新型胸腔閉式?jīng)_洗管在慢性膿胸應(yīng)用中的護(hù)理評(píng)價(jià)

張 穎，徐 立*

（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院急診科，上海 200433）

新型胸腔閉式?jīng)_洗管在慢性膿胸應(yīng)用中的護(hù)理評(píng)價(jià)

張 穎，徐 立*

（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院急診科，上海 200433）

目的 比較新型胸腔閉式引流沖洗治療與常規(guī)閉式引流沖洗治療慢性膿胸的療效及管道護(hù)理操作所需時(shí)間的差異。方法 選取試驗(yàn)組15例患者進(jìn)行新型胸腔閉式引流沖洗治療，對(duì)照組12例給予常規(guī)胸腔閉式引流沖洗治療。比較兩組患者72 h胸腔引流量，膿腔引流結(jié)束及管道護(hù)理操作所需的時(shí)間。結(jié)果 72 h引流量試驗(yàn)組（1172.73±348.65）mL，對(duì)照組為（579.83±208.34）ml；膿腔引流結(jié)束所需時(shí)間試驗(yàn)組（6.07±2.12）d，對(duì)照組為（11.83±2.86）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。引流管道護(hù)理操作所需時(shí)間試驗(yàn)組（5.13±2.07）min，對(duì)照組（10.00±3.41）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新型胸腔閉式引流沖洗治療慢性膿胸比常規(guī)閉式引流沖洗，引流出更多膿液，膿腔消失更早，療效更佳，護(hù)理操作時(shí)間更短，可在臨床推廣使用。

一種新型胸腔閉式?jīng)_洗管；慢性膿胸；胸腔沖洗

慢性膿胸多由于急性膿胸治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，胸腔內(nèi)殘留異物，使原發(fā)疾病未能治愈，從而發(fā)生特異性感染等原因引起的疾病[1-2]。為此，我科醫(yī)護(hù)人員結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出一種新型胸腔閉式?jīng)_洗管，并在臨床上進(jìn)行了廣泛的使用，取得了較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年12月急診收治的慢性分割性膿胸患者12例作為對(duì)照組，其中男9例，女3例；年齡37～65歲，平均年齡（51.83±7.42）歲；起病原因均為真菌感染引起，病程21～35天，平均（29.83±3.95）天，對(duì)照組患者使用常規(guī)胸腔閉式引流管引流。選取2012年1月～2014年12月急診收治的慢性分割性膿胸患者15例為試驗(yàn)組，其中男1例，女4例；年齡45～59歲，平均年齡（54.47±4.47）歲；起病原因同樣為真菌感染引起，病程在18～38天，平均（30.47±5.34）天，試驗(yàn)組患者使用新型胸腔閉式引流管引流。兩組患者及家屬均簽字同意進(jìn)行胸腔閉式引流及臨床研究對(duì)照。兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 設(shè)計(jì)及方法

1.2.1 新型沖洗導(dǎo)管設(shè)計(jì)

選用質(zhì)地柔軟（F12）管徑4.0 mm吸痰管作為內(nèi)套管，普通胸管連接Y形管作為外套管，內(nèi)套管穿過(guò)胸管及Y形管與輸液導(dǎo)管連接，外套管為普通胸腔導(dǎo)管接Y形管，Y形管一頭接輸液導(dǎo)管，一頭接閉式引流瓶，沖洗液從輸液導(dǎo)管經(jīng)過(guò)內(nèi)套管到胸腔，帶有膿液的液體從外套管引流出，見(jiàn)圖1。

1.2.2 兩種胸腔沖洗方法

常規(guī)引流管沖洗方法：在患側(cè)胸腔最低點(diǎn)即腋中線第7～8肋間放置胸腔閉式引流管接負(fù)壓水封瓶吸引，并于同側(cè)鎖骨中線第2肋間另置一胸管用于沖洗。

圖1 新型胸腔閉式?jīng)_洗管

新型引流管沖洗方法：將閉式?jīng)_洗套管A端置于膿胸最底點(diǎn)，將配好的沖洗溶液插上一次性輸液導(dǎo)管排盡空氣后連接于閉式?jīng)_洗套管B端，C端接閉式引流瓶并連接負(fù)壓吸引裝置，妥善固定后行沖洗治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較對(duì)照組和試驗(yàn)組患者72小時(shí)胸腔凈引出量（凈引出量=總引流出量－總沖洗入量）、兩組患者膿腔完全引流結(jié)束所需的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般資料對(duì)比

對(duì)照組和試驗(yàn)組患者在年齡、性別、病程時(shí)間長(zhǎng)短等一般臨床資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2 兩組患者72 h累計(jì)胸腔凈出量及膿腔引流結(jié)束所需時(shí)間的對(duì)比

兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，對(duì)照組72 h胸腔凈出量（579.83±208.34）mL，膿腔引流結(jié)束平均需要（11.83±2.86）天；試驗(yàn)組72 h胸腔凈出量（1172.73±348.65）mL，膿腔引流結(jié)束平均需要（6.07±2.12）天。試驗(yàn)組在治療方面效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 改良后的新型胸腔閉式引流管的應(yīng)用對(duì)膿胸患者的治療效果顯著

改良后的新型胸腔閉式引管相比普通導(dǎo)管，由原來(lái)的上下導(dǎo)管變成了一根管道，減少了患者多次穿刺的痛苦，也減少了交叉感染的發(fā)生，使得膿胸的復(fù)發(fā)可能性降低。使得患者的治療療程縮短，盡早徹底的促進(jìn)膿液的排出，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用，因此也提升了患者的滿意度。

3.2 改良后的新型胸腔閉式引流管的健康教育

隨著胸腔閉式引流治療的臨床改良，護(hù)理學(xué)角度亦相應(yīng)進(jìn)行了不同改進(jìn)。在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，更加人性化和專業(yè)化。改良后的胸腔閉式引流管采用輸液導(dǎo)管連接Y型接管結(jié)構(gòu)，因此更加要注意防止各個(gè)接頭滑脫，造成空氣進(jìn)入胸腔。

目前臨床上對(duì)慢性分隔性膿胸沒(méi)有很好的治療方法，但我科研制的新型胸腔閉式?jīng)_洗管針對(duì)性強(qiáng)，護(hù)理操作簡(jiǎn)便易行，取得很好的效果，值得在臨床上推廣。

[1] 楊江明,王紅芝,羅遐杰.胸水C反應(yīng)蛋白在膿胸診治中的價(jià)值[J].臨床肺科雜志,2012,17(2);338,339.

[2] 周總光.外科學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2009,279-280.

[3] 高宇翔,李 勇,吳 勇,楊 飛.胸腔灌洗療法加引流治療慢性膿胸21例[J].四川醫(yī)學(xué),2000,7(21):642-643.

[4] 鮑鳳環(huán),白海濤,胡詠玲.胸腔沖洗法的革新及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2007,2(8):753-754.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.46.89.02

徐 立

本文編輯：劉欣悅