集束化護(hù)理在正畸患者疼痛中的應(yīng)用

紀(jì)永芳，陳麗君

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科，新疆 烏魯木齊 830000）

集束化護(hù)理在正畸患者疼痛中的應(yīng)用

紀(jì)永芳，陳麗君

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 研究集束化護(hù)理應(yīng)用于正畸患者，改善患者焦慮、抑郁以及疼痛的效果。方法 選取2016年5月～2017年2月初診行雙下頜固定的正畸患者84例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組采用集束化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的疼痛評(píng)分均值為（5.09±1.27）分，對(duì)照組護(hù)理后的疼痛評(píng)分均值為（5.71±1.154）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將集束化護(hù)理應(yīng)用于正畸患者的治療中，可使患者焦慮、抑郁以及疼痛等方面取得了良好的效果，同時(shí)促進(jìn)其口腔健康。

正畸；護(hù)理；疼痛

隨著生活水平的逐漸提高，正畸治療及口腔保健的宣傳，越來(lái)越多的人選擇正畸治療。疼痛是正畸治療患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，但由于正畸治療時(shí)間較長(zhǎng)，且會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，緩解疼痛在正畸治療中顯得極為重要[1-2]。本文將集束化護(hù)理應(yīng)用于正畸患者的治療中，有效緩解患者的疼痛感受，減輕其焦慮與抑郁情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年2月初診行雙下頜固定的正畸患者84例為研究對(duì)象，年齡11～35歲，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組男22例，女20例，平均年齡（24.14±5.85）歲；對(duì)照組男20例，女22例，平均年齡（23.81±5.30）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)口腔護(hù)理。（1）加強(qiáng)治療初期健康宣教：由醫(yī)護(hù)人員通過(guò)PPT、展板或掛圖的方式向患者介紹正畸的治療方法以及治療過(guò)程中常出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)方式等，強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程中患者自我護(hù)理；（2）保持患者口腔衛(wèi)生。

1.2.2 觀察組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)模式。通過(guò)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、Pubmed、中國(guó)知網(wǎng)、百煉數(shù)據(jù)庫(kù)查閱文獻(xiàn)，選擇合適的護(hù)理方案對(duì)患者除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù)護(hù)理內(nèi)容包括：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者入院后護(hù)理人員即根據(jù)患者的具體病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、動(dòng)態(tài)口腔衛(wèi)生狀況、年齡、相關(guān)疾病（如：高血壓、糖尿病）以及治療全程可能出現(xiàn)的問(wèn)題等；（2）心理護(hù)理：治療前提前與患者進(jìn)行交流溝通，對(duì)患者存在的負(fù)面情緒加以了解后針對(duì)性的解決患者現(xiàn)的抑郁焦慮等負(fù)面情緒。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者家庭文化背景、社會(huì)狀況、接受程度、目前狀況等因素，針對(duì)性加強(qiáng)溝通和心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，從側(cè)面了解患者目前的困難，取得患者及家屬的信任，并從患者角度指導(dǎo)家屬給與患者一定的社會(huì)支持，使患者保持健康的心態(tài)積極配合治療；（3）治療過(guò)程中護(hù)理：采用播放音樂(lè)、及時(shí)與患者溝通治療過(guò)程中出現(xiàn)的不適，及時(shí)調(diào)整治療方式，并且采用輕柔的手法，取得患者的配合；（4）口腔護(hù)理建議患者在矯正前1周做1次牙周清潔，每天早晚及飯后仔細(xì)清潔牙齒及口內(nèi)矯治裝置，患者最好用波浪型的軟牙刷，縱向刷牙超過(guò)3 min/次，有利于清潔嵌入牙間托槽弓絲內(nèi)的食物殘?jiān)瑖诟阑颊唣B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如每日刷牙（使用含氟牙膏）、餐后漱口、戒煙酒等，保持口腔清潔。將口腔正畸治療的介紹、固定矯治前須知、佩戴矯正器時(shí)如何清潔牙齒及有關(guān)口腔保健的宣傳資料印制成冊(cè)，打給每位家長(zhǎng)及患者，以便在治療過(guò)程中對(duì)治療的程序、用藥有相應(yīng)了解，減輕患者對(duì)未知治療的恐懼心理，同時(shí)避免出現(xiàn)突發(fā)情況。利用院內(nèi)、科內(nèi)的宣傳欄，定期向患者宣傳常見(jiàn)病的保健知識(shí)[3]；（5）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者治療期間正確飲食，減少堅(jiān)硬、刺激、粘性強(qiáng)食物的攝入，以免損壞托槽引起帶環(huán)的斷裂脫落。水果等食物建議切成小塊后食用；（6）健康指導(dǎo)：定期進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)講座，對(duì)正畸患者的治療方法、不良反應(yīng)、預(yù)防措施、病情發(fā)展方向、結(jié)果通過(guò)視頻或PPT的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方法進(jìn)行講解；定期組織正向的患者交流會(huì)，邀請(qǐng)疾病康復(fù)情況較好的患者現(xiàn)場(chǎng)講述治療和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增加患者治療信心。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表。由研究者自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表包括年齡、性別、婚姻、文化程度、現(xiàn)在工作狀況、醫(yī)療費(fèi)用等。

