潰瘍性結(jié)腸炎患者腸愈灌腸方保留灌腸治療的療效觀察及護(hù)理

魯 睿

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

潰瘍性結(jié)腸炎患者腸愈灌腸方保留灌腸治療的療效觀察及護(hù)理

魯 睿

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

目的 探究腸愈灌腸方保留灌腸診治潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，研究分析護(hù)理方法。方法 選取我科（干部脾胃科）2016年10月～2017年6月收治的60例腸愈灌腸方保留灌腸治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，將其按照計算機隨機分組方式分為治療組與對照組，各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理，并比較兩組患者治療與護(hù)理后中醫(yī)癥狀評分、護(hù)理依從性及焦慮、抑郁評分狀況。結(jié)果 兩組患者治療與護(hù)理后中醫(yī)癥狀評分較其治療與護(hù)理前明顯降低；治療組治療和護(hù)理后中醫(yī)癥狀評分值、有效率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腸愈灌腸方保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎過程中輔以必要的綜合護(hù)理，對潰瘍性結(jié)腸炎患者具有顯著的護(hù)理效果，能有效提高護(hù)理依從率，降低患者焦慮、抑郁評分，值得臨床借鑒。

腸愈灌腸方；保留灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)護(hù)理

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是一種病因尚未明確的、主要侵及結(jié)腸黏膜的、慢性非特異性炎性疾病，病變多始于直腸，逆行向近段發(fā)展，可累及全結(jié)腸，嚴(yán)重者可累及回腸末段，臨床癥狀表現(xiàn)輕重相異，可有緩解與發(fā)作相交替，亦有患者僅表現(xiàn)結(jié)腸癥狀，也可伴發(fā)全身其他癥狀[1]。其中反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹癰是UC的主要臨床表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎是一種目前尚且無法確定病因的疾病，容易反復(fù)發(fā)作，對患者的生活與工作造成嚴(yán)重影響。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫因素有重大影響，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由腸道濕熱、氣滯血瘀、脾胃升降失調(diào)所致。筆者進(jìn)行本次研究，旨在探究我科自擬經(jīng)驗方（腸愈灌腸方）保留灌腸治療UC的有效護(hù)理措施及效果。筆者選取我院脾胃科（干部）60例患者，予以腸愈灌腸方保留灌腸治療，并對其進(jìn)行分析、研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科（干部脾胃科）2016年10月～2017年6月收治的60例腸愈灌腸方保留灌腸治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，各30例。對照組男17例，女13例，年齡18～81歲，平均年齡（43.73±7.42）歲；治療組男19例，女11例，年齡19～72歲，平均年齡（42.97±7.84）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2007年中國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[2]；中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會在2003年重慶會議上頒布的《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》[3]。

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者通過四診合參，均滿足潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）既往糞便化驗≥3次均未發(fā)現(xiàn)病原微生物，同時伴有慢性腹痛、慢性腹瀉、粘液膿血便及不同程度的全身癥狀；（3）電子結(jié)腸鏡檢查示：乙狀結(jié)腸、直腸黏膜見顆粒狀、鋪路石樣改變，并有水腫充血，易潰瘍、糜爛，觸之易出血。表面血性或者淡黃色附作物，病變亦可侵及至全結(jié)腸；（4）患者精神狀況良好，可以配合，并簽署知情同意書，能完成課題研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有其他非特異性腸炎、急性結(jié)直腸炎患者；（2）妊娠期、哺乳期；（3）造血系統(tǒng)有缺陷，及肝腎功能障礙患者；（4）患有結(jié)腸狹窄、結(jié)腸異常擴張、心血管疾病等影響療效觀察的疾病。

1.3 方法

治療組給予中藥灌腸及護(hù)理。腸愈灌腸方藥物組成：黃連10 g、黃柏10 g、仙鶴草10 g、白及10 g、錫類散1袋。藥物溫度控制在39～41℃。患者晚上睡覺前取左側(cè)屈膝臥位，此體位目的在于可使灌腸藥物直達(dá)病所，使藥物與病變部位接觸充分，有利于藥物充分被人體吸收。另外灌腸液溫度不宜過高，以便避免刺激、損傷腸壁黏膜，灌腸前，用舒泰潤滑液潤滑灌腸管，一般插入距肛緣15～30 cm為宜，采用50 mL注射器緩慢推注，使藥物抵達(dá)病所，患者容易適應(yīng)，藥液在結(jié)腸內(nèi)可充分吸收。

對照組給予美沙拉嗪腸溶片4 g，碾成粉，溶于100 mL溫水中，傳統(tǒng)保留灌腸。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（見表1）[4]

表1 患者療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療和護(hù)理前后中醫(yī)癥狀評分比較

治療和護(hù)理前，兩組患者中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療和護(hù)理后，觀察組中醫(yī)癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療和護(hù)理前后中醫(yī)癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療和護(hù)理前后中醫(yī)癥狀評分比較（±s，分）

注：與對照組治療和護(hù)理前比較，#P＞0.05；與對照組治療和護(hù)理后比較，amp;P＜0.05

組別n中醫(yī)癥狀評分治療和護(hù)理前治療和護(hù)理后治療組3019.26±0.3810.04±0.45對照組3019.54±0.17#5.86±0.28amp;P值＞0.05＜0.05

2.2 治療后總有效率比較（見表2）

表2 兩組患者治療后總有效率比較（n，%）

2.3 護(hù)理滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎（UC），作為消化內(nèi)科的其中一種常見、多發(fā)病，該病早期表現(xiàn)以腹瀉為主，還可出現(xiàn)嘔吐、腹部疼痛、便血、里急后重等癥狀，部分嚴(yán)重患者可伴皮膚病、骨關(guān)節(jié)炎及肝腎功能障礙等[5]。中醫(yī)學(xué)中將該疾病納屬于“泄瀉”、“腸澼”、“痢疾”之范疇。中藥保留灌腸治療UC應(yīng)用廣泛、療效確切。中醫(yī)藥灌腸操作簡單廉效，治療時無損傷、患者耐受度可，易接受，無明顯不良表現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意率及總有效率均高于對照組（P＜0.05)。

綜上所述，對腸愈灌腸方保留灌腸治療的UC患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)治療，可有效改善患者的臨床癥狀，減輕其痛苦，提升療效，且簡便廉效，患者易承受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡美英,姜 凌,熊萍香,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)潰瘍性結(jié)腸炎40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(15):108-110.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J].中華消化雜志,2007,27(8):545-550.

[3] 陳治水,危北海,張萬岱.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)診療方案(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2005,13(2):133.

[4] 劉麗芳.辯證配合中藥保留灌腸診療潰瘍性結(jié)腸炎60例臨床灌腸[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,22(3):58-59.

[5] 王 崢,蔡春江,蔣艷茹.改良愈瘍湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎30例的觀察與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(1):234.

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ISSN.2096-2479.2017.46.172.02

本文編輯：張 鈺