慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床護理總結

蔣 敏

（湖北省黃石市新下陸有色總醫院老年康復科，湖北 黃石 435000）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床護理總結

蔣 敏

（湖北省黃石市新下陸有色總醫院老年康復科，湖北 黃石 435000）

目的研究對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者提供綜合護理干預的影響。方法選取2015年1～8月本院收治的77例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為常規組，給予一般護理服務；再選取2015年9月～2016年6月收治的77例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為干預組，給予院內綜合護理干預。評價兩組患者護理質量評分。結果常規組對科室提供的用藥、飲食指導、生活護理、呼吸訓練等護理質量指標評分均低于干預組（P＜0.05）。結論COPD合并呼吸衰竭患者提供院內綜合護理干預，可有效提高科室護理質量。

呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；護理干預；焦慮

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內科常見慢性疾病類型，多以中老年群體發病率較高，疾病特點包括患者出現氣流受限、且受限程度為不完全可逆型，患者表現為呼吸困難、長期咳嗽、主訴感到胸悶氣短，此些臨床表現嚴重影響患者日常生活質量，限制患者正常活動，且病情呈進行性發展[1-2]。本次研究選取2015年1月～2016年6月收治入院的154例COPD合并呼吸衰竭患者，分別實施常規護理及綜合護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～8月本院收治的77例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其中男44例，女33例，年齡50～75歲，平均年齡（63.5±5.4）歲，病程2～5年，平均病程（3.9±0.4）年，伴隨基礎疾病：高血壓11例；再選取2015年9月～2016年6月收治的77例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為干預組，其中男45例，女32例，年齡51～76歲，平均年齡（63.9±5.5）歲，病程2～6年，平均病程（4.2±0.5）年，伴隨基礎疾病：高血壓12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究已取得醫院相關部門及倫理委員會批準；所有患者本人均同意參與本次研究。

1.2 方法

常規組給予一般護理服務，護士關注入院患者心理狀態，評估其各項體征變化，根據疾病診療計劃制定護理流程，為患者提供用藥指導、呼吸監護，為患者解釋疾病知識及發展過程，護士為家屬提供飲食指導，做好出院前健康教育。

干預組給予院內綜合護理干預，包括：（1）心理干預。護士為患者介紹COPD合并呼吸衰竭疾病知識，觀察患者病情變化，強調無創通氣治療的積極意義，緩解患者緊張情緒，提高配合度。（2）呼吸機管理。護士定時查看呼吸機各項參數，每日擦洗，為患者選擇合適面罩，監測呼吸機功能，觀察是否漏氣，定時為患者吸痰，固定面罩，保持松緊度適宜[3]。（3）呼吸道護理。治療期間，護士囑咐患者保持足夠飲水量，使用加濕器，積極預防并發癥，指導患者正確呼吸原則。定期為患者復查血氣分析結果，掌握撤機指針，準備好搶救藥品及物品，護士為患者解釋撤機原因，取得患者理解，鼓勵其保持放松。

1.3 觀察指標

科室自制護理質量評分表，包括用藥、飲食指導、生活護理、呼吸訓練，每項指標滿分為100分，得分越高表示護理質量評價越高[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理質量評分

常規組對護理質量指標評分均低于干預組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理質量評分情況（±s，分）

表1 兩組患者對護理質量評分情況（±s，分）

組別用藥指導飲食指導生活護理呼吸訓練常規組70.25±1.0473.26±1.0075.43±1.1072.87±1.05干預組80.11±1.0685.22±1.0686.41±1.0480.02±1.09 t 58.26472.01863.64741.455 P 0.0000.0000.0000.000

3 討 論

COPD聯合呼吸衰竭疾病患者需早期入院治療，臨床治療手段包括用藥緩解、無創通氣輔助呼吸等，同時科室為患者提供治療期間全程護理干預措施是改善患者病情、控制癥狀發作、提高生活質量的必要前提。本文中護士對COPD合并呼吸衰竭患者提供綜合護理干預，取得了較好的效果[5]。

本次研究得出結果提示，常規組對護理質量指標評分均低于干預組（P＜0.05），提示科室為常規組提供一般護理流程的護理質量評分低于干預組；為干預組提供院內綜合護理干預，護士觀察患者呼吸表現，結合無創通氣特點加強呼吸干預，重視患者住院期間心理情緒變化，并為患者提供飲食指導，告知患者保持良好營養狀態對治療的積極意義，護士為患者提供呼吸功能鍛煉指導，為患者及家屬做好健康宣教工作，定時復查血氣分析，提供并發癥預防干預，均可有效提高護理質量[6]。

綜上所述，為COPD合并呼吸衰竭患者提供院內綜合護理干預，可有效提高護理質量。

[1]盧 丹.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理綜合干預的效果評價[J].中國醫藥導報,2015,12(28):151-155.

[2]郭愛香,崔雪玲.危重癥專職護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的作用[J].中國實用護理雜志,2016,32(31):2410-2414.

[3]梁金仙,崔 濤.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者機械通氣護理體會[J].中國急救醫學,2016,36(z1):260-261.

[4]王 平.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的優質護理意義評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(5):899-900.

[5]黃萍英.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察及護理[J].國際護理學雜志,2015,34(24):3435-3439.

[6]王 輝.改良集束化護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理效果[J].中國實用醫藥,2017,12(2):151-153.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.44.33.02

本文編輯：張 鈺