不對稱是腿病紋嗎？

文/王磊 山東中醫藥大學中醫骨傷科碩士，骨科主治醫師 編輯/英華 設計/侯宇

萌萌6個月的時候，媽媽帶她去打疫苗。旁邊有位媽媽說，你家孩子腿紋好像不太對稱，你看，一邊兩條一邊一條，你要不要去查一下呀？萌萌媽覺得很奇怪，為什么腿紋不對稱要去檢查呢？這難道是疾病的表現嗎？那位媽媽繼續解釋，腿紋不對稱有可能是骨頭發育不好，髖關節有異常，因為孩子太小，又不會走路，所以看不出來，只能通過腿紋來檢查并預防。萌萌媽真是驚出了一身冷汗，骨頭發育不好？這太嚇人了。趕緊去醫院做B超。

檢查結果出來后，醫生又把萌萌兩腿蜷起來向外往兩側一壓，再對齊看了看，說沒問題， 萌萌媽這才放下心來，真是虛驚一場呀。不過醫生也告訴萌萌媽，以后在孩子發育過程中要注意觀察，因為嬰幼兒期的先天性髖關節脫位表現都很輕微，不能大意。

案例

腿紋不對稱可能是病

提起腿紋不對稱，媽媽們首先想到的是“先天性髖關節脫位（以下簡稱先髖）”。其實，單純的腿紋不對稱，不合并其他癥狀的，其中僅極少數有髖關節發育異常，如果寶寶同時有其他表現，需進一步檢查。可以這么說，先髖的時候，寶寶一定會有腿紋不對稱，但是單純腿紋不對稱并一定就是先髖。因為產程不順導致的水腫、脂肪組織擠壓、淋巴腺腫或靜脈瘤等，也有可能引起大腿皮膚皺褶不對稱。

如何及早發現先髖？

6個月以下的嬰兒可以做超聲波檢查確診。要注意的是，由于6個月以內的嬰兒骨骼未鈣化、骨化中心尚未出現，拍X光片只有一片空白，因此不要讓寶寶白白去照X光。10個月以上的寶寶可用X光確診。

人的大腿骨與軀干骨和盆骨相連處的關節叫髖關節，髖脫位就是髖關節脫位，俗稱“大胯脫位”。本病女孩患病的機會比男孩多，為5：1，單側髖脫位比雙側多見。因對病情不認識，小月齡的嬰兒家長很難發現，一般都是孩子開始站立或負重時，髖關節即呈半脫位或脫位狀態，此時家長便發現了異常。隨著病程延長，脫位就會逐漸加重。

1 能站立之前，可以這樣自查

●會陰部增寬、腿紋增多在孩子能站立之前，如果有先髖，則家長會發現其會陰部增寬，患側的臀部與大腿內側皮膚皺紋增多。

●活動患側肢體會有彈響聲牽動患側下肢時髖部還有彈響感，平時在給寶寶洗澡或者換尿布的時候，也能順便檢查一下。

●大腿無法對稱外展對于正常新生兒或2～9個月的嬰兒來說，平臥的時候，兩髖和兩膝各屈曲至90度后，兩髖關節可對稱外展70～80度（差不多能貼到床面上），很多寶寶甚至能很輕松貼到床面上。若兩側大腿打開角度不對稱，或者達不到能接近床面的角度，應懷疑該側髖關節發育不良或異常，應去小兒骨科做檢查。

2 能站立行走之后，看步態

當孩子能站立行走時，有髖關節脫位的一側呈跛行步態，若兩側都脫位，則呈鴨步。表現為走路時上身晃動，臀部后撅，就像鴨子一樣，而且，站立時孩子的腰部會明顯前凸。

3 1歲以內， 長短粗細不能作為判斷依據

嬰幼兒期的髖關節脫位都是輕度脫位或者半脫位，并不影響平時的活動，所以家長很難注意到。而且此時的脫位僅僅是股骨頭稍微往后上方移動了一點，加上寶寶腿上的脂肪多，腿本身就比較短，幾乎看不出兩腿的長短差別。所以，家長不要以長短來判斷孩子是否得了先髖。發現腿紋不對稱時，首先給寶寶做外展檢查，并聽聽是否有彈響聲，有異常一定要及時帶寶寶去醫院做檢查！

特別提醒：對于會站立之前的寶寶來說，腿部脂肪較多，肌肉很少，本就可能存在輕微的粗細不一致，這并不是先髖的特定表現。臨床上也有很多寶寶，治療好了先髖之后，雙腿仍然存在輕微的粗細不一致，這并不是由先髖引起的，要去神經內科及兒科做進一步的診斷。

年齡越小，治療效果越好

先天性髖關節脫位的早期診斷、早期治療，非常重要。

●3～6個月的寶寶診斷明確后，可用專用吊帶固定，3個月后95%以上可治愈，這種治療方法不損傷關節、并發癥少。

●1歲左右、開始走路的寶寶，則需要先將脫位的關節整復，然后上3個月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12個月，才能恢復正常。

●2歲以上的孩子則要動手術再上石膏。

●4～7歲的孩子必須通過手術才能痊愈。

做同樣的手術，寶寶年齡越小，效果越好；年齡越大，手術創傷越大且效果越差。

治療后，媽媽怎么護理？

先髖的寶寶在治療中多數需要石膏固定或有支架，有的時間長達數月。在這期間，寶寶的飲食起居會變得很不習慣，所以，做好治療后的護理是很重要的。

1 石膏別斷裂

在固定的頭幾天，要注意寶寶雙腳的顏色及腫疼情況，注意皮膚有無被石膏硌傷或壓傷，爸媽可以用一些干凈的紗布、棉花墊在寶寶的褲子和支架中間的部位。保持石膏或支架的完整性，防止石膏斷裂變形及干燥。

2 保持小PP干凈干燥是要點

爸媽平時在照顧髖關節脫位的寶寶時，一定要保持寶寶小PP的干凈和干燥。特別是上了石膏的寶寶，要石膏清潔干燥，不要讓石膏被寶寶的大小便污染。

3 換尿布時這樣做

寶寶每次便便之后，一定要及時更換尿片，可以用濕紙巾輕輕擦拭寶寶的小PP和周圍的皮膚，再涂些凡士林之類護膚品，預防濕疹。

換尿片時，注意千萬不要用手提起寶寶的兩只腳，而應托起寶寶的小PP，從寶寶的胯部更換尿布。最好把尿片包成三角式，這種樣式寶寶是最舒服的，墊的時候可以讓寶寶的兩腿保持外展蛙式位。一定不要把尿片包得太緊，包太緊的話，髖部處于伸直內收的狀態，且無法活動，就更難復位了。另外，要把尿片比較厚的地方墊在寶寶小便的地方，男寶寶在前，女寶寶在后面。

如果在給女寶寶把尿時，注意要把寶寶的臀部抬高，會陰部朝下，這樣比較好。