高血脂變正常也得繼續治療

郭俊

“在門診經常有患者問，我的血脂都正常了，是不是不用吃藥了？這可是個很大的誤區。”首都醫科大學宣武醫院副院長吉訓明教授介紹，有血脂高的患者拿到體檢結果，發現血脂相關的各項指標已低于正常范圍，但大夫依然囑咐不能停用降脂藥，于是很不理解。

他解釋，因為現在正常的血脂是服藥后降下來的，而膽固醇、甘油三酯不斷地代謝生成，沒有藥物控制完全可能再升高。

因此在將血脂控制在目標值后，患者還要繼續長時間用藥，但用藥劑量可在醫生的指導下根據降脂幅度、肌酶譜、肝功能的狀況酌量減少，動態調整，但絕對不能私自停藥。

“而且血脂化驗結果在正常范圍也不意味著不需要治療，因為對血脂指標的要求是因人而異的。”吉訓明教授解釋，比如化驗單上的低密度脂蛋白膽固醇正常值在2.08 mmol/L-3.12mmol/L，但患者若已出現斑塊，就應該把低密度脂蛋白膽固醇降到2.59mmol/L以下；若患者出現血管狹窄、不穩定斑塊或伴有代謝綜合征，血脂控制還要更嚴格，低密度脂蛋白膽固醇需降到2.01mmol/L以下甚至更低。

“很多人認為，瘦子和年輕人不會患高血脂，這種想法是完全錯誤的。”廣州醫科大學附屬第三醫院神經內科主任醫師梁燕玲說。從血脂檢查的重點對象來說，有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或血管硬化性疾病家族史者，尤其是直系親屬（包括父母、兄弟姐妹、子女、祖父母、外祖父母等）中有早發冠心病（男性55歲前，女性65歲前發病）或其他血管硬化性疾病者；有皮膚黃色瘤者；有家族性高脂血癥者等都是高危人群，而這些因素與胖瘦和年齡關系不大。所以，別以為身體消瘦就不會得高脂血癥。

此外，血脂異常有時表現出一些癥狀，比如頭暈、頭痛、手腳麻木等，但更多的情況是因為體檢或住院治療其他疾病才發現的。因此，梁燕玲建議20 歲以上的成年人至少每5年檢查1次血脂。40歲以上男性和絕經期后女性應每年均進行血脂檢查。