肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護(hù)理分析

蔡紅秀

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院感染疾病科，江蘇 鹽城 224300）

肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護(hù)理分析

蔡紅秀

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院感染疾病科，江蘇 鹽城 224300）

目的探究導(dǎo)致肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的病因及護(hù)理方法。方法選取2015年10月～2016年10月我院收治的70例肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，收集其病情資料，通過研究找到誘因，并根據(jù)不同的誘因做好相應(yīng)預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要病因為飲食不當(dāng)，其余病因為過度勞累、腹壓增大、情緒不良、溫度變化等。結(jié)論加強(qiáng)對肝硬化患者可能出現(xiàn)的食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)見性護(hù)理，可減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的發(fā)生率。

肝硬化；食管胃底靜脈曲張破裂出血；誘因；預(yù)見性護(hù)理

從臨床實(shí)踐來看，肝硬化患者如果出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，由于出血量較大，導(dǎo)致?lián)尵入y度大[1]。發(fā)生這種情況時，往往死亡率較高，一般死亡率都在5成以上。2015年10月～2016年10月我院隨機(jī)選擇肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者70例，通過收集其病情資料分析找到有關(guān)誘因，采用預(yù)見性護(hù)理，使肝硬化患者預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的效果比較理想。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的70例肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，其中男52例，女18例，年齡28～67歲，平均年齡（45.39±2.27）歲。

1.2 方法

收集患者病情資料，通過研究找到誘因，并根據(jù)不同的誘因做好相應(yīng)預(yù)見性護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 患者出血與誘因的關(guān)系（見表1）

表1 70例患者出血與誘因的關(guān)系（n，%）

2.2 分析

患者出血的主要誘因為飲食不當(dāng)，占到一半以上的比例；過度勞累也是一個比較重要的誘因，其余因為腹壓增大、情緒不良、溫度變化等。

3 誘因分析

①飲食不當(dāng)：對于肝硬化患者來說，飲食上的有很多禁忌，如生冷、堅硬的食物容易造成靜脈曲張破裂出血。飲食不注意很容易導(dǎo)致較高的風(fēng)險發(fā)生[3]。

②過度疲勞：當(dāng)過度勞累時，流向肝臟的血液會減少，所以對肝臟的氧氣以及其他營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，損害肝細(xì)胞的正常生理活動，降低肝細(xì)胞的凝血能力。另外，過度勞累會降低身體的免疫力，食管胃底靜脈曲張破裂出血的可能性會增大。

③腹壓增大：肝臟在腹腔內(nèi)，如果腹壓過大，會促使門靜脈血壓上升，引發(fā)食道胃底靜脈曲張破裂出血。所以，嚴(yán)禁患者在日常生活中用力排便、劇烈咳嗽、軀干彎曲等危險的動作。

④情緒不良：患者如果出現(xiàn)焦慮、憤怒、抑郁等等負(fù)面情緒，會增強(qiáng)交感神經(jīng)的興奮程度，可能會導(dǎo)致肝硬化患者出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險增大。

⑤溫度變化：夜間的溫度比白天較低，尤其是凌晨2:00左右，是一天中溫度最低的時間，這時門靜脈和心臟的血流量達(dá)到一天中的最高值，所以靜脈的壓力最高，致使肝硬化患者出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張破裂出血的可能性大大增加。因此，在夜間出血死亡的患者數(shù)量往往多于白天出血死亡的患者數(shù)量。

4 預(yù)見性護(hù)理

4.1 控制飲食

飲食不當(dāng)是肝硬化患者食道胃底靜脈曲張破裂出血最重要的誘發(fā)因素。那些控制不住自己嘴的患者，往往貪圖食物一時的誘惑，完全沒有意識到可能會導(dǎo)致大出血，危及自己的生命。所以患者在住院期間，護(hù)理人員和患者家屬需要聯(lián)合起來，控制和監(jiān)督患者的飲食情況，不準(zhǔn)食用過冷、過熱、堅硬的食物，從而避免進(jìn)食過程發(fā)生意外情況。

4.2 注意休息

過度勞累會降低患者的免疫力，增大出血的概率。所以，要提醒患者進(jìn)行正常的作息時間，控制活動的范圍和時間，保證午休時間充足，避免反復(fù)熬夜的情況。

4.3 控制腹壓

肝臟生長在腹腔中，如腹壓過大，會影響流向肝臟的血液量，導(dǎo)致出血。所以，日常生活中，患者要注意排便不要用力過猛、不要含胸駝背，并咳嗽注意力度。

4.4 心理護(hù)理

從自己本來的身份轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩慕巧瑒倓傞_始會比較不適應(yīng)，如果這時候不加以心理護(hù)理，患者的焦慮、憤怒、抑郁等負(fù)

4.5 注意保暖

夜間溫度較低，護(hù)理人員夜間查房時，注意調(diào)高空調(diào)溫度，檢查患者被子有沒有掉在地上或掀開被子睡覺的情況，并加以調(diào)整。平時，也向患者提醒應(yīng)注意保暖。

5 結(jié) 語

肝硬化患者出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張破裂出血的誘因有很多種，其中最主要的誘因是飲食不當(dāng)，在患者中的發(fā)生率占到5成以上。其余誘因如過度勞累、腹壓增大、情緒不良、溫度變化等[5]。這些誘因很多并不難去消除，只要做好預(yù)見性干預(yù)護(hù)理，完全可降低危險風(fēng)險，保證患者的生命安全和生活質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)對肝硬化患者可能出現(xiàn)的食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)見性護(hù)理，能夠減少食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)生率。

[1]蒲 澍.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護(hù)理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):217-218.

[2]黨玉民.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因分析及護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):250.

[3]朱玉燕.Orem自護(hù)理論對肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者自護(hù)能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(7):21-23.

[4]李 新,姜曉燕,許彩鳳.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因分析及護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(2):159-160.

[5]邵 珂,張衛(wèi)豐,馬海龍,等.生長抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療肝硬化失代償期并食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):99-101.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.44.19.02

蔡紅秀（1974-），女，江蘇鹽城人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：感染疾病科，E-mail：710064903@qq.com面情緒會滋生[4]，部分極端患者甚至?xí)λ嘶蜃约骸＞退悴皇沁@種極端情況，也會出現(xiàn)不積極配合治療、消極情緒影響病情的好轉(zhuǎn)的結(jié)果。所以，心理護(hù)理是一個非常有價值的護(hù)理方式。

本文編輯：張 鈺