應用無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及不良事件發生率的影響研究

王 敏，冷 冰

（解放軍第九八醫院內三科，浙江 湖州 313000）

應用無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及不良事件發生率的影響研究

王 敏，冷 冰

（解放軍第九八醫院內三科，浙江 湖州 313000）

目的探討無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及不良事件發生率的影響。方法選取2016年3月～2017年3月在我院接受治療的老年冠心病患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例，對照組予以常規護理，觀察組予以無縫隙護理，實驗結束后，對兩組患者心絞痛控制情況、生活質量評分以及不良事件發生率進行比較分析。結果觀察組患者心絞痛控制情況以及生活質量評分明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年冠心病患者實行無縫隙護理可有效控制患者的心絞痛癥狀，降低不良事件發生率，有助于改善疾病預后，值得臨床推廣應用。

無縫隙護理；老年冠心病；心絞痛；控制；不良事件發生率

冠心病是臨床常見的心血管疾病，是危害人們身體健康以及增加社會經濟負擔的疾病之一，在人們生活方式不斷改變的同時，冠心病的發病率以及死亡率急劇上升，治愈率較低，治療主要以預防以及控制為主，同時還需要實行有效的護理干預。無縫隙護理主要是患者自入院至出院的康復護理，可讓患者在住院的過程中體會到更加完整以及細致的護理服務，可有效保證護理質量[1]。本次研究主要對無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及不良事件發生率的影響進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院接受治療的老年冠心病患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例，其中，觀察組男18例，女12例；年齡60～81歲，平均年齡（70.5±8.5）歲。對照組男20例，女10例；年齡61～82歲，平均年齡（71.5±8.5）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。納入標準：（1）所選患者均符合WHO臨床診斷標準以及國際心臟病學會診斷標準；（2）所選患者均簽署知情同意書并通過醫院倫理委員會審核；（3）所選患者均無精神異常等精神疾病史；（4）所選患者均無智力障礙，可配合完成量表調查；（5）所選患者生命體征均處于穩定狀態。排除標準：（1）排除治療依從性較低患者；（2）排除精神疾病患者；（3）排除惡性腫瘤患者；（4）排除合并有其他器官嚴重疾病患者；（5）排除腦血管意外患者；（6）排除甲狀腺疾病以及免疫性疾病患者；（7）排除心瓣膜病等需要外科手術治療患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理，具體方法如下：

患者入院后告知其臥床休息，對其進行心電監護，并給予其高流量吸氧和常規的抗栓以及調脂治療。

1.2.2 觀察組予以無縫隙護理，具體方法如下：

1.2.2.1 成立無縫隙護理小組

成立小組后設置負責人，責任組長為第一負責人，高級責任護士為第二負責人，責任護士為第三負責人，按照患者的病情以及護理人員的能力進行分配，并讓患者以及其家屬及時了解信息，做出有效反饋[2]。

1.2.2.2 無縫隙排班

落實24 h負責制度以及8 h在崗制度，提前告知班次，并按照護理人員的能力以及工作年限排班，保證護理工作連續以及安全開展的同時還要保證護理人員足夠的休息時間。

1.2.2.3 無縫隙護理措施

患者入院后，護理人員對其病情、病歷、心理狀態、健康需求、疾病認知情況以及生活方式進行評估了解，并在其中獲取有用信息，找到存在的護理問題，進而制定有效的護理計劃。針對處于急性期的患者，護理人員需要加強對其生命體征的監測，密切觀察其病情狀況，避免發生并發癥，做好基礎護理工作，此外，還需加強對患者的健康教育，讓其了解到配合治療的重要性，給予患者有效的生活方式指導，幫助其疏通心理障礙，提高治療依從性，保證治療工作順利進行。在飲食方面需要多食高蛋白食物，加強對新鮮蔬果的攝入，保證排便順暢[3]。

1.3 療效評價指標

對兩組患者心絞痛控制情況、生活質量評分以及不良事件發生率進行比較分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心絞痛控制情況比較

觀察組患者心絞痛控制情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心絞痛控制情況比較（±s）

表1 心絞痛控制情況比較（±s）

組別n心絞痛發作心絞痛穩定活動受限疾病認知治療滿意度觀察組3093.25±12.5789.15±10.3778.25±11.6672.17±14.5678.85±8.35對照組3085.14±11.5678.26±9.4162.18±10.3458.53±12.3567.17±7.56 t--2.6014.2605.6483.9135.680 P--0.0120.0000.0000.0000.000

