我院社區300例腦卒中患者延續性護理服務需求的調查分析

冒維珍

（江蘇省如東縣岔河鎮中心衛生院，江蘇 南通 226403）

我院社區300例腦卒中患者延續性護理服務需求的調查分析

冒維珍

（江蘇省如東縣岔河鎮中心衛生院，江蘇 南通 226403）

目的 探究分析社區腦卒中患者延續性護理服務需求。方法 選取2016年3月14日～2017年3月14日本院服務社區已治療出院的腦卒中患者320例作為研究對象，采用資料問卷調查及延續性護理服務調查表等形式對患者進行調查，對300例有效調查結果進行分析研究。結果 患者對延續性護理內容需求分值在前3位的是康復器械指導、康復鍛煉方法以及飲食營養知識和定期家庭隨訪。結論 腦卒中患者對于延續性護理的需求高，根據患者對相關護理服務的需求制定延續護理工作計劃，促進患者熟練掌握各種康復鍛煉方法以及相關康復器械的使用，并提供多渠道的社會支持，以提高延續護理質量，滿足患者對延續性護理的需求。

腦卒中；延續性護理；健康教育

腦卒中是臨床上比較危急的一類腦血管疾病，其發病突然，引起局灶性的神經功能缺損，在老年人中的發病率較高，也是老年患者發生致殘、致死的主要原因之一[1]。患者在出院后的護理對患者的康復至關重要，延續性護理可以顯著提高了患者出院后的自我病情管理能力，使患者最大程度得到康復[2]。為了進一步了解社區腦卒中患者延續性護理服務需求，我院對服務范圍內社區的已出院的300例腦卒中患者進行調查分析，為進一步的護理服務提供合理的對策。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月14日～2017年3月14日本院服務社區已治療出院的腦卒中患者320例作為研究對象，對其展開調查。納入標準：（1）均符合腦卒中的診斷標準，并經頭顱CT或MRI確認。（2）患者的確診后治療時間在1個月以上。（3）所有患者均知情同意并自愿參與調查。（4）患者的認知及行為能力正常，對本次調查能夠積極配合。排除標準：（1）蛛網膜下腔出血者。（2）認知、行為能力障礙、意識感覺喪失。（3）嚴重的心、肺、肝等功能異常。（4）臨床診斷為臨終患者。

1.2 調查工具

采用本院自行設計的延續性護理服務調查表進行問卷調查，主要的調查內容分為2部分。

（1）患者的一般資料：調查表由研究者自行設計，一般調查的內容名主要有：年齡、性別、病程、文化程度以及是否獨居等。

（2）延續性護理服務調查表：其調查表的內容有3部分組成：①對延續性護理服務的內容需求，其需求項設置主要有社會支持服務、專科護理服務以及特色醫療服務等方面，其中包括3個維度，20個項目。專科護理宣教服務有卒中的發病危險因素、發病時的癥狀、防治并發癥方法以及飲食和用藥方法等12條項目；社會支持服務有定期隨訪、電話咨詢服務、定期進行專業知識講座及患者之間的相互交流等5條項目；特色醫療服務有醫院和社區之間的轉診、預約掛號及健康教育3個項目。問卷采用4級評分法對患者的相關項目進行評分，包括非常需要、一般需要、不確定以及不需要，依次所得分數為4分、3分、2分、1分，患者的得分越高，其對該項目的需求越高。

1.3 調查方法

對參與研究的人員進行相關的宣教說明，針對所選的320例腦卒中患者發放調查表。先對患者進行宣教工作，詳細宣教此次調查的目的以及方法，征得患者同意后，協助患者自行完成問卷內容的填寫，對于部分文化程度不高或視力不好的患者可由其家屬或委托他人代為填寫，但填寫的內容分必須為患者所述。部分患者通過電話、微信參與調查。本次調查共對患者發放問卷320份，最終收回問卷311份，調查問卷的回收率為97.2%，選擇其中有效問卷300份進行分析研究。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者延續性護理需求情況的對比：患者對延續性護理內容需求分值排在前3位的是康復器械指導、康復鍛煉方法以及飲食營養知識和定期家庭隨訪，見表1。

表1 患者的延續性護理需求情況對比分析（±s，分）

表1 患者的延續性護理需求情況對比分析（±s，分）

項目患者需求需求例數占比（%）分值腦卒中知識22073.33.76±1.32用藥安全23076.74.12±0.85康復鍛煉方法26086.74.35±0.78飲食營養知識23578.34.08±1.10心理指導22474.74.10±0.75康復器械指導27591.74.36±0.48血糖、血脂監測19063.34.12±0.67定期家庭隨訪23578.33.87±1.13

