優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

蔡 晶，周保洪

（湖北省第三人民醫院陽邏院區急診科，湖北 武漢 430015）

優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

蔡 晶，周保洪

（湖北省第三人民醫院陽邏院區急診科，湖北 武漢 430015）

目的分析急性心肌梗死患者搶救中優化急診護理流程方法的應用效果。方法選取2016年1月～2017年1月醫院收治的急性心肌梗死患者96例，按照隨機劃分方法分為對照組與觀察組，各48例。對照組采用一般急診護理方法，觀察組采用優化急診護理流程方法。觀察比較兩組患者搶救效果與治療效果。結果搶救效果比較，觀察組分診評估、急診停留時間均少于對照組，而急救時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臥床時間、住院時間均少于對照組，心肌梗死院內復發率為4.17%(2/48），低于對照組的16.67%（8/48），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論急性心肌梗死患者搶救中，應用優化急診護理流程方法可取得顯著效果，且有助于患者治療效果的提高及心肌梗死復發率的控制，應在護理實踐中推廣應用。

急性心肌梗死；優化急診護理流程；搶救效果

作為醫院急診室常見疾病，急性心肌梗死患者有發病急、病情重、病情變化快等特征，若未及時控制治療，將危及患者生命健康。盡管當前關于急性心肌梗死的臨床治療手段逐漸完善，但仍要求把握最佳治療時機，提高搶救與治療效果。對此，便考慮做好急診護理流程優化工作，從發病、確診、接診等各環節上進行優化，為患者爭取更多急救時間，以此使搶救與治療效果達到最佳。本次研究在急性心肌梗死患者搶救中應用優化急診護理流程的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月醫院收治的急性心肌梗死患者96例，其中男52例，女44例，年齡42～65歲，平均年齡（53.5±5.5）歲。入選標準：①超聲檢查、心電圖等檢查下，確診為心肌梗死；②均以梗死部位有疼痛感10～24 h為發病時間；③排除肺梗死、血液系統疾病、結締組織病與腫瘤疾病；④患者及其家屬均知情同意本次研究。將患者隨機分為對照組與觀察組，各48例。兩組患者一般資料（年齡、性別、病癥表現）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用急診一般護理，如通過急診接診患者或做院前搶救等，接診后按照常規急救護理流程搶救，如靜脈輸液、臥床休息、吸氧措施以及對患者抽血化驗等。急診處理后，做術前治療準備，做病情交接工作。

1.2.2 觀察組采用優化急診護理流程方法，具體實施內容包括：①及時出診搶救，接入急救電話后，應注意5 min內發車，隨時與現場患者家屬保持聯系，為其提供指導，如穩定患者情緒、給予患者吸氧措施、保證患者靜臥休息，防止加重病情；②到達現場后，由急救護理人員做輸水、面罩吸氧等操作，進行輸液通道、氧氣通道的構建，確保患者呼吸通暢。在明確患者病情后，應告知醫院做相關的準備工作，如急救設施準備等。同時，患者進入救護車后，也需做心電監護、吸氧操作，且觀察其他呼吸、血壓、甚至與疼痛情況，若患者疼痛難以耐受，可考給予杜冷丁、嗎啡進行肌肉注射，對發病6 h內、室顫情況發生率高于年輕患者，可給予利多卡因靜脈注射；③入院后急診流程優化，急診室內可設立專業護理小組，成員以優秀護理人員、護士長為主，負責做急診護理指導與護理程序優化，具體操作中，分診護士要求快速做號病情評估與分診工作，可考慮開放綠色通道，即先做搶救，后做掛號工作。另外，搶救過程中應注意所有操作應在規定時間內完成，如心電圖監視、血液標本采集、血氧或血壓監測，一旦搶救中有其他并發癥問題如心律失常、心力衰竭或休克，需協助醫師及時做對癥處理[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者搶救效果進行觀察，如急診停留時間、分診評估時間與急救時間。另外，比較兩組患者治療效果，可通過對比患者住院時間、臥床時間與院內心肌梗死復發率等進行分析。

1.4 統計學方法

研究數據錄入WPS表格中，采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者搶救效果比較

觀察組分診評估、急診停留時間均少于對照組，而急救時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救效果比較（ ±s，min）

表1 兩組患者搶救效果比較（ ±s，min）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別（n=48）分診評估時間急診停留時間急救時間觀察組1.00±0.40*9.40±2.20*55.00±7.50*對照組2.80±0.8020.80±4.0036.50±5.50

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組臥床時間、住院時間均少于對照組，心肌梗死院內復發率為4.17%(2/48），低于對照組的16.67%（8/48），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

關于急性心肌梗死發病原因主要表現為冠狀動脈硬化下所致管腔閉塞或有狹窄表現，且伴有心肌供血不足表現，導致心肌梗死癥狀出現從既往研究資料中可發現，當動脈管腔閉塞超出18 min，則有心內膜下心肌細胞壞死表現，而在3 h后壞死癥狀逐漸擴大，當閉塞達到6 h，則有透壁性心肌壞死出現。因此，臨床治療中，一般將發病6 h及以內作為最佳搶救時間，若超出該范圍便會影響搶救效果，并危及患者生命健康[2]。這就要求對心肌梗死患者搶救中行之有效的護理干預措施，如在急診護理流程方面進行優化，優化要點主要表現在出診搶救環節優化、現場搶救與送往醫院途中環節優化以及入院后急診搶救優化等[3]。本次研究發現，觀察組搶救效果明顯優于對照組，分診評估與急診停留時間均少于對照組，急救時間長于對照組，說明觀察組爭取的救治時間更多；同時，觀察組治療效果明顯優于對照組，反映出優化急診護理流程下對提高患者治療效果可發揮重要作用。

綜上所述，急性心肌梗死患者搶救中采用優化急診護理方法可取得顯著效果，且有助于患者治療效果提高及心肌梗死復發率的控制，應在臨床護理實踐中推廣應用。

[1]陳 攀,吳德坤.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(01):213-214.

[2]馬升杰.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果及搶救時間的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(05):93-94.

[3]薛雅瑜,徐瓊英.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(32):3637-3638.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.44.20.02

本文編輯：張 鈺