品管圈在提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率中的應(yīng)用

姜 艷，張 平*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

品管圈在提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率中的應(yīng)用

姜 艷，張 平*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 探討品管圈活動(dòng)在提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率中的影響。方法 進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組開展以“提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率”為主題的品管圈活動(dòng)，對(duì)照組未開展品管圈活動(dòng)，并比較兩組健康宣教知曉率。結(jié)果 老年高血壓住院患者健康宣教知曉率從61.8%（對(duì)照組）提高到93.5%（實(shí)驗(yàn)組）（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)可有效地提高老年高血壓住院患者的健康宣教知曉率，值得推廣應(yīng)用。

品管圈；高血壓；健康宣教；知曉率

品質(zhì)管理圈（Quality control circle，QCC）是指通過(guò)集思廣益和相互合作的方式優(yōu)化管理的一系列過(guò)程[1]。高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，我國(guó)60歲以上老年人高血壓病的患病率高達(dá)39.7%，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，高血壓的防治已經(jīng)到了刻不容緩的地步[2]。為了使老年高血壓患者能得到更加豐富的健康知識(shí)，我院通過(guò)組織開展以“提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率”為主題的QCC活動(dòng)，提高了老年高血壓住院患者的健康宣教知曉率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月1日～4月29日（開展品管圈活動(dòng)前）住院的老年高血壓患者55例為對(duì)照組，其中男35例，女20例，發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查活動(dòng)前高血壓健康宣教的知曉率；再選取2016年6月1日～7月29日（開展品管圈活動(dòng)后1個(gè)月）住院的老年高血壓患者62例為實(shí)驗(yàn)組，其中男39例，女23例，發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查活動(dòng)后健康教育的效果。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組

全科共10名護(hù)士組成品管圈，采用民主選舉的方法選取圈長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，確定圈名與圈徽，為“常青藤”，寓意為愛(ài)、友誼、情感，象征著身心健康和生命，向老年患者倡導(dǎo)健康生活方式，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 主題選定

QCC圈員采用腦力激蕩法充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提出4個(gè)需要改善的問(wèn)題，每個(gè)圈員對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分，最后將“提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率”選為最佳主題，擬定出本次活動(dòng)的計(jì)劃表。

1.2.3 現(xiàn)狀把握

根據(jù)查閱文獻(xiàn)及我院開展健康教育的現(xiàn)狀，自行設(shè)計(jì)《高血壓住院患者健康宣教知曉率問(wèn)卷調(diào)查》并向患者發(fā)放，經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查，2015年3月1日～4月29日（開展品管圈活動(dòng)前）住院的55例高血壓老年住院患者的知曉率為61.8%。

1.2.4 目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=61.8%+（61.8%×60%×80%）=91.5%。

1.2.5 原因分析

圈員根據(jù)改善重點(diǎn)，通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，采用魚骨圖（見(jiàn)圖1），從四個(gè)要素進(jìn)行分析，找出住院老年高血壓患者健康宣教知曉率低的原因。

圖1 魚骨圖

1.2.6 對(duì)策擬定與實(shí)施

（1）參與醫(yī)生查房，早晨查房后責(zé)任護(hù)士要全面評(píng)估所管的高血壓患者，了解患者的動(dòng)態(tài)。

（2）制作與患者交流的模板與宣傳欄，內(nèi)容包括高血壓病的基本知識(shí)、血壓的自我監(jiān)測(cè)、限鹽、控制體重、藥物使用方法等等，并掛在走廊醒目位置。

（3）護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士進(jìn)行高血壓疾病的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行閉卷考試，90分為及格，對(duì)考核中出現(xiàn)的共性問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)再次進(jìn)行講解。

