梅毒血清學檢驗中不同方法檢定的結果分析

岳 楓

（遼寧省大連市第四人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116031）

梅毒血清學檢驗中不同方法檢定的結果分析

岳 楓

（遼寧省大連市第四人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116031）

目的 分析梅毒血清學檢驗中不同方法檢定的結果。方法 隨機選取2014年1月至2015年12月我院采集的90例梅毒血清標本，隨機把90例梅毒血清標本分為第一組、第二組和第三組，三組各30例標本。第一組應用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢驗，第二組應用螺旋體明膠顆粒（TPPA）檢驗，第三組應用甲苯胺紅不加熱血清反應素法（TRUST）檢驗，三種不同的試驗方法進行試驗，分析檢測特異度和靈敏度。結果 第一組30例標本中檢出28例，第二組30例標本中檢出29例，第三種30例標本中檢出22例。檢定結果對比差異顯著（P＜0.05）。結論 三種不同的檢驗方式各有優勢和劣勢，大量篩查檢驗時應用ELISA檢驗方法更為理想，可疑陽性標本可以選擇TPPA檢驗，建議推廣應用。

梅毒；血清學；檢驗；檢定結果

梅毒是經性交感染的慢性性傳播疾病，在損害人體器官同時還具有極高的傳染性，經胎盤還會導致新生兒發生先天性梅毒[1]。本次研究中，隨機選取2014年1月至2015年12月我院采集的90例梅毒血清標本應用三種不同的試驗方法進行試驗，分析三種不同試驗方法檢定敏感度、特異度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年1月至2015年12月我院采集的90例梅毒血清標本，隨機把90例梅毒血清標本分為第一組、第二組和第三組，三組各30例標本。第一組男17例，女13例；年齡20～45歲，平均年齡（30.5±2.2）歲；第二組男16例，女14例；年齡21～45歲，平均年齡（29.8±2.4）歲；第三組男15例，女15例；年齡21～45歲，平均年齡（28.5±2.8）歲；三組梅毒血清標本臨床資料對比，無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本次研究中，選擇酶聯免疫吸附（ELISA）與甲苯胺紅不加熱血清（TRUST）、螺旋體明膠顆粒三種不同的試驗方法進行試驗，所選三種試劑均在有效使用期，經衛生部門檢驗后，根據試劑盒要求進行試驗操作，對三組標本進行檢驗，對比分析三種不同檢驗方法的特異度和靈敏度。兩組患者均于早晨空腹采集靜脈血，取血5 mL，將靜脈血血清分離后，保存在-20 ℃。

1.3 觀察指標：觀察并記錄三組患者應用聯免疫吸附（ELISA）與甲苯胺紅不加熱血清（TRUST）、螺旋體明膠顆粒三種不同的試驗方法的特異度和靈敏度[2]。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

第一組30例標本中檢出28例，第二組30例標本中檢出29例，第三種30例標本中檢出22例。檢定結果對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 三種不同檢測方法的結果比較（n/%）

3 討 論

梅毒具有極長的潛伏期，常會發生硬下疳損害，而且硬下疳臨床會出現軟骨樣的硬度損傷。梅毒早期分成Ⅰ期、Ⅱ期、潛伏期，臨床治療多應用青霉素進行肌內注射，梅毒發展到晚期分成Ⅲ期與病期長潛伏期，臨床多應用普魯卡因青霉素G進行肌內注射[3]。臨床上梅毒和生殖器皰疹、軟下疳及急性女陰潰瘍等疾病有所區別，梅毒感染方式是性接觸、血液感染及胎盤感染等因素，所以，對梅毒的臨床預防要注意不正當性行為，選擇梅毒血清試驗及早發現梅毒患者，利于及早實施治療。梅毒螺旋體進入機體會有非特異性抗體和特異性抗體產生，一般受感染5～7周內可以檢測出非特異性抗體，而特異性抗體在受感染2周后會檢測出IgM抗體，受感染4周后能檢測出IgG抗體。梅毒實驗室診斷主要根據血清學檢查，不同檢測方法具有特殊診斷價值，只有合理選擇檢測方法，才能有效避免發生誤診和漏診，減少醫療糾紛發生，臨床篩查還能用于梅毒的復發和再感染診斷[4]。

ELISA檢測方法已廣泛應用于臨床檢測中，應用ELISA檢測方法主要選擇微孔反應板，檢測過程應用全自動酶標檢測儀，可以有效提高檢測準確率，還能提高檢測速度。ELISA檢測應用試劑成本不高，更適用于對血液標本的批量篩查。有研究發現，應用ELISA檢出率較高，用于HIV類病毒的臨床檢測時效果較好。

本次研究中，分析三種不同試驗方法檢定結果，第一組30例標本中檢出28例，第二組30例標本中檢出29例，第三種30例標本中檢出22例。檢定結果對比差異顯著（P＜0.05），與報道一致[5]。可見，TRUST檢測是用于對梅毒非特異性抗體檢測的臨床試驗，敏感性較差，主要檢測反應素，對梅毒不同感染時期會有極大差異檢出率。臨床研究發現，梅毒患者在感染最初幾周，因患者身體反應素缺乏，應用TRUST檢測大多呈現陰性反應，當梅毒感染到達第4周以后，臨床檢出率明顯升高，最高可達30%。晚期梅毒患者與治療后患者由于反應素降低，有些患者也出現反應素下降，有轉陰情況發生，當疾病治愈4個月以后，反應素會慢慢消失。本次研究結果顯示，梅毒血清學檢測應用ELISA方法可以應用于大量梅毒血清學篩查的臨床檢測中，而TPPA檢測的精確度則更高。

總之，三種不同的檢驗方式各有優勢和劣勢，大量篩查檢驗時應用ELISA檢驗方法更為理想，可疑陽性標本可以選擇TPPA檢驗，建議推廣應用。

[1] 張志超.比較梅毒血清學檢驗的不同檢測方法[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(30):143-149.

[2] 楊安芳.梅毒血清學檢驗中不同方法檢定結果的觀察分析[J].中國醫藥導刊,2014,16(1):169-171.

[3] 李鳳中,黃永建,陳波.三種血清方法檢測梅毒的比較分析[J].中國醫藥導刊,2012,14(4):442-443.

[4] 孫立平,陳勝明.兩種梅毒檢驗方法的適用性分析[J].中國輸血雜志,2012,25(4):247-148.

[5] 徐巖.不同梅毒血清學檢測方法敏感度和特異度比較[J].中國民康醫學,2015,27(17):56-57.

R759.1

B

1671-8194（2017）31-0078-02