探討低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯合護理干預對治療哺乳期乳癰的效果

俞桂香

（無錫市第二中醫醫院普外科，江蘇 無錫 214121）

探討低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯合護理干預對治療哺乳期乳癰的效果

俞桂香

（無錫市第二中醫醫院普外科，江蘇 無錫 214121）

目的 評估低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯合護理干預對治療哺乳期乳癰的效果。方法 選取我院門診2015年4月～2016年12月收治的哺乳期乳癰患者42例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各21例，均接受低頻脈沖加乳房穴位按摩治療，觀察組在此基礎上進行護理干預，對比兩組的治療效果。結果 治療后，觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）結論 哺乳期乳癰患者進行低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯合護理干預，能強化治療效果，值得推廣應用。

低頻脈沖治療儀；穴位按摩；護理干預

哺乳期乳癰即為急性乳腺炎，該病是哺乳期女性群體中常見疾病，好發于初產婦，且產后3～4周較常見[1]。哺乳期乳癰患者主要表現為壓痛、腫塊、發熱、乳房脹痛等癥狀，如果不及時治療，則可能出現膿腫，對母嬰健康產生嚴重影響。本文對哺乳期乳癰患者接受低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯合護理干預治療的效果進行研究，獲得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年12月在我院門診治療的哺乳期乳癰患者42例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各21例。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（28.92±6.30）歲，其中13例自然分娩，8例剖宮產。對照組患者年齡21～37歲，平均年齡（28.56±6.05）歲，其中15例自然分娩，6例剖宮產。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：患者均符合《中醫外科常見病診療指南》2012版中乳癰相關診斷標準，B超檢查有腫塊無液性回聲，血常規檢查白細胞水平、中性粒細胞水平增大；患者乳房發育正常，足月分娩；患者知情并自愿參與本次研究。排除標準：精神病、嚴重慢性系統疾病等影響研究的情況。

1.3 方法

兩組患者均接受常規治療，方法:0.9%NS100 mL+阿莫西林克拉維酸鉀2.4gBid,0.9%NS250 mL+七葉皂甙20 mg靜脈輸入，持續治療2～3天；同時接受低頻脈沖加乳房穴位按摩進行治療。①低頻脈沖療法：患者使用紅外線治療儀；治療前擠出母乳，治療時患者仰臥，用紅外線治療儀乳罩置于患者乳房上固定，如果乳房腫塊嚴重的再加用電擊，頻率為0～100Hz，電壓220 V，使用時用濕紗布包裹電擊片。②乳房穴位按摩：按摩時，先予以被動按摩：并攏食指、中指、無名指指端，以放射狀方式從乳房底部按摩至乳頭處，直至乳房從腫脹變軟，乳汁通暢，如果乳頭淤積乳汁，則用右手4指反復提插乳頭，促進乳汁流動；主動按摩：取坐位，手涂抹潤滑油，用健側手指順時針按揉乳房腫塊，持續5 min，每天按揉1次；取坐位，患側手拖住乳房，用另一只手的手指擠捏腫塊，從上至下擠捏并逐漸增大力度，以疏通乳腺，每天擠捏1次；用健側拇指按揉檀中穴、乳根穴，每次按揉5分鐘，得氣為宜，每天按揉1次；用健側食指、中指分筋撥動肩井穴，輕微用力，每次5分鐘，得氣為宜，每天1次[2]。

觀察組在此基礎上進行護理干預：①健康指導：告知患者疾病相關知識，增強患者對疾病的認知水平，并指導患者積極配合治療；向患者講解低頻脈沖療法和乳房穴位按摩的作用，告知患者治療步驟、相關注意事項等②心理干預：護理人員收集患者基本資料，予以患者針對性心理護理，及時安撫情緒緊張、焦慮的患者，告知患者治療的重要性，引導患者保持良好心理狀態。③飲食護理：護理人員合理安排患者飲食，指導患者食用易消化、清淡的食物，囑咐患者避免食用油膩、辛辣、刺激性較強的食物；指導患者合理催乳，指導患者分娩后3天內不催乳，晚上不催乳，乳汁量充足時不催乳，如果乳汁發生淤積，則及時排乳，指導患者多飲水；如果需要催乳，可食用大豆食品（豆漿、豆腐等）、菌類食品（香菇、銀耳、黑木耳等）、乳制品（牛奶、酸奶）等。④合理排空乳汁：乳癰時期，乳汁顏色正常，則盡量堅持母乳喂養，乳房腫脹或疼痛時，鼓勵患者勤哺乳，讓嬰兒吸凈乳汁，如有需要，用吸乳器將多余乳汁吸出，同時囑咐患者不可過度依賴吸奶器，避免乳房無法自行調節乳汁量而發生淤積；如果出現乳汁淤積，則及時就診，避免乳汁變質化膿；如果患者發熱體溫超過38℃，則停止哺乳每天定時排空乳汁。⑤病情觀察：嚴密觀察患者各項癥狀、體征，定時測量患者體溫，如果發熱，可用冷毛巾、冰袋降溫，如果高熱持續不退，則遵照醫囑應用對哺乳無影響的退熱藥物[3]。