（4）建立科室內(nèi)圖書角，制定高血壓的健康教育手冊(cè)，定位擺放，方便取閱。

（5）護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)過(guò)程評(píng)估、終末質(zhì)量評(píng)估以及患者的反饋，及時(shí)有效地掌握護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及患者的需求，從而進(jìn)行后續(xù)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將健康教育執(zhí)行量與質(zhì)結(jié)合起來(lái)，量化后與護(hù)士績(jī)效掛鉤。

（6）定期組織科內(nèi)老年高血壓患者參加高血壓疾病知識(shí)講座。護(hù)士隨時(shí)與患者進(jìn)行交流，交流時(shí)要用簡(jiǎn)練、通俗易懂的語(yǔ)言讓患者理解和接受治療，少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。鼓勵(lì)病友之間相互探討、相互學(xué)習(xí)。

（7）住院期間應(yīng)多與老年患者溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)，對(duì)無(wú)陪護(hù)或缺少家庭關(guān)愛(ài)的老年患者適時(shí)給予心理安慰，在交談時(shí)護(hù)士要注意說(shuō)話的姿態(tài)，要用關(guān)懷、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，給患者帶來(lái)信心和希望。鼓勵(lì)其與同房病友多交流，減少孤獨(dú)感。

（8）對(duì)患者家屬同步進(jìn)行健康宣教，讓家屬了解高血壓病的相關(guān)基本知識(shí)及其發(fā)展和并發(fā)癥，知曉堅(jiān)持治療和家庭支持同樣重要，從而讓患者家屬在心理上引起對(duì)該病的重視，促使家屬自愿配合協(xié)助患者治療，同時(shí)也增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而建立恢復(fù)身心健康的行為、習(xí)慣和生活方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2016年6月1日～7月29日（開展品管圈活動(dòng)后）住院的62例高血壓老年住院患者的知曉率為93.5%，參照設(shè)定目標(biāo)值91.5%，目標(biāo)達(dá)成率為102%。見(jiàn)表1。

表1 兩組老年高血壓患者實(shí)施前后健康教育知曉率（%）

3 討 論

對(duì)住院患者實(shí)施健康教育，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用、提高患者生活質(zhì)量都具有重要作用[3]。科室護(hù)理人員針對(duì)老年高血壓患者健康宣教知曉率低的原因，積極運(yùn)用QCC手法針對(duì)原因分析，擬定護(hù)理對(duì)策并實(shí)施，從而改進(jìn)了工作流程，改變了傳統(tǒng)健康教育模式，從單一的口頭宣教改為講座專欄、PPT演示、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)等系統(tǒng)健康教育，使老年高血壓患者健康宣教知曉率由活動(dòng)前的61.8%上漲到93.5%。

由上可見(jiàn)，品管圈活動(dòng)可有效地提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率，值得臨床應(yīng)用。

[1] 楊付梅.品管圈活動(dòng)在提高老年患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(12):345-346.

[2] 劉先貴.健康促進(jìn)診療管理模式在社區(qū)高血壓患者防治中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥,2016,18(1):151.

[3] 王晶逢,任艷宏,黨海豐.住院患者健康教育的現(xiàn)狀和對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(29):122-123.

Application of quality control circle in improving awareness rate of health education of elderly patients with hypertension

Jiang yan, ZHang Ping*
(The First Af fi liated Hospital of Dalian Medical University, Liaoning Dalian 116021, China)

Objective To explore the effect of QCC activities in improving awareness rate of health education of elderly patients with hypertension. Methods Group studies were conducted,the experimental group carried out QCC activities on the subject of quot;raising the awareness rate of health education among elderly patients with hypertensionquot;.QCC activities were not implemented in the control group.The awareness rates of health education among the two groups were compared.Results The awareness rate of health education among elderly patients with hypertension was increased from 61.8% (control group) to 93.5% (experimental group) (P＜0.05). Conclusion QCC activities can effectively improve the awareness rate of health education among elderly patients with hypertension, and is worthy of application.

QCC; Hypertension; Health education; Awareness

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.46.6.02

張 平

本文編輯：張 鈺