糜蛋白酶在非人工氣道卒中患者的護理應用

程素琴

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

糜蛋白酶在非人工氣道卒中患者的護理應用

程素琴

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

目的探討糜蛋白酶在非人工氣道卒中患者的護理應用。方法選擇2017年1～8月在我院住院治療的非人工氣道卒中患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組將鹽酸氨溴索融入生理鹽水中進行霧化吸入治療，觀察組采取糜蛋白酶配置成濕化液進行口腔滴入治療和護理。觀察兩組患者的肺部感染發生情況及并發癥發生率。結果觀察組治療和護理后，發生肺部感染的情況明顯少于對照組，且氣管切開發生率少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對非人工氣道卒中患者采取糜蛋白酶配置成濕化液進行治療和護理，不但可有效減少患者出現氣管切開的情況，而且還可減少患者肺部感染并發癥發生率，值得臨床護理中應用推廣。

糜蛋白酶；非人工氣道；護理；應用

非人工氣道卒中是現在臨床上比較多見的一種疾病，給患者的身心健康帶來了極大的不良影響，臨床死亡率極高[1]。一旦發病后，不但會降低患者的生活質量，還會給患者家屬帶來極大的精神和經濟壓力。非人工氣道卒中患者治療護理后很容易導致一系列并發癥的發生，影響患者的預后，例如肺部感染，是卒中患者比較多見而且最為嚴重的并發癥之一[2]。隨著我國經濟水平的不斷向前發展，我國的醫療水平也隨之而取得了很不錯的發展情景，現在臨床上治療卒中的治療護理措施有很多。以往傳統的氣道濕化方法主要是使用治療藥物進行霧化吸入，護理人員在患者霧化吸入的過程中對其進行護理，但是霧化吸入的效果不是很持久，治療效果并不是特別讓人滿意[3]。為此，本次實驗選擇2017年1～8月在我院住院治療的非人工氣道卒中患者60例為本次研究對象，對其采取不同的藥物霧化吸入，發現使用糜蛋白酶進行霧化吸入的觀察組取得的治療效果較好，可有效減少肺部感染及其它并發癥的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～8月在我院住院治療的非人工氣道卒中患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男12例，女18例，年齡58～80歲，平均年齡（56.3±11.9）歲；觀察組男11例，女19例，年齡59～79歲，平均年齡（55.1±11.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均符合我國非人工氣道卒中患者的診斷標準；（2）均取得所有患者及家屬的知情同意，并且是自愿參與此次研究。

排除標準（1）排除精神疾病患者；（2）排除有其它嚴重的內科臟器疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均在進行霧化吸入前給予患者常規的藥物治療，例如幫助患者降低血壓、顱內壓。抗感染及給予患者營養神經藥物。對照組將鹽酸氨溴索融入生理鹽水中進行霧化吸入治療，30 mg/次，加入20 mL的生理鹽水中，給予霧化吸入，在患者進行吸入時，護理人員對其進行精心護理，以便于促進患者的身心康復。觀察組采取糜蛋白酶配置成濕化液進行治療和護理，將糜蛋白酶加入生理鹽水40 mL中配置成霧化液，用注射器抽取霧化液從患者的口角注入口腔，每2 h 1次，2 ml/次，護理人員可根據患者病情的具體發展情況，調整霧化吸入的時間及注入量，及時根據患者的痰液量以及性狀調整用量。此外，護理人員可對觀察組進行心理護理，給予患者心理上的疏導，患者在受了嚴重創傷后，心理難免會產生緊張、焦慮的不良情緒；因此，護理人員可加強與患者的溝通，及時發現并了解患者的心理需求，減少其心理負擔，使其保持良好的心理狀態，積極配合醫護人員的救治，促進疾病早日康復出院。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者肺部感染情況及氣管切開發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺部感染發生率比較

觀察組肺部感染發生率為3.33%，對照組肺部感染發生率為10.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺部感染發生率比較（n，%）

2.2 兩組患者氣管切開發生率比較

觀察組氣管切開發生率為0.00%，對照組氣管切開發生率為6.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者氣管切開發生率比較（n，%）

3 討 論

因為卒中一般大多數比較好發老年人身上，而老年人因為隨著年齡的增長，身體的各項機能開始慢慢衰退，各種抵抗和免疫力減退，其次，因為長時間使用脫水治療，患者的呼吸道干燥，排痰相對比較困難，導致患者的下呼吸道受到阻塞，從而引起肺部感染的發生[4]。因此，在患者進行氣道濕化的時候，對患者進行氣道濕化護理是至關重要的，不但可以幫助減少并發癥的發生，還可以減少氣管切開的發生率。本次實驗結果表明，采取不同氣道濕化吸入后，觀察組肺部感染發生率及氣管切開率明顯低于對照組，說明糜蛋白酶對患者的氣道濕化治療起到積極的促進作用。因為糜蛋白酶是一種蛋白水解酶，主要是從牛胰中分離提取而來的，其作用的特點和效果和胰蛋白酶的比較相似，但是糜蛋白酶在進行分解的時候，蛋白質的作用主要在苯丙氨酸肽鏈處。糜蛋白酶可以水解肽鍵，使纖維蛋白水解成氨基酸，從而幫助患者把痰液進行濕化，有利于痰液的咳出[5]。而且糜蛋白酶的作用較強，分解能力好，不會給患者帶來極大的副作用或者是毒性作用。通過對患者進行氣道濕化可以使藥液分解成氣霧顆粒，可通過呼吸道把藥物吸入到肺泡，從而起到治療的效果，但是持續時間不是很長[6]。需要注意的是，相關研究顯示，氣道濕化在3 mL內不會發生嗆咳，一般情況下比較適用于昏迷患者。

綜上所述，對非人工氣道卒中患者采取糜蛋白酶配置成濕化液進行治療和護理，不但可有效減少患者出現氣管切開的情況，而且還可以減少患者出現并發癥情況，值得臨床護理中應用。

[1]蘇亞榮,劉香香,楊海燕,等.口咽部濕化預防腦卒中非人工氣道患者肺部感染41例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(16):57-58.

[2]陳志慧.噴霧式口咽部濕化法用于腦卒中非人工氣道患者的效果觀察[J].中國傷殘醫學,2014,(12):232-233.

[3]閆坤麗,吉 莉,顧志娥,等.口咽部濕化法與霧化吸入法控制腦卒中昏迷患者肺部感染的效果觀察[J].護理學報,2013,(7):58-59.

[4]秦云霞,許秀梅,陸 雁,等.人工氣道濕化管理的研究進展[J].中國實用護理雜志,2014,30(14):28-31.

[5]張榮榮.兩種濕化液應用于人工氣道濕化的效果觀察[J].內科,2012,07(5):505-506.

[6]陸美林,韋柳青.氣管切開氣道持續濕化法效果觀察[J].右江民族醫學院學報,2001,23(3):458-459.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.44.24.02

本文編輯：張 鈺