神經(jīng)外科臥床患者便秘原因分析及降低發(fā)生率的護(hù)理干預(yù)措施

陳 玲，曹賢軒

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400000）

神經(jīng)外科臥床患者便秘原因分析及降低發(fā)生率的護(hù)理干預(yù)措施

陳 玲，曹賢軒

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400000）

目的探討神經(jīng)外科臥床患者便秘的常見原因及降低發(fā)生率的護(hù)理方法。方法收集患者數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行結(jié)果分析，確定引起神經(jīng)外科臥床患者便秘的發(fā)生原因，并針對其中五大要因進(jìn)行指定護(hù)理干預(yù)對策并實施。結(jié)果實施護(hù)理干預(yù)措施后，神經(jīng)外科臥床患者便秘發(fā)生率顯著低于干預(yù)前（P＜0.01）。結(jié)論運用臨床收集現(xiàn)況資料有助于系統(tǒng)分析便秘發(fā)生原因并指導(dǎo)制定改進(jìn)措施，可有效降低神經(jīng)外科臥床患者便秘發(fā)生率，減輕其痛苦，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

神經(jīng)外科；臥床；便秘，護(hù)理

便秘是神經(jīng)外科患者最常見的并發(fā)癥之一，便秘可導(dǎo)致患者煩躁、焦慮，同時用力排便可使血壓升高，顱內(nèi)壓增高，易誘發(fā)腦血管破裂，發(fā)生猝死或腦出血[1]。

本文收集我院2014年4月1日～2014年4月30日患者的便秘發(fā)生率，采用魚骨圖進(jìn)行要因分析，查檢表收集2014年5月1日～2014年5月30日的便秘情況進(jìn)行真因分析。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 便秘定義

正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難[2]。

1.2 衡量指標(biāo)

①≥3天或＜3次/周未排便；②便秘費力，排便≥10 min/次；③大便干燥，呈羊糞便或鉛筆樣便。滿足其中任何一項或多項均為便秘[3]。

1.3 便秘率的計算方法

臥床患者便秘發(fā)生率=臥床患者發(fā)生便秘人次數(shù)（單位時間內(nèi)）/臥床患者總?cè)舜螖?shù)（單位時間內(nèi)）×100%。對我院神經(jīng)外科2014年4月1日～2014年4月30日神經(jīng)外科臥床患者為收集資料的對象。患者發(fā)生便秘總次數(shù)為46次，臥床患者總?cè)舜螖?shù)為53例，便秘發(fā)生率為86.79%。

2 原因分析

收集我院2014年5月1日～2014年5月30日臥床患者的資料，并分析其便秘原因（見表1）。按照二八定律，進(jìn)食、飲水少，臥床活動量減少，無預(yù)防便秘工作流程三項原因占到79.07%，因此三項原因為主要原因。

表1 臥床患者便秘原因分析（n，%）

3 對策擬定與實施

3.1 針對進(jìn)食、飲水采取措施

（1）制定飲食套餐并附圖，從普食、半流質(zhì)、流質(zhì)三方面制定，保證飲水量為1000～1500 ml/d。選擇清淡宜消化、促進(jìn)患者排便的食物。合理烹飪，葷素搭配，讓患者產(chǎn)生視覺效應(yīng)，促進(jìn)進(jìn)食[4]。（2）對意識模糊、留置胃管的加強管理。評估患者意識，如意識為昏睡及意識障礙者，只要病情許可、無置管禁忌，均可留置胃管；責(zé)任護(hù)士加強留置胃管患者的鼻飼管理，制定鼻飼主食流程及注意事項；按需為患者提供流質(zhì)食物，按飲食套餐中流質(zhì)套餐指導(dǎo)家屬提供相應(yīng)的流質(zhì)食物。

3.2 針對臥床活動量減少的措施

制定按摩運動操，2～3次/d。注意事項：本按摩運動操共7節(jié)，腦出血急性期、肌張力高及危重患者只做前三節(jié)，清醒及無肢體活動障礙者，鼓勵其自行完成，意識障礙及肢體活動障礙者由他人被動完成，完成過程中以患者不累為度，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時立即停止。

表2 便秘風(fēng)險評估表

3.3 針對醫(yī)務(wù)人員便秘相關(guān)知識掌握不足的措施

制作便秘相關(guān)知識宣傳手冊，主要內(nèi)容為：便秘定義、便秘衡量指標(biāo)、便秘的危害、神經(jīng)外科臥床患者便秘主要原因、臥床患者預(yù)防便秘流程圖、患者出現(xiàn)便秘處理流程圖及便秘風(fēng)險評估表。見表2。

3.4 采取以上措施后分析

我院神經(jīng)外科2017年6月1日～2017年6月30日神經(jīng)外科臥床患者確定為收集資料對象，患者發(fā)生便秘總次數(shù)為14次，科室臥床患者總?cè)舜螖?shù)為38次，便秘發(fā)生率為36.84%。見表3、表4。

表3 臥床患者便秘原因分析（干預(yù)后）

表4 臥床患者便秘原因分析（干預(yù)前、中、后）

4 結(jié)論分析

運用臨床收集現(xiàn)況資料有助于系統(tǒng)分析便秘發(fā)生原因并指導(dǎo)制定改進(jìn)措施，可有效降低神經(jīng)外科臥床患者便秘發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]徐蘭英.神經(jīng)外科患者便秘的預(yù)見性護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(17):99-100.

[2]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)(第4版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:232.

[3]趙 潔.腦卒中患者便秘護(hù)理近況[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,12,(16):128.

[4]孫 瓊,葛 君,毛開琴.26例腦卒中臥床患者便秘的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)論壇,2010,17(23):187-188.

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ISSN.2096-2479.2017.44.60.02

本文編輯：張 鈺