淺談ICU新護(hù)士的培訓(xùn)與管理

曾桂玲

（佛山市婦幼保健院重癥監(jiān)護(hù)室，廣東 佛山 528000）

淺談ICU新護(hù)士的培訓(xùn)與管理

曾桂玲

（佛山市婦幼保健院重癥監(jiān)護(hù)室，廣東 佛山 528000）

目的 探討ICU新護(hù)士的培訓(xùn)與管理方法，以提高護(hù)士的臨床護(hù)理能力。方法 選取我院20名ICU新護(hù)士，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行集中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)講授、臨床帶教以及模擬訓(xùn)練等方式進(jìn)行培訓(xùn)，觀察所有新護(hù)士的培訓(xùn)前后考核成績(jī)情況。結(jié)果 培訓(xùn)后，所有ICU新護(hù)士的理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)明顯高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU新護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能培訓(xùn)的效果良好，是對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的重要步驟，值得進(jìn)行推廣實(shí)施。

重癥監(jiān)護(hù)室；專(zhuān)科護(hù)士；培訓(xùn)與管理

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）臨床上又稱為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，屬于現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)結(jié)合的一種的醫(yī)療組織管理形式[1]，ICU對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的綜合素質(zhì)要求較高，需要護(hù)士不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，而對(duì)于ICU新護(hù)士來(lái)說(shuō)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)具有十分重要的作用和意義。本文選取我院的ICU新護(hù)士20例，研究分析ICU新護(hù)士的培訓(xùn)與管理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年5月收治的ICU新護(hù)士20名，護(hù)士均為女性，年齡20～28歲，平均年齡（26.03±0.72）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)14例，本科6例。

1.2 培訓(xùn)方法

①院級(jí)崗前培訓(xùn)：醫(yī)院首先對(duì)全體新員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，如醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)院院感相關(guān)知識(shí)、消防安全、醫(yī)院院內(nèi)急救等知識(shí)。目的是為了讓新員工對(duì)醫(yī)院管理有一初步認(rèn)識(shí)，對(duì)今后工作起到引導(dǎo)作用。

②臨床帶教：選取具有良好職業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的護(hù)士作為帶教老師，并根據(jù)ICU新進(jìn)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施記錄表進(jìn)行帶教，對(duì)ICU新護(hù)士進(jìn)行臨床技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)施一對(duì)一的臨床帶教模式，帶教時(shí)間為3個(gè)月，帶教結(jié)束后對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考核。考核通過(guò)后，新護(hù)士正式工作的第一年主要是從事臨床基礎(chǔ)護(hù)理事項(xiàng)，帶教老師會(huì)與新護(hù)士一同工作，在工作過(guò)程中對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和工作檢查，幫助護(hù)士正確和解決和處理問(wèn)題。

③理論與實(shí)踐相結(jié)合：培訓(xùn)期間，由專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講授，并向新護(hù)士發(fā)放相關(guān)專(zhuān)科教材讓護(hù)士自學(xué)，如醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)等，根據(jù)護(hù)理部要求，完善新護(hù)士的護(hù)理管理制度培訓(xùn)，如護(hù)理核心制度，各種護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)及醫(yī)囑的執(zhí)行處理，電腦的操作流程。同時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行臨床操作技能培訓(xùn)，例如針對(duì)臨床危重癥昏迷患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察和護(hù)理要點(diǎn)及專(zhuān)科操作，如有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、無(wú)創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)等監(jiān)護(hù)技術(shù)；并對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管以及開(kāi)放氣道等急救專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，指導(dǎo)新護(hù)士對(duì)ICU急救藥物的使用與觀察，在進(jìn)行生命支持治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)急救儀器的應(yīng)用，如呼吸機(jī)、除顫儀、血透機(jī)、血?dú)鈾C(jī)的調(diào)試和應(yīng)用。綜上進(jìn)行規(guī)范的示教與培訓(xùn)、考核。

