急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)的護(hù)理配合分析

方 玲

（江西省南昌市第三醫(yī)院心內(nèi)一科，江西 南昌 330002）

急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)的護(hù)理配合分析

方 玲

（江西省南昌市第三醫(yī)院心內(nèi)一科，江西 南昌 330002）

目的探究將主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)應(yīng)用于急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療的效果，并分析護(hù)理方法。方法選擇我院2015年8月～2016年4月收治的急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療患者50例為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。實(shí)驗(yàn)組采用主動(dòng)脈球囊反博術(shù)進(jìn)行護(hù)理配合，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，并對(duì)比兩組患者心肌梗死變化狀況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論將主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)應(yīng)用于急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療患者的護(hù)理配合中，能夠有效配合護(hù)理工作的開展，改善患者治療效果，從根本上緩解患者的痛苦，是一種積極的護(hù)理方式，值得臨床推廣使用。

急性心肌梗死；冠狀動(dòng)脈介入治療；主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)；護(hù)理配合

心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死[1]。所以采用急救方式和護(hù)理方式對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療和護(hù)理配合，是提高患者預(yù)后恢復(fù)的關(guān)鍵因素[2]。本次研究中采用主動(dòng)脈球囊反博術(shù)進(jìn)行護(hù)理配合對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，取得了一定效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月～2016年4月收治的急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療患者50例為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組男12例，女13例，年齡46～74歲，平均年齡（59.6±6.9）歲；實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例，年齡47～71歲，平均年齡（61.3±7.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院宣傳教育、治療健康教育、預(yù)后干預(yù)等內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)進(jìn)行護(hù)理配合。首先對(duì)患者進(jìn)行反博儀連接，并將導(dǎo)管進(jìn)行肝素鹽水清洗排氣備用，行常規(guī)局麻，經(jīng)股動(dòng)脈將氣囊導(dǎo)管穿刺插入左鎖骨下降主動(dòng)脈部位，采用X線對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行引導(dǎo)，隨即連接反博儀；采用心電圖R、T自動(dòng)控制以及心動(dòng)周期同步對(duì)患者開始反博。

在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)建立1～2條經(jīng)脈通路，并隨時(shí)監(jiān)控患者的血壓、心率狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整滴速；手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行密切的心電監(jiān)護(hù)和血壓檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)患者心率、心律變化出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)療人員，做好第一時(shí)間處理工作。所有護(hù)理人員在開展工作前應(yīng)當(dāng)對(duì)球囊反博儀工作原理以及相關(guān)知識(shí)有較為完整的了解，熟知各種報(bào)警的意義，并定期對(duì)反博儀進(jìn)行維護(hù)，避免球囊發(fā)生無效起搏，提高其應(yīng)用壽命。在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，保證穿刺點(diǎn)處于清潔、干燥狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行更換，保證器材的正常使用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者治療有效性和生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)比兩組結(jié)果。本文對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行研究。所有得分結(jié)果按照線性轉(zhuǎn)換的方式使所有單項(xiàng)得分在0～100分，得分越高代表生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效性明顯優(yōu)于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效性及生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討 論

發(fā)生急性心肌梗死的患者，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型[2]。

研究表明，為患者營(yíng)造出積極的治療環(huán)境，是提高患者生存質(zhì)量的有效手段；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)師的判斷，為患者選擇合適的藥物對(duì)病情進(jìn)行控制，密切監(jiān)視患者的血壓、血脂等生理指標(biāo)的變化，避免各類并發(fā)癥的發(fā)生[3]。對(duì)于需要急救的患者，在應(yīng)用急救藥物過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的發(fā)病狀況調(diào)整靜脈注射速度[4]；在應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)護(hù)理工作，才能發(fā)揮其有效作用[5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效性明顯優(yōu)于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，將主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)應(yīng)用于急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療患者的護(hù)理配合中，能夠有效配合護(hù)理工作的開展，改善患者治療效果，從根本上緩解患者的痛苦，是一種積極的護(hù)理方式，值得臨床推廣使用。

[1]白向榮,張科靜,張紅巖,等.急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)的護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(11):2436-2437.

[2]王晶晶.急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)的護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(17):36,40.

[3]熊龍根,陸東鳳,劉世明,等.直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療80歲以上急性心肌梗死患者的臨床評(píng)價(jià)[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志,2009,15(5):398-401.

[4]范衛(wèi)澤.冠脈內(nèi)應(yīng)用不同劑量山莨菪堿及與替羅非班聯(lián)合治療急性心肌梗死冠脈介入后無復(fù)流現(xiàn)象的療效、安全性和可行性評(píng)價(jià)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2007.

[5]熊龍根,陸東風(fēng),劉世明,等.直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療高齡老年人急性心肌梗死的臨床分析[J].中國(guó)心血管病研究雜志,2006,4(12):920-922.

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ISSN.2096-2479.2017.44.26.02

本文編輯：張 鈺