臨床護理路徑對支氣管哮喘患者住院時間、健康知識知曉率及護理滿意度的影響

張 蕊

（北京市昌平區醫院呼吸內科，北京 102200）

臨床護理路徑對支氣管哮喘患者住院時間、健康知識知曉率及護理滿意度的影響

張 蕊

（北京市昌平區醫院呼吸內科，北京 102200）

目的觀察臨床護理路徑對支氣管哮喘患者住院時間、健康知識知曉率及護理滿意度的影響。方法選取2014年1月～2017年1月在我院接受治療的支氣管哮喘患者360例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各180例。為對照組患者使用常規護理，為觀察組患者使用臨床護理方法，對比兩組患者的住院時間、健康知識知曉率及護理滿意度。結果通過觀察和對比，觀察組患者的住院時間（3.68±0.61）d明顯低于對照組患者的住院時間（6.29±0.81）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的健康知識知曉率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿足滿意度為（99.5%），對照組患者的護理滿意度為（66.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑使用在支氣管哮喘患者治療中，能夠有效縮短患者的住院時間，提高患者對健康知識的知曉率，并且提高患者對護理的滿意度，值得臨床應用及推廣。

臨床護理路徑；支氣管哮喘患者；住院時間；健康知識知曉率；護理滿意度

支氣管哮喘屬于反復發作的過敏性疾病，最近幾年的發病率不斷提高，如果患者的病情較為嚴重，就會出現呼吸困難、低氧血癥等癥狀，嚴重危害了患者的生命健康，所以不僅要對患者進行治療，還要對患者進行合理的護理，從而能夠提高患者的治愈率[1]。臨床護理路徑是近幾年發展良好的臨床服務模式，現已被廣泛應用到臨床護理中[2]。本研究就對臨床護理路徑在支氣管哮喘患者治療的應用進行了觀察，具有良好的護理效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月在我院接受治療的支氣管哮喘患者360例作為研究對象，所有患者均滿足支氣管哮喘的診斷標準。隨機將其分為對照組和觀察組，各180例。對照組男100例，80例女性患者；患者年齡為22-65歲，平均年齡為（47.6±3.8）歲；觀察組有110例男性患者，女79例；年齡24～70歲，平均年齡（51.1±6.1）歲。所有患者均無其他疾病，并且患者及家屬簽訂護理相關同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規護理，也就是護理人員根據醫生的醫囑為患者進行護理。

觀察組使用臨床護理路徑，主要方法為：

1.2.1 設計臨床護理路徑

護理人員對支氣管哮喘患者的病因、病理、臨床診斷過程及自身的護理實踐工作經驗進行總結，使用護理程序對支氣管哮喘臨床護理路徑進行設計[3]。

1.2.2 實施臨床護理路徑

要求患者在入院時候填寫臨床護理路徑表，并且護理人員根據表中的內容對患者的病情進行評估，制定臨床護理操作流程，并且為患者進行健康指導，患者在完成某項內容的時候在內容后面打鉤，護理人員在交接班的時候做好交接工作，直到患者完成所有內容。另外，患者還要對護理人員的護理效果進行評價，根據患者的實際情況對臨床護理路徑進行相應的調整[4]。

1.2.3 臨床護理路徑的內容

1.2.3.1 選擇病房

因為支氣管哮喘患者由于自身的病情因素，在入院的第一天需要安靜、整潔的病房，病房內禁止擺放鮮花等物品，避免誘發患者發病。并且還要定時的通風換氣，室內的溫度保持在18℃～20℃之間，室內的濕度保持在50%～60%之間，并且使病房的空氣新鮮，避免并且消除病房中的過敏源。

1.2.3.2 心理護理

因為支氣管哮喘患者在發病的時候會有明顯的胸悶氣喘，患者會產生嚴重的心理顧慮，從而具有緊張、焦慮等心理反應，并且還會出現植物神經紊亂，加重支氣管平滑肌痙攣，導致患者呼吸困難。護理人員根據臨床護理路徑使用親切的態度與患者進行交流和溝通，告知患者此病只要積極的配合治療，就具有良好的臨床效果。并且還要使患者了解到，緊張會加重病情，放松能夠縮短病程。指導患者運用心理放松的技巧，使患者在精神和心理上得到安慰。并且為患者發放宣傳圖，詳細講解支氣管哮喘疾病的臨床特征、疾病知識及防治措施，從而使患者能夠全面了解此病，從而積極的配合治療[5]。

1.2.3.3 體位護理

支氣管哮喘患者在發作時候會有明顯的呼吸困難，這個時候要使用側臥位、半坐位或者端坐位，降低心血量，減輕患者的心臟負荷，從而減輕呼吸困難，使患者氣道分泌物能夠排出，避免患者出現通氣不暢通，加重哮喘的病情。

1.2.3.4 氧療

因為支氣管哮喘患者在急性發作階段會因為通氣受限制出現低氧血癥，這個時候就需要使用氧療。護理人員使患者呈舒適體位，為患者進行面罩或者氧管吸氧，根據患者的缺氧程度對氧流量進行調節。面罩吸氧建議4～6 L/min-1，氧管吸氧建議2～4 L/min-1。保持氧氣濕化，避免干燥及高流量的氣體損傷到患者的氣道，并且密切觀察患者，避免患者出現氧中毒情況[6]。