④新護(hù)士綜合素質(zhì)培訓(xùn)：除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能外，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)也具有很高的要求，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)細(xì)心和耐心的為患者進(jìn)行服務(wù)，不僅要具備熟練的臨床操作技能，還應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、責(zé)任感，慎獨(dú)精神，以患者為中心，能充分為患者及其家屬考慮，同時(shí)應(yīng)具備良好的溝通交流能力、敏銳的觀察能力，擁有良好的心理素質(zhì)、積極熱情的工作態(tài)度等。

⑤護(hù)士考核和鑒定：所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技能培訓(xùn)后，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論與操作考核，新護(hù)士需針對(duì)所學(xué)習(xí)的培訓(xùn)內(nèi)容書(shū)寫(xiě)書(shū)面總結(jié)，帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)以新護(hù)士的工作表現(xiàn)作為參考，并結(jié)合護(hù)士的考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)估，決定考核是否通過(guò)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新護(hù)士的理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)及綜合能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)后，新護(hù)士的理論考核成績(jī)與操作考核成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士培訓(xùn)前后理論與操作考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 護(hù)士培訓(xùn)前后理論與操作考核成績(jī)比較（±s，分）

項(xiàng)目n理論考核成績(jī)操作考核成績(jī)培訓(xùn)前2083.49±1.4785.79±0.81培訓(xùn)后2091.71±1.6293.51±1.62 t-22.54625.574 P-0.0000.000

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室主要收治急需進(jìn)行心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重創(chuàng)傷需緊急搶救、敗血癥以及嚴(yán)重臟器官功能衰竭等的患者[2]，絕大多數(shù)患者生命受到威脅需要緊急救治，醫(yī)護(hù)人員要在患者入院時(shí)做出及時(shí)反映，以確保患者能夠在第一時(shí)間得到救治，在最大限度上挽救生命，這就對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力和綜合素質(zhì)有很高的要求[3-4]。所以醫(yī)院應(yīng)ICU新護(hù)士的培訓(xùn)與管理提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)操作能力和綜合素質(zhì)，新護(hù)士除了要不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，同時(shí)要在培訓(xùn)的過(guò)程中不斷培養(yǎng)自身的臨床觀察能力，特別是對(duì)呼吸機(jī)支持患者肢體語(yǔ)言信號(hào)的觀察能力，由于這些信號(hào)能夠有效的反應(yīng)出患者的皮膚顏色、生命體征、精神狀態(tài)、末梢神經(jīng)炎以及檢驗(yàn)結(jié)果等，所以護(hù)士對(duì)這類(lèi)信號(hào)的觀察和識(shí)別具有重要意義，是一項(xiàng)十分重要的臨床護(hù)理技能[5]。同時(shí)，培訓(xùn)人員也需對(duì)護(hù)士進(jìn)行引導(dǎo)，培養(yǎng)護(hù)士善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，讓護(hù)士學(xué)會(huì)在護(hù)理的各個(gè)階段均能夠仔細(xì)觀察，認(rèn)真、嚴(yán)密的對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并能夠及時(shí)傾聽(tīng)患者的想法和感受，做出相應(yīng)的反饋[6]。培養(yǎng)護(hù)士進(jìn)行巡回觀察，確保可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常變化，培養(yǎng)患者的神經(jīng)敏感度等。本文以我院的20名ICU新護(hù)士作為研究對(duì)象，對(duì)ICU新護(hù)士的培訓(xùn)與管理方法進(jìn)行探討分析顯示，培訓(xùn)后新護(hù)士的理論考核成績(jī)與操作考核成績(jī)明顯更加優(yōu)秀（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)ICU新護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)具有更良好的效果。

綜上所述，對(duì)ICU新護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能培訓(xùn)的效果良好，可有效提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力、臨床操作能力及護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，能夠提升總體臨床護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛推廣實(shí)施。

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[2] 賈 崢,黃 群,管曉敏.PBL教學(xué)法與專(zhuān)業(yè)分組相結(jié)合在ICU護(hù)士臨床培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,(17):66-68.

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ISSN.2096-2479.2017.46.144.02

本文編輯：張 鈺