長效藥、短效藥，怎么選？

謝明霞

受訪專家：中南大學湘雅醫院藥劑科副主任藥師 閻敏

到藥店去買藥，有長效的，有短效的，有的人想當然地認為同樣治病，當然是選擇藥物作用時間長的，還同時能減少服用藥物的次數，省事。那么，是不是選擇藥物都是長效的好呢？

長效有幾個關鍵字。要學會分辨藥物是長效還是短效。如中文藥名后面加上長效或是緩釋，大多就是指長效劑型；若是后面加上英文縮寫也不要緊，只要懂得辨識包括控制釋放（CR）、持續作用（SA）、長效（LA）、持續釋放（SR）、時間延遲（TD）以及代表延長釋放的XL和XR，也都是長效劑型。但是，藥物該選用長效還是短效，原則上是根據患者病情和個體需要。

慢性病控制病情、維持用量的選長效好。長效劑型最大的特點是患者依從性好，漏服和忘記服用的可能性低，有利于病人堅持正規化和長期性治療。但是因作用時間較長，患者用藥最好在醫生指導下從小劑量開始用起，而且在服用時盡量不掰開或磨粉服用，以免劑量掌握不準確。如治療高血壓的長效降壓藥，氨氯地平（絡活喜）、非洛地平（波依定）等，每天清晨服一次可使血壓在24小時內保持穩定。

急性發作，需要盡快控制癥狀的，選用短效好。如果高血壓病人在短時間內血壓急劇升高，為了防止發生高血壓危象或出現腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等并發癥，則需用短效降壓藥，如硝苯地平、卡托普利等，可使較高的血壓在短時間內下降。又如過敏一般起病急，癥狀來得兇猛，這時就最好選用短效抗過敏藥。防暈車藥則要根據自己是坐1天車還是坐1小時車，來選長效還是短效。

長藥效不是人人都宜。比如，口服降糖藥也有長效藥，如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控釋片等。長效降糖藥可能引發低血糖，尤其對于出現神經系統損害的患者，低血糖早期癥狀往往不明顯，容易被忽略。因此對低血糖耐受度低的老年患者用長效藥前應先咨詢醫生。其他老人并非完全不能用長效降糖藥，但用藥期間要注意觀察癥狀變化。還有長效抗哮喘藥如沙美特羅、福莫特羅等；長效抗凝藥如華法林等。這些藥物都因作用時間長，可能無法完全應對隨時發生的病情變化。特殊人群如孕婦和小孩，原則上不建議選用長效藥，以減少由長效藥帶來的不良反應。