3 討 論

腦卒中是比較嚴重的腦血管疾患，對于腦卒中患者在治療病情穩定后，其康復期需要在家庭和社區中完成。康復期也有許多關鍵的因素需要患者注意，如危險控制因素、卒中癥狀發作的識別、康復功能鍛煉、突發事件處理能力等，對此類因素注意起來并實施有效的自我病情管理就可以有效減少腦卒中的復發[3]。但是臨床研究表明很多的腦卒中患者及其家屬在出院后對康復相關知識、安全用藥以及康復技能的知識的掌握情況仍然遠遠不夠[4]。延續性的護理就是保證患者在出院后還能夠獲得針對性的護理，為保證患者得到相關的護理而對患者進行出院指導、出院后的定期隨訪、相關健康教育以及相應的康復訓練進行有效的干預[5]。為更好地做好對腦卒中患者，有必要對出院患者進行延續性護理需求的調查，了解患者康復情況，制定相關延續護理計劃。

本文研究結果表明我院服務社區腦卒中患者對延續性護理各項目的需求均接近或超過了70%，而且患者各項目服務需求評分分值大多數均以超過4分，其中對需求排在前3位的是康復器械指導、康復鍛煉方法以及飲食營養知識和定期家庭隨訪。從本次調查結果說明出院后對于康復治療有很多方面的需求，這與其他人的相關研究結果相一致[6]。這主要是因為：由于腦卒中的危險因素不斷增加，對人們的健康已經造成了極大的威脅；而對首發腦卒中患者來說，相關病情治療知識極少，嚴重依賴醫療服務干預；即使是復發腦卒中患者，由于患者的病情復發大多與其病情管理不當有關，更加需要醫療服務提高患者及其家屬的病情管理水平和能力[7]。在我國很多人對于腦卒中的了解還不是很多，對其應對能力較弱，腦卒中的病情相對比較復雜，其復發率也較高，因此對于出院患者也應該給予細致的護理，而由腦卒中引發的功能障礙和相關后遺癥也需要得到長期的康復訓練，因此患者在出院后對各種護理的需求就自然會加大，希望能夠得到更好的康復護理干預。

根據本文的調查結果，我院認為，在相關醫療干預實踐過程中，護理人員應該加大延續性護理的納入內容，應該將并發癥的預防、發病危險因素的預防、安全用藥以及功能鍛煉和心理護理等多方面的內容加入到延續性護理之中，全方位的對患者的身體情況進行評估，根據不同的患者給予針對性、多形式、多途徑的方式指導患者的延續性護理。雖然本次研究并未將導管管理和壓瘡護理納入調查范圍，但從調查過程中的反饋來看，患者對這兩項內容的需求也不容忽視，由于患者多為老年患者，其可能長期臥床休養，而且患者合并的基礎疾病也會較多見，對于各種導管的使用也較多，因此對各種導管的護理指導也是至關重要的。而且由于長期的臥床，患者發生壓瘡的幾率也極大增高，因此患者的壓瘡護理也是最為重要的內容之一。在進行各項延續護理的同時也不能忽視對患者的心理護理，由于腦卒中患者病程長，治療周期也長，患者長時間的治療甚至臥床比較容易纏上焦慮、煩躁的情緒，進而很容易使患者放棄治療，患者不能積極的配合治療和護理，給護理帶來很大困難，嚴重影響康復效果，甚至可能使得治療半途而廢[8]。因此，應該及時了解患者的情緒變化，積極開導患者，使其能夠以積極的心態對待治療。

綜上所述，腦卒中患者出院后的延續性護理需要是制定護理工作計劃的基礎。腦卒中患者對于延續性護理的需求高，尤其是康復器械指導、康復鍛煉方法以及飲食營養知識和定期家庭隨訪更應該積極的開展，促進患者熟練掌握各種康復鍛煉方法以及相關康復器械的使用，并提供多渠道的社會支持，滿足患者對延續性護理的需求。同時要注重患者的其他方面的需求，提高腦卒中患者出院后延續護理質量，促進患者的康復。

[1] 張琳琳.卒中后抑郁的發病率及相關因素分析[D].泰山醫學院,2014.

[2] 饒 蓉,葉 頔,胡 軍.腦卒中康復期患者院外接受延續性護理服務的研究[J].中國康復,2014(6):453-454.

[3] 王雪梅.腦卒中復發危險因素分析和健康教育[J].中國實用醫藥,2016,11(05):272-273.

[4] 陶春紅,羅慕鋒.腦卒中患者及家屬健康知識水平的調查分析[J].當代護士,2016(3):102-105.

[5] 江群明,陳世耕,謝麗玉.延續性護理在社區腦卒中患者中的運用[J].福建中醫藥,2015(5):75-76.

[6] 馬 波,王海麗,陶 緒,等.腦卒中患者延續性護理服務需求的調查研究[J].中國臨床實用醫學,2016,7(2):91-93.

[7] 馬 斌,高興慧,謝穎楨,等.腦卒中高危人群和新發腦卒中患者的危險因素及中風先兆的對比研究[J].環球中醫藥,2014(11):836-840.

[8] 王 雪,洪 利.延續心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響[J].實用醫學雜志,2016,32(8):1352-1355.

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.46.40.02

本文編輯：劉欣悅