公立醫院績效考核指標構建的實踐與探索

蘇惠

有效的績效考核能夠促進公立醫院各部門及員工不斷改進自己的行為，發揮主觀能動性，提高工作效率，達到實施科學化、精細化管理目標，提高醫院的管理水平、服務水平和核心競爭力。績效考核的方法多種多樣，重點內容是考核工作績效，比如，崗位職責履行、工作量、服務質量、技術水平、成本控制、醫德醫風和滿意度等，臨床科室通常采用平衡計分法進行考核，行政后勤科室常運用關鍵事件法進行考核。筆者在此結合自己的工作實踐對績效考核指標進行探討。

一、績效考核指標的構建

績效考核指標主要包括工作量、內部管理、學習和成長、客戶等四個維度（見表1）。

（一）工作量維度

作為公立醫院，醫院各部門之間工作量差異比較大，甚至很難量化。針對各部門工作的特殊性，在指標構建上采取不同的維度，如：臨床科室采用上一年同期數作為比較的基數，工作量維度通過門（急）診病人數、出院病人數、床位使用率、平均住院日進行考核，與上一年同期數為標準，以增長率進行加減考核；行政后勤則采用工作執行力進行考核，每項服務設定工作日，按時完成得滿分，超時完成減分。

（二）內部管理維度

內部管理好壞通常通過量化考核來體現。臨床科室主要采用以下指標進行量化考核：

1.出院患者人均費用，目的主要是考核科室出院病人的人均費用管理情況，且醫保中心對人均費用考核是有嚴格要求，考核這一指標可以促使科室降低住院病人費用，合理檢查、規范用藥，減輕病人負擔。

2.藥占比和抗生素使用率。主要考核臨床科室合理用藥情況，防止大處方和濫用藥，對濫用藥和抗生素使用不合格的予以扣分。

3.病歷歸檔率。通過患者出院三日病歷歸檔占總病歷的比重進行計算，確定考核分數檔位，此指標的制定可督促科主任對科室病歷歸檔的及時性、完整性和高質量進行控制。

4.百元資產收益。主要考核科室資產使用的效益情況，達到約束科室為爭取預期目標盲目購買設備的行為。

5.政府公益性指令任務。公立醫院性質為公益性，政府每年都有公益指標下達，考核此項指標主要是考核相關部門對公益任務完成情況，并依據完成情況予以獎罰。

（三）學習和成長維度

醫院的研究與創新能力、醫療技術水平，新技術、新業務的開展等可通過科研成果、論文發表、新技術新業務開展的數量，員工培訓率、繼續教育率等方面進行考核。指標采用課題成果、學術論文、繼續教育培訓和業務學習等。課題成果主要以承擔國家級、省、廳、市級課題數量為量化考核指標，學術論文考核主要以發表省級以上期刊和SCI期刊的數量，教育培訓則考核科室繼續教育和培訓情況，業務學習主要考核科室開展業務學習和疑難病歷討論情況。

（四）客戶維度

為患者提供先進的醫療技術、優質的醫療服務，才能擴大醫院的品牌影響力，在老百姓心中樹立品牌形象，增強患者品牌忠誠度。醫院要做大做強，客戶維度考核尤為重要，采用病人滿意度、出院隨訪率以及糾紛與投訴三個指標量化進行考核。

1.病人滿意度。對病人就醫或住院期間對醫院醫療服務進行的滿意度調查、評分。

2.出院隨訪率。通過科室隨訪病人數占出院病人數的比例進行考核。

3.糾紛與投訴。根據科室被投訴次數與醫療糾紛情況的嚴重性質進行考核，予以扣分。

二、績效考核的實施

（一）成立績效考核小組

成立績效考核領導小組，明確職責，根據醫院總規劃目標，結合不同科室情況，設定構建考核標準和細則。

（二）績效考核的原則與步驟

1.原則是：公開、公平、公正，可操作性。

2.責任目標明確，實行層級考核，不隔級獎懲，即院長直接考核副院長，副院長考核分管科室負責人，科室負責人考核本科室副主任和員工。

3.績效考核與崗位掛鉤。重點向臨床一線、關鍵崗位以及有突出貢獻的人員傾斜，體現多勞多得，優質多得。

（三）績效考核的管理

考核小組依據考核標準每月進行考核，定期收集、分析和評價各部門的考核方案、考核細則及執行情況，溝通反饋績效考核過程中存在的問題，及時發現考核方案、考核細則不合理之處或考核與實際情況存在的差異，以便查找原因，尋求對策，不斷完善，持續改進。

三、績效考核的評價

（一）績效考核是實現公平薪酬的依據

科學的考核和公平的薪酬策略，對激勵員工的積極性至關重要。而有效的績效考核通過對員工的工作量和工作質量全面考評，其結果作為職工薪酬發放、職務晉升、職稱聘任等提供重要的依據。

（二）績效考核是發掘人才的有效手段

通過績效考核能夠客觀地評價員工的實際工作能力、服務質量和技術水平，并對員工的崗位匹配度做出正確的評判，通過合理調整崗位，實現員工效能最大化。

（三）績效考核能促進醫院實施科學化、規范化、精細化管理

加強內部建設，不斷完善動態環節質量控制體系，在質量中求發展。通過對醫院總目標的分解和考核，促進醫院戰略目標的實現。通過考核責任目標及工作任務完成情況，促進科室之間的相互溝通與協作，提高醫院各項工作效能，促進醫院持續發展。

（四）通過績效考核推動多勞多得、優質多得

調動各層級管理者與員工積極性，提高工作效能，保障醫療質量和安全，促進醫院社會效益與經濟效益雙提高的目的。

（作者單位：廣西壯族自治區婦幼保健院）endprint