2.2 生活質量評分比較

觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量評分比較（±s，分）

表2 生活質量評分比較（±s，分）

組別n軀體功能心理功能社會功能角色功能觀察組3074.26±15.3269.36±22.3669.47±17.3666.52±14.13對照組3064.74±19.2454.78±20.5360.14±18.1351.39±25.82 t--2.1202.6312.0362.816 P--0.0380.0110.0460.001

2.3 不良事件發生率比較

觀察組患者不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不良事件發生率比較[n（%）]

3 討 論

冠心病主要是患者冠狀動脈出現粥樣硬化而導致血管狹窄以及閉塞，引起心肌缺氧以及缺血的疾病類型，具有較高的發病率以及死亡率，對人類的健康以及生命安全造成了嚴重威脅，心絞痛是冠心病常出現的并發癥之一，有效控制心絞痛發作可延緩病情的進展，對冠心病心絞痛的控制除治療外還需加強有效的護理干預，提高護理質量，有效改善疾病預后[4]。

本次研究中，觀察組患者心絞痛控制情況以及生活質量評分明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因分析為：①無縫隙護理的主要目標是滿足患者的最終需求以及滿意度，護理的本質是找到護理過程中所存在的所有縫隙，并加強全面管理，針對具體的縫隙從根源上做出改革，進而讓患者在治療以及康復的過程中體驗到更加細致以及完整的優質護理服務[5]。另外，無縫隙護理是優質護理的重要組成部分，主要以科學管理為準繩，有效體現了個性化以及人性化的護理觀念，還可通過優化職能以及創新機制實現業務流程的重組，可清晰的顯示護理過程中存在的漏洞，將縫隙消除，促使整個護理以及康復流程更加仔細、完整，有助于實現護理質量的持續改進。②無縫隙護理堅持以患者為中心的護理理念，讓醫生以及護理人員均參與到治療以及護理中，可幫助醫護人員更加明確崗位職能，進而不斷提高其責任心[6]。在護理的過程中加強疾病宣傳以及心理疏導可幫助患者提高自身疾病的管理能力，延緩病情的發展，為患者提供科學化、連續性的服務，進而有效控制心絞痛癥狀，改善疾病預后。另外，無縫隙護理還可結合患者的自身特點決定護理模式，具有較高的可靠性以及可行性，不良事件發生概率較低，實施無縫隙護理后，不同的責任人可將護理工作更加具象化，有助于減少抽象概念性護理所造成的影響[7]。

綜上所述，對老年冠心病患者實行無縫隙護理可有效控制患者的心絞痛癥狀，降低不良事件發生率，有助于改善疾病預后，進而不斷提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]張林兄.無縫隙護理對老年冠心病患者預后恢復的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(20):48,51.

[2]劉黎華.無縫隙護理改善老年冠心病患者心絞痛及預后的應用分析[J].當代醫學,2017,23(1):134-135.

[3]喬應娥.無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(19):3639.

[4]蘇秀鳳.無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果[J].醫藥前沿,2016,6(19):291.

[5]喬 翔.無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(32):248-248.

[6]劉秀美.無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(11):1401-1402.

[7]張晶晶,袁菲陽,孫萌萌,等.無縫隙護理干預對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2017,11(13):167-168.

Effect of seamless nursing care on the incidence of angina pectoris and incidence of adverse events in elderly patients with coronary heart disease

WANG Min，LENG Bing
(Department of cardiology,PLA 98 Hospital of internal medicine,Zhejiang Huzhou 313000,China)

Objective To investigate the seamless care on the incidence of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods Randomly divided 60 cases of elderly patients with coronary heart disease from March 2016 to March 2017 in our hospital as the observation group and the control group,the control group was given conventional nursing,the observation group of seamless nursing,after the end of the experiment,compared between the two groups with the control of angina,the incidence of adverse events and quality of life scores.Results Patients with angina pectoris control and quality of life were signi fi cantly higher than the control group,the incidence of adverse events was signi fi cantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion Seamlessnursing care can effectively control the patient's symptoms of angina pectoris for elderly patients with coronary heart disease.The incidence of adverse events decreased,worthy of promotion.

Seamless care;Elderly coronary heart disease;Angina pectoris;Control;Adverse event rate

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.44.9.02

本文編輯：劉欣悅