超聲早期疑診囊性腎癌并隨訪1例

江 鑫 王彥青

超聲早期疑診囊性腎癌并隨訪1例

Early ultrasound suspected cystic renal cell carcinoma and long-term follow-up：a casereport

江 鑫 王彥青

患者女，44歲，平素體健，無家族遺傳病史。5年前于我院行健康體檢超聲檢查于左腎上部外側(cè)見一大小為3.9 cm×3.7 cm類圓形囊性無回聲（圖1），邊界清晰，近腎實(shí)質(zhì)處局部囊壁增厚，不光滑，最厚約0.8 cm；CDFI示壁內(nèi)見條狀血流信號。超聲提示：左腎復(fù)雜性囊腫，囊性腎癌不除外，建議增強(qiáng)CT檢查。患者拒絕行增強(qiáng)CT檢查。后我院對其定期（14、23、34、40、48個月）進(jìn)行超聲復(fù)查，前4次超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫大小逐漸增大（依次為4.3 cm×3.6 cm、4.7 cm×4.2 cm、5.1 cm×5.0 cm及 5.6 cm×4.6 cm），余聲像圖特征無明顯變化；第5次超聲復(fù)查見病灶大小為6.0 cm×4.6 cm，其內(nèi)實(shí)性回聲明顯增多、紊亂，囊性部分透聲性差，并見多個分隔回聲（圖2）。超聲提示：左腎復(fù)雜性囊腫合并實(shí)性病變，囊性腎癌可能。增強(qiáng)CT檢查：囊內(nèi)可見分隔，壁結(jié)節(jié)，囊壁增厚，可見強(qiáng)化（圖3）；增強(qiáng)CT提示：考慮左腎上中部腫物（囊性腎癌可能）。于外院保腎手術(shù)治療，術(shù)后病理提示：透明細(xì)胞癌。

圖1 超聲示左腎囊腫，近腎實(shí)質(zhì)處局部囊壁增厚

圖2 超聲示左腎囊腫，囊內(nèi)透聲差，可見分隔回聲

圖3 增強(qiáng)CT圖

討論：囊性腎癌是指以囊性為主伴或不伴實(shí)性成分的腎癌，是腎癌的一種特殊類型，臨床少見，約占腎細(xì)胞癌的5%~7%，病理組織學(xué)以透明細(xì)胞癌最為常見。該病多無明顯臨床癥狀，常為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，同時因?qū)υ摬≡缙谡J(rèn)識不足，可能誤診為腎臟良性囊性病變。囊性腎癌的形成原因目前尚不清楚，其主要超聲表現(xiàn)有：①囊壁不規(guī)則增厚；②囊內(nèi)有分隔多且厚；③有附壁結(jié)節(jié)；④囊內(nèi)透聲差；……