針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果觀察

方 潔，于海燕

（江蘇省淮陰醫院，江蘇 淮安 223300）

針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果觀察

方 潔，于海燕

（江蘇省淮陰醫院，江蘇 淮安 223300）

目的探討針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果。方法選擇2014年5月～2017年6月在我院接受治療的甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者84例，將其按照診療編號分為對照組和治療組，各42例。對照組采用常規護理，治療組采用針對性護理，并比較兩組的護理效果。結果本次研究中，護理后，對照組與治療組相比，空腹血糖明顯降低，生存質量評分明顯升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）；對照組總滿意率為80.95%，治療組總滿意率為95.24%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論經研究，對甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者采用針對性護理能夠明顯改善患者的生活質量，可降低血糖水平，且患者滿意度較高，值得臨床推廣應用。

針對性護理；甲狀腺功能亢進；糖尿病；效果觀察

臨床上，甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者具有明顯的頭暈、心悸的癥狀，而根據研究，這些癥狀和患者低血糖有密切的關系，同時還包括機體免疫能力、遺傳以及自身情緒等。為研究探討針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果，筆者以2014年5月～2017年6月在我院治療的甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者84例為研究對象，根據診療編號分為對照組和治療組，各42例，并運用不同的方式進行護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2017年6月在我院接受治療的甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者84例，將其按照診療編號分為對照組和治療組，各42例。患者均對本次研究內容知情同意，經本院倫理委員會批準研究。治療組男31例，女11例，年齡26～57歲，平均年齡（38.2±3.3）歲，病程1～5年，平均病程（3.2±0.5）年；對照組男30例，女12例，年齡25～56歲，平均年齡（36.3±3.4）歲，病程1～5年，平均病程（3.4±0.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要包括飲食指導和藥物治療護理等。

治療組采用針對性護理，具體為：（1）健康指導教育護理：有很多患者對于甲狀腺功能亢進伴糖尿病的了解比較少，因此其自身的遵醫囑行為不夠強，甚至會出現隨意停藥的情況。基于此，護理人員需要開展健康指導教育護理，讓患者及其家屬能夠充分了解甲狀腺功能亢進伴糖尿病相關知識，依據患者個體職業、教育水平等進行個性化交流，運用通俗易懂的語言向患者介紹疾病相關要點，包括發病原因、研究進展、治療方案及注意事項等。（2）一般護理：護理人員需要依據患者的實際情況進行適當的身體訓練，同時對患者病情做好監護，讓患者能夠遵醫囑服藥，輸液過程中需要控制輸液速度，通常保持在30～60滴/min，同時護理人員需要強化巡視。（3）心理護理：甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者通常都有很明顯的心悸、失眠、頭暈等癥狀，嚴重者也會出現甲亢性心臟病等情況，甚至會導致患者死亡，因而心理負擔極重，一般都需要長時間堅持服藥與輸液，而病情容易反復也使得患者心理狀況更糟。因此，護理人員需要重視心理護理，選擇適當的方法開導患者，一方面需要主動傾聽，讓患者充分表達自身生理上和心理上的不適，同時予以情感支持，建立起患者康復的信心。另一方面，護理人員還需要主動積極的為患者介紹康復病例，疏導患者不良情緒，從而讓患者能夠積極樂觀的面對治療。（4）營養護理：甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者的能量消耗大，因此需要護理人員給予有效的營養支持，指導患者攝入富含維生素和礦物質的食物，同時注意保持高蛋白與高纖維的攝入量，減少脂肪與糖分攝入，少量多餐，同時戒煙忌酒，摒棄不良生活習慣。針對患者容易出現神經性失眠的情況，護理人員需要指導患者睡眠方法，在必要的時候可遵醫囑給予安眠藥物，保證患者有充足的睡眠，從而促進機體恢復。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理前后空腹血糖指標。采用世界衛生組織生存質量量表評定兩組患者生存質量，包括生理、心理、社會與環境四項，分數越高說明生活質量越高。采用我院自制護理滿意度調查表統計患者對護理工作的滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意，其中。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 空腹血糖、生存質量評分比較

護理前，兩組空腹血糖、生存質量評分相比無明顯差異（P＞0.05）；護理后，對照組與治療組相比，空腹血糖明顯降低，生存質量評分明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖、生存質量評分比較（ ±s）

表1 兩組患者空腹血糖、生存質量評分比較（ ±s）

組別空腹血糖（mmol/L）生存質量評分（分）治療組（n=42）護理前8.91±1.1552.85±6.35護理后4.87±1.1771.45±9.14對照組（n=42）護理前8.92±1.1652.84±6.36護理后6.45±1.1964.65±8.19 t-6.13573.5908 P-＜0.05＜0.05

2.2 護理滿意率比較

對照組非常滿意13例，滿意21例，不滿意8例，總滿意34例，總滿意率為80.95%；治療組非常滿意18例，滿意22例，不滿意2例，總滿意40例，總滿意率為95.24%。兩組比較，差異有統計學意義（x2=4.0865，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，甲狀腺功能亢進發病機制與患者心理應激有著密切關系，且心理狀態對治療有很重要的影響，因此治療過程中，護理是關鍵因素。通常而言，此病根治困難，患者應當注意生活日常，提升自身服藥依從性。尤其是對合并糖尿病的患者而言，經常會出現食欲差的情況，導致飲食計劃很難得到貫徹，對此，護理人員就需要加強與患者的溝通，讓患者明白飲食計劃對疾病治療的重要作用[4-5]。在平時飲食中多攝入粗纖維食物，從而降低低血糖發生率。患者出院時，護理人員需要進行相應的護理指導。針對性護理是依據患者實際病情而開展的護理服務，患者是護理的中心，甲狀腺功能亢進伴糖尿病因為療程長，需要長期服藥，經濟壓力與心理壓力都比較大，很容易導致患者服藥依從性下降，采用針對性護理，著重進行心理護理、飲食護理和營養護理，從而不斷強化患者的遵醫囑行為，提高治療效果。而針對性護理同時能夠極大的提升患者對護理工作的滿意度，真正讓患者感受到家庭般的溫暖，改善護患關系。

綜上所述，對甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者采用針對性護理能夠明顯改善其生活質量，降低血糖水平，且患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

[1]曹鳳菊.針對性護理對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的影響分析[J].中國繼續醫學教育,2015,(20):232-233.

[2]井慧珠.針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中應用價值分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(12):202-203.

[3]張 楠.針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用價值分析[J].糖尿病新世界,2016,(4):193-195.

[4]王光琳,楊莉莉,孫曉娟,等.(131)Ⅰ治療甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的飲食護理[J].功能與分子醫學影像學:電子版,2014,3(2):45-46.

[5]呂麗珍,何月嫦.飲食管理對糖尿病并發甲狀腺功能亢進患者的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(8):1009-1011.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.44.25.02

本文編輯：張 鈺