1.4 觀察指標

根據《中醫外科病癥診斷療效標準》2013版評價治療效果，評價標準為：顯效：患者乳房脹痛等癥狀均消失，無硬結塊，無觸痛，乳汁流出通暢，血常規檢查各項指標均恢復正常；有效：患者乳房脹痛等癥狀顯著改善，硬結塊縮小，觸痛減輕，血常規檢查各項指標明顯好轉；無效：未達到上述標準。

記錄患者治療前、后乳房疼痛程度，用視覺模擬量表（VAS）評價患者疼痛程度，0分無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 乳房疼痛程度

治療前，兩組患者乳房疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療效果

觀察組患者治療有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前、后乳房疼痛水平比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前、后乳房疼痛水平比較（±s，分）

組別n治療前治療1天治療2天治療3天觀察組213.12±0.451.24±0.330.76±0.280.32±0.11對照組213.01±0.422.25±0.371.65±0.220.95±0.20 t--0.829.3411.4512.65 P--0.420.000.000.00

表2 兩組的治療效果比較[n（%）]

3 討 論

哺乳期乳癰是乳房炎性疾病，局部可見腫塊，且在一天或數天后形成膿腫，可為單房性和多房性。表淺膿腫從破潰處流出，深部膿腫逐漸向外流出，或流入乳房和胸肌間疏松組織，形成膿腫。該病患者乳房腫脹，泌乳困難，乳房硬結，且通常伴隨疼痛，患者通常較痛苦[4]。

本次研究中，治療前兩組患者乳房疼痛評分無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明哺乳期乳癰患者進行低頻脈沖治療加乳房穴位按摩聯合護理干預能提高治療有效率。低頻脈沖是用微電腦模擬控制技術，對病灶實施紅外熱輻射、離子導入、電脈沖等作用，激活免疫系統，加快新陳代謝，促進神經末梢興奮，從而緩解患者癥狀。乳房穴位按摩能疏通瘀結、活血通絡、消腫止痛，促進乳腺通暢，改善患者癥狀。護理干預是系統化護理措施，能為患者提供全方位的護理服務，確保護理效果。護理干預措施主要針對乳癰患者臨床特點來實施的，能提高護理質量[5]。護理干預措施不僅重視患者身體狀況，還重視患者心理情況，通過心理疏導改善患者情緒，有利于提高患者治療依從性。護理干預能幫助患者養成良好生活習慣，促使患者合理飲食、作息，身體恢復奠定良好的基礎。總之，低頻脈沖聯合乳房穴位按摩對治療哺乳期乳癰的效果較好，臨床應用價值較高，值得推廣應用。

[1] 劉玉玲.低頻脈沖治療對初產婦產后泌乳量和乳房舒適度的影響[J].護理研究,2016,30(18):2290-2292.

[2] 方錦蓮.手法乳房按摩聯合低頻脈沖治療儀對產褥期母乳喂養及預防乳腺炎的影響[J].中國當代醫藥,2016,23(11):63-65,68.

[3] 杜萬忠.常規療法聯合低頻脈沖電刺激治療產褥期乳腺炎38例效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(6):55-56.

[4] 楊建麗.聯合應用硫酸鎂、TDP、低頻脈沖治療急性乳腺炎效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,31(18):40-41.

[5] 劉美玲,尹 苗.手法按摩聯合低頻脈沖電刺激對產后乳汁淤積的干預效果[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(21):3331-3333.

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ISSN.2096-2479.2017.46.102.02

本文編輯：劉欣悅