神經外科臥床患者便秘原因分析及降低發生率的護理干預措施

陳 玲，曹賢軒

（重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 400000）

神經外科臥床患者便秘原因分析及降低發生率的護理干預措施

陳 玲，曹賢軒

（重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 400000）

目的探討神經外科臥床患者便秘的常見原因及降低發生率的護理方法。方法收集患者數據及資料進行結果分析，確定引起神經外科臥床患者便秘的發生原因，并針對其中五大要因進行指定護理干預對策并實施。結果實施護理干預措施后，神經外科臥床患者便秘發生率顯著低于干預前（P＜0.01）。結論運用臨床收集現況資料有助于系統分析便秘發生原因并指導制定改進措施，可有效降低神經外科臥床患者便秘發生率，減輕其痛苦，提高護理服務質量。

神經外科；臥床；便秘，護理

便秘是神經外科患者最常見的并發癥之一，便秘可導致患者煩躁、焦慮，同時用力排便可使血壓升高，顱內壓增高，易誘發腦血管破裂，發生猝死或腦出血[1]。

本文收集我院2014年4月1日～2014年4月30日患者的便秘發生率，采用魚骨圖進行要因分析，查檢表收集2014年5月1日～2014年5月30日的便秘情況進行真因分析。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 便秘定義

正常排便形態改變，排便次數減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難[2]。

1.2 衡量指標

①≥3天或＜3次/周未排便；②便秘費力，排便≥10 min/次；③大便干燥，呈羊糞便或鉛筆樣便。滿足其中任何一項或多項均為便秘[3]。

1.3 便秘率的計算方法

臥床患者便秘發生率=臥床患者發生便秘人次數（單位時間內）/臥床患者總人次數（單位時間內）×100%。對我院神經外科2014年4月1日～2014年4月30日神經外科臥床患者為收集資料的對象。患者發生便秘總次數為46次，臥床患者總人次數為53例，便秘發生率為86.79%。

2 原因分析

收集我院2014年5月1日～2014年5月30日臥床患者的資料，并分析其便秘原因（見表1）。按照二八定律，進食、飲水少，臥床活動量減少，無預防便秘工作流程三項原因占到79.07%，因此三項原因為主要原因。

表1 臥床患者便秘原因分析（n，%）

3 對策擬定與實施

3.1 針對進食、飲水采取措施

（1）制定飲食套餐并附圖，從普食、半流質、流質三方面制定，保證飲水量為1000～1500 ml/d。選擇清淡宜消化、促進患者排便的食物。合理烹飪，葷素搭配，讓患者產生視覺效應，促進進食[4]。（2）對意識模糊、留置胃管的加強管理。評估患者意識，如意識為昏睡及意識障礙者，只要病情許可、無置管禁忌，均可留置胃管；責任護士加強留置胃管患者的鼻飼管理，制定鼻飼主食流程及注意事項；按需為患者提供流質食物，按飲食套餐中流質套餐指導家屬提供相應的流質食物。

3.2 針對臥床活動量減少的措施

制定按摩運動操，2～3次/d。注意事項：本按摩運動操共7節，腦出血急性期、肌張力高及危重患者只做前三節，清醒及無肢體活動障礙者，鼓勵其自行完成，意識障礙及肢體活動障礙者由他人被動完成，完成過程中以患者不累為度，當患者出現不適時立即停止。

表2 便秘風險評估表

3.3 針對醫務人員便秘相關知識掌握不足的措施

制作便秘相關知識宣傳手冊，主要內容為：便秘定義、便秘衡量指標、便秘的危害、神經外科臥床患者便秘主要原因、臥床患者預防便秘流程圖、患者出現便秘處理流程圖及便秘風險評估表。見表2。

3.4 采取以上措施后分析

我院神經外科2017年6月1日～2017年6月30日神經外科臥床患者確定為收集資料對象，患者發生便秘總次數為14次，科室臥床患者總人次數為38次，便秘發生率為36.84%。見表3、表4。

表3 臥床患者便秘原因分析（干預后）

表4 臥床患者便秘原因分析（干預前、中、后）

4 結論分析

運用臨床收集現況資料有助于系統分析便秘發生原因并指導制定改進措施，可有效降低神經外科臥床患者便秘發生率，減輕患者痛苦，提高護理服務質量。

[1]徐蘭英.神經外科患者便秘的預見性護理分析[J].中外醫學研究,2013,11(17):99-100.

[2]李小寒,尚少梅.基礎護理學(第4版)[M].北京:人民衛生出版社,2009:232.

[3]趙 潔.腦卒中患者便秘護理近況[J].中華現代護理學雜志,2008,12,(16):128.

[4]孫 瓊,葛 君,毛開琴.26例腦卒中臥床患者便秘的原因分析及護理干預[J].醫學論壇,2010,17(23):187-188.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.60.02

本文編輯：張 鈺