肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護理分析

蔡紅秀

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫院感染疾病科，江蘇 鹽城 224300）

肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護理分析

蔡紅秀

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫院感染疾病科，江蘇 鹽城 224300）

目的探究導致肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的病因及護理方法。方法選取2015年10月～2016年10月我院收治的70例肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，收集其病情資料，通過研究找到誘因，并根據不同的誘因做好相應預見性護理。結果肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要病因為飲食不當，其余病因為過度勞累、腹壓增大、情緒不良、溫度變化等。結論加強對肝硬化患者可能出現的食管胃底靜脈曲張破裂出血的預見性護理，可減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的發生率。

肝硬化；食管胃底靜脈曲張破裂出血；誘因；預見性護理

從臨床實踐來看，肝硬化患者如果出現食管胃底靜脈曲張破裂出血，由于出血量較大，導致搶救難度大[1]。發生這種情況時，往往死亡率較高，一般死亡率都在5成以上。2015年10月～2016年10月我院隨機選擇肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者70例，通過收集其病情資料分析找到有關誘因，采用預見性護理，使肝硬化患者預防食管胃底靜脈曲張破裂出血的效果比較理想。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的70例肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，其中男52例，女18例，年齡28～67歲，平均年齡（45.39±2.27）歲。

1.2 方法

收集患者病情資料，通過研究找到誘因，并根據不同的誘因做好相應預見性護理。

1.3 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 患者出血與誘因的關系（見表1）

表1 70例患者出血與誘因的關系（n，%）

2.2 分析

患者出血的主要誘因為飲食不當，占到一半以上的比例；過度勞累也是一個比較重要的誘因，其余因為腹壓增大、情緒不良、溫度變化等。

3 誘因分析

①飲食不當：對于肝硬化患者來說，飲食上的有很多禁忌，如生冷、堅硬的食物容易造成靜脈曲張破裂出血。飲食不注意很容易導致較高的風險發生[3]。

②過度疲勞：當過度勞累時，流向肝臟的血液會減少，所以對肝臟的氧氣以及其他營養物質供應不足，損害肝細胞的正常生理活動，降低肝細胞的凝血能力。另外，過度勞累會降低身體的免疫力，食管胃底靜脈曲張破裂出血的可能性會增大。

③腹壓增大：肝臟在腹腔內，如果腹壓過大，會促使門靜脈血壓上升，引發食道胃底靜脈曲張破裂出血。所以，嚴禁患者在日常生活中用力排便、劇烈咳嗽、軀干彎曲等危險的動作。

④情緒不良：患者如果出現焦慮、憤怒、抑郁等等負面情緒，會增強交感神經的興奮程度，可能會導致肝硬化患者出現食道胃底靜脈曲張破裂出血的風險增大。

⑤溫度變化：夜間的溫度比白天較低，尤其是凌晨2:00左右，是一天中溫度最低的時間，這時門靜脈和心臟的血流量達到一天中的最高值，所以靜脈的壓力最高，致使肝硬化患者出現食道胃底靜脈曲張破裂出血的可能性大大增加。因此，在夜間出血死亡的患者數量往往多于白天出血死亡的患者數量。

4 預見性護理

4.1 控制飲食

飲食不當是肝硬化患者食道胃底靜脈曲張破裂出血最重要的誘發因素。那些控制不住自己嘴的患者，往往貪圖食物一時的誘惑，完全沒有意識到可能會導致大出血，危及自己的生命。所以患者在住院期間，護理人員和患者家屬需要聯合起來，控制和監督患者的飲食情況，不準食用過冷、過熱、堅硬的食物，從而避免進食過程發生意外情況。

4.2 注意休息

過度勞累會降低患者的免疫力，增大出血的概率。所以，要提醒患者進行正常的作息時間，控制活動的范圍和時間，保證午休時間充足，避免反復熬夜的情況。

4.3 控制腹壓

肝臟生長在腹腔中，如腹壓過大，會影響流向肝臟的血液量，導致出血。所以，日常生活中，患者要注意排便不要用力過猛、不要含胸駝背，并咳嗽注意力度。

4.4 心理護理

從自己本來的身份轉變為患者的角色，剛剛開始會比較不適應，如果這時候不加以心理護理，患者的焦慮、憤怒、抑郁等負

4.5 注意保暖

夜間溫度較低，護理人員夜間查房時，注意調高空調溫度，檢查患者被子有沒有掉在地上或掀開被子睡覺的情況，并加以調整。平時，也向患者提醒應注意保暖。

5 結 語

肝硬化患者出現食道胃底靜脈曲張破裂出血的誘因有很多種，其中最主要的誘因是飲食不當，在患者中的發生率占到5成以上。其余誘因如過度勞累、腹壓增大、情緒不良、溫度變化等[5]。這些誘因很多并不難去消除，只要做好預見性干預護理，完全可降低危險風險，保證患者的生命安全和生活質量。

綜上所述，加強對肝硬化患者可能出現的食管胃底靜脈曲張破裂出血的預見性護理，能夠減少食管胃底靜脈曲張破裂出血發生率。

[1]蒲 澍.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護理分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(9):217-218.

[2]黨玉民.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因分析及護理觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(1):250.

[3]朱玉燕.Orem自護理論對肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者自護能力的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(7):21-23.

[4]李 新,姜曉燕,許彩鳳.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因分析及護理對策[J].當代醫學,2017,23(2):159-160.

[5]邵 珂,張衛豐,馬海龍,等.生長抑素聯合內鏡治療肝硬化失代償期并食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效[J].中國衛生標準管理,2015,6(18):99-101.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.44.19.02

蔡紅秀（1974-），女，江蘇鹽城人，本科，副主任護師，研究方向：感染疾病科，E-mail：710064903@qq.com面情緒會滋生[4]，部分極端患者甚至會傷害他人或自己。就算不是這種極端情況，也會出現不積極配合治療、消極情緒影響病情的好轉的結果。所以，心理護理是一個非常有價值的護理方式。

本文編輯：張 鈺