預見性護理對經皮腎鏡取石術治療復雜腎結石患者術后并發癥的預防效果

梁梅香

（佛山市第一人民醫院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

預見性護理對經皮腎鏡取石術治療復雜腎結石患者術后并發癥的預防效果

梁梅香

（佛山市第一人民醫院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

目的研究皮腎鏡取石術（PCNL）對復雜腎結石患者進行術后并發癥治療的過程中，預見性護理在其中的預防效果。方法選取2015年5月～2016年5月在我院接受過PCNL的患者100例作為研究對象，按照隨機分組法將其分為對照組和觀察組，各50例，對照組用常規方法進行護理，觀察組采取預見性護理，并對兩組患者術后并發癥的發作情況進行比較分析。結果觀察組的患者術后出現并發癥的概率為10.0%，與對照組的26.0%相比，明顯有降低。結論預見性護理可以提高對PCNL治療復雜腎結石患者術后并發癥的預防效果，有利于加快患者康復的速度。

預見性護理；皮腎鏡取石術；復雜腎結石

就目前來看，泌尿疾病是比較常見的，相關資料顯示，我國每年大概要增加150萬～200萬的泌尿系結石病患者，其中30%需要到醫院去接受治療[1]?；颊呷绻麤]有進行有針對性的手術治療，病情就可能演變至腎功能喪失，嚴重的時候甚至會導致尿毒癥，給他們的身體健康造成極大的威脅。經過皮腎鏡取石術（PCNL）具有安全、高效的特點，目前被廣泛應用于治療復雜性腎結石，但受到各種影響，容易在手術之后出現一系列并發癥，給患者的生活帶來很多不便[2]。為了減少并發癥的發作，我院對預見性護理在PCNL治療復雜性腎結石患者術后并發癥的效果進行了探討，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月在我院接受過PCNL的患者100例作為研究對象，按照隨機分組法將其分為對照組和觀察組，各50例。其中，觀察組男26例，女24例；年齡13～68歲，平均年齡（48.7±2.8），病程6個月～15年；對照組男23例，女27例，年齡11～67歲，平均年齡（47.5±3.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者用常規方法進行護理，具體做法為：①術前 對患者進行指標檢測，并采取的對應的干預方案；另外要及時與患者溝通，減少他們內心的恐慌與焦躁不安。②術后 醫務人員要提醒患者注意休息，合理安排飲食；盡量滿足患者在病情方面的需要，時刻注意是否出現并發癥，并及時進行干預。

觀察組患者采用預見性護理的方法，具體操作如下：①術前：除了按照對照組的做法進行外，對血壓血糖異常的患者要安排他們服用藥物進行調節；②術后：同對照組一樣，另外要從以往的經驗總結可能會出現的并發癥，并有針對性的進行預見性護理。其中比較常見的并發癥有感染、出血、尿外滲、腎造瘺管脫落、堵塞、腎貫通傷等。

1.3 觀察指標

兩組患者術后出現上述并發癥的具體人數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

采取了預見性護理的觀察組出現并發癥的概率為10.0%，明顯低于對照組的26.0%；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后出現并發癥的情況比較[n（%）]

3 討 論

復雜性腎結石是一種比較常見的泌尿系統疾病，一般有鹿角形結石、多發結石等[3]。與普通患者相比，復雜性腎結石患者的情況往往要更復雜一些，盡管采用PCNL進行治療取得了一定效果，成功率高且風險低，但術后會伴隨著各種各樣的并發癥，主要原因在于：①術前感染，這一點不僅導致患者在接受PCNL后被感染，還影響到后續的護理工作；②術后護理不到位，有的患者沒有認真聽從醫生的囑托，沒有休息夠就開始運動或下地干活；③飲食不合理，患者大量食用富含草酸的食物，如茶葉、豆類等，除此之外，動物內臟、菜花中含有的嘌呤成分也會導致結石的二次復發。

相關報道[4]顯示，經PCNL的患者出現并發癥的可能性高達10%到40%，使得手術的風險大大提高，進而導致患者長時間住院，支付更多的醫療費用，給患者的生命安全帶來嚴重威脅。面對這種情況，如何減少并發癥的出現，提高手術效果，成為醫學界需要重點解決的問題。目前，預見性護理措施已經得到了比較廣泛的應用[5]，有力地提高了手術的效果，減少了風險的產生，。

我院對通過對觀察組患者進行預見性護理，進一步鞏固了PCNL的效果，極大地降低了并發癥的產生。本次研究所采用的預見性護理措施并不是盲目的，而是根據患者的實際情況有針對性地開展，滿足了每個人的病情需求。研究結果表明觀察組患者手術過后出現并發癥的概率僅為 10.00%，與對照組患者的26.0%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；這就意味著，預見性護理措施的應用，可以有效地預防復雜性腎結石患者術后并發癥的出現，這一點和胡桂芳[6]的研究成果基本一致。需要注意的是，我院進行研究的過程中，樣本數量較少，對預見性措施的具體應用，還應當作進一步的分析研究。

總的來說，對接受了PCNL治療的復雜性腎結石患者進行預見性護理有利于降低術后并發癥出現的概率，提高手術治療的效果進而加快患者的康復速度。

[1]王 穎.預見性護理對經皮腎鏡取石術治療復雜腎結石患者術后并發癥的預防效果[J].中國醫學工程,2017(2):77-79.

[2]李珊珊.微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理分析[J].中國現代藥物應用,2015(2):183-184.

[3]郭麗娜,閻淑芹,陶曉波,等.綜合護理干預對微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石效果的影響分析[J].河南醫學研究,2015,24(11):160-160.

[4]吳建梅.綜合護理干預在微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究,2017(2):117-118.

[5]蘇曉萍,李毅寧.復雜性腎結石行經皮腎鏡取石術后并發癥的觀察及護理[C]//2013中國中西醫結合泌尿外科專業委員會第11次全國學術年會.2013.

[6]胡桂芳.經皮腎鏡取石治療復雜性腎結石術后并發癥觀察及護理體會[J].臨床研究,2016,24(9).

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.72.02

本文編輯：劉欣悅