1.2.3.5 飲食護理

患者在犯病的時候會消耗大量的水分、蛋白質等營養物質，為患者提供合理的飲食，能夠促進患者的康復。護理人員根據患者的體質，為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素的流質或者半流質食物，要求患者多飲水，食用新鮮水果和蔬菜，禁止食用誘發哮喘病的蝦、魚及刺激性的食物[7]。

1.3 觀察指標

兩組患者在出院時候，護理人員要對患者對護理滿意度進行調查，內容包括非常滿意、滿意及不滿意1并且還要對比兩組患者的住院時間和健康知識知曉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間

觀察組患者的平均住院天數為（3.68±0.61）d，對照組患者的平均住院天數為（6.29±0.81）d，明顯觀察組患者的住院天數低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的健康知識知曉率

觀察組患者的疾病認知、健康知識掌握、相關技能掌握及遵醫行為都高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的住院時間（±s，d）

表1 兩組患者的住院時間（±s，d）

組別n平均住院天數觀察組1803.68±0.61對照組1806.29±0.81 t 10.364 P 0.025

表2 兩組患者的健康知識知曉率[n（%）]

2.3 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討 論

支氣管哮喘屬于我國老年群體的高發疾病，尤其是老年患者自身具有基礎疾病，臨床病情較為復雜，并且病情不好控制，所以臨床護理尤為重要。臨床路徑的思想源于工業界對生產的關鍵性管理階段，以此逐漸成為產品促進理論，并且以教育的方式逐漸在臨床醫療中應用，臨床路徑中包括了循證醫學、質量及完善質量的管理方法，但是臨床護理路徑并不適應與病情較為復雜且變化較大的疾病中。因為支氣管哮喘屬于臨床中常見的慢性氣道炎癥疾病，其與遺傳因素、感染源及過敏具有一定的關系，治療時間較長，并且病情反復，能夠使用臨床護理路徑。其也是一種現代整體護理模式，將時間作為橫軸，以入院指導、檢查、用藥、護理等作為縱軸，制定護理路徑表，根據表中的內容實施護理，使護理具有系統性及組織性，降低醫護人員在診治過程中的盲目性，提高了護理服務的完整性及優質性，并且也成為醫療護理中成員的溝通樞紐。

使用臨床護理路徑的主要目的就是提高護理工作的計劃性，從而縮短患者的住院時間，提高總體護理滿意度。在實施臨床護理路徑過程中，首先要明確護理責任，從而提高護理人員的綜合能力，降低護理過程中出現問題的機率，避免出現資源浪費，并且還要根據患者的實際情況進行調整和評估。臨床護理路徑的基礎為時間，護理人員還要為患者進行入院指導、心理護理、健康教育等，并且將其制作成表格，從而掌握患者的實際病情，提高患者出院之后的預后良好性[8]。

綜上所述，臨床護理路徑能夠縮短支氣管哮喘患者的住院時間，提高患者對健康知識的知曉率及護理滿意度，還有效提高了護理人員的工作效率，值得應用及推廣。

[1]辛春麗,XINChun-li.臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用[J].中國實用醫刊,2015(16):87-89.

[2]周文杰.支氣管哮喘的臨床護理分析[J].中國現代藥物應用,2015(16):181-182.

[3]鄭麗燕,袁襯香,唐寧娟,等.健康教育路徑在支氣管哮喘病人中的應用[J].全科護理,2013,11(10):949-950.

[4]盧燕珊,盧麗芬,虞 霞,等.臨床護理路徑在老年哮喘患者護理中的實施及對其生活質量的影響[J].當代醫學,2012,18(24):117-118.

[5]梁春芳.支氣管哮喘患者健康教育應用臨床護理路徑效果分析[J].世界中醫藥,2015(a01):314-314.

[6]錢堂美.臨床護理路徑對老年哮喘病人生活質量影響的研究[J].全科護理,2013,11(27):2524-2525.

[7]趙 楠.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用效果[J].中外女性健康研究,2015(15):71-71.

[8]車曉杰,李春梅,劉紅梅.護理干預對支氣管哮喘患者生活質量的影響[J].吉林醫學,2007,18(18):1938-1939.

[9]侯 華.臨床護理路徑對甲亢患者健康知識知曉率及滿意度的影響[J].中國衛生產業,2012,09(21):34-34.

[10]徐紅艷.臨床護理路徑在慢性支氣管炎患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(25):103-104.

[11]曾保玉.臨床護理路徑健康教育對患者滿意度和健康達標率的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):110-111.

[12]熊建容,XIONGJian-rong.臨床護理路徑對血液透析患者置管時間及并發癥的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(2):435-437.

[13]蔡培華.臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用[J].大家健康:學術版,2014,31(5):251-252.

[14]農梅芳.循證護理模式在支氣管哮喘中的護理效果分析[J].醫藥,2016(11):00025-00025.

[15]王利菊,張雪松,姚秀琦,等.臨床路徑結合路徑化健康教育在支氣管哮喘病人中的應用[J].中外醫療,2015(2):58-59.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.44.49.02

張蕊（1976.12.-），女，北京人，本科，主管護師，主要從事：臨床護理、管理

本文編輯：劉欣悅