1.3.2 視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual analogue scale，VAS）。采用VAS對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),其疼痛程度分為0～10，0為患者未感覺(jué)到疼痛，10為患者感覺(jué)到重度疼痛[4-5]。

1.3.3 焦慮抑郁評(píng)分。采用Zigmond與Snaith[6]編制的焦慮抑郁量表，經(jīng)國(guó)內(nèi)研究檢驗(yàn)結(jié)果顯示[7]，該調(diào)查量表在國(guó)內(nèi)的調(diào)查結(jié)果顯示較好的信效度，內(nèi)部一致性信度為0.862，各維度的克朗巴哈系數(shù)結(jié)果為0.797～0.800[8]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.0收集資料，SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 正畸患者焦慮、抑郁、疼痛情況

經(jīng)護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁情況好于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s）

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s）

組別焦慮抑郁對(duì)照組11.95±3.9311.93±3.62觀察組9.76±3.488.95±3.72 t 2.7023.712 P＜0.01＜0.01

2.2 正畸患者疼痛情況

觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分均值為（5.09±1.27）分，對(duì)照組護(hù)理后疼痛評(píng)分均值為（5.71±1.154）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究選取我院正畸患者84例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并對(duì)其在治療中產(chǎn)生的焦慮抑郁情況進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，集束化護(hù)理對(duì)正畸患者緩解口腔疼痛、焦慮、抑郁的作用具有重要意義。劉雁[10]等研究表明，焦慮情況是影響正畸患者疼痛程度的危險(xiǎn)因素，本研究實(shí)施集束化護(hù)理后，減輕患者焦慮抑郁狀況，同時(shí)可改善正畸患者治療后的疼痛狀況。

方秀娟[9]等研究表明，疼痛主要為患者的主觀感受，個(gè)體之間的疼痛有明顯的差異，因此口腔科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)正畸過(guò)程中患者出現(xiàn)的疼痛情況給予高度重視，本研究全面評(píng)估治療全程可能出現(xiàn)的情況，不僅在治療時(shí)關(guān)注患者感受，將疼痛感受降低到最低，同時(shí)關(guān)注患者治療全程出現(xiàn)的問(wèn)題。結(jié)果顯示，實(shí)施集束化護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分均值為（5.09±1.27）分，高于對(duì)照組的（5.71±1.154）分。

4 結(jié) 語(yǔ)

本研究將集束化護(hù)理應(yīng)用于口腔正畸治療患者中，且在焦慮、抑郁及疼痛方面取得了良好的效果，同時(shí)可促進(jìn)患者口腔健康[10]。

[1] 鄭衍亮,張作記,陳 杰.自我效能干預(yù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,(2):161-164.

[2] 朱雯雯,徐世英,余煒偉.兩種矯治器對(duì)患者初戴后疼痛感及生活質(zhì)量影響的比較研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,(5):784-786.

[3] 胡 燕.口腔正畸患者的健康教育[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,(4):472.

[4] 陳聶瓊.自鎖托槽矯治器在牙頜畸形患者正畸中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,(8):57-58.

[5] 王 璐,蒼 松,馬佳君,等.降低口腔溫度對(duì)緩解正畸疼痛的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,(4):425-427.

[6] Zigmond A S, Snaith R P. The Hospital Anxiety and Depression Scale[J]. Acta Psychiatr Scand,1983,(67):361-370.

[7] 夏艷婷.醫(yī)院焦慮抑郁量表用于孕婦的信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(11):62-63.

[8] 鄭磊磊,王也玲,李惠春.醫(yī)院焦慮抑郁量表在綜合性醫(yī)院中的應(yīng)用[J].上海精神醫(yī)學(xué),2003,15(5):264-266.

[9] 方秀娟,董智勇.正畸固定矯治患者牙周疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,(18):2289.

[10] 劉 雁,駱 偉,劉海霞.正畸患者疼痛程度的臨床因素分析[J].汕頭大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2016,(3):75-80.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.46.69.02

本文編輯：張 鈺