產(chǎn)后尿潴留的預(yù)見性護理和治愈效果分析

張益紅

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

產(chǎn)后尿潴留的預(yù)見性護理和治愈效果分析

張益紅

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

目的了解產(chǎn)后尿潴留的成因，探討相關(guān)預(yù)見性護理措施和治愈方法并觀察其效果。方法選取2017年3月9日～7月15日筆者所在醫(yī)院經(jīng)陰道分娩的健康產(chǎn)婦380例作為研究的對象，隨機將其分為干預(yù)組和對照組，醫(yī)護人員對干預(yù)組的190例產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上并加以預(yù)見性護理，而對照組的190例產(chǎn)婦只進行常規(guī)模式的護理，通過對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生概率的比較，進而得出結(jié)論判定不同護理方法護理效果的差異性。結(jié)果干預(yù)組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的概率為4.21%（8/190），而對照組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的概率高達21.58%（41/190），且干預(yù)組發(fā)生尿潴留的幾位產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)治療后也可正常排尿，治愈率高達100%。結(jié)論恰當(dāng)?shù)念A(yù)見性護理措施能夠有效的降低尿潴留并發(fā)癥發(fā)生的概率，且在臨床應(yīng)用中治愈效果明顯，值得推廣。

產(chǎn)后尿潴留；護理措施；治愈方法；效果

尿潴留是指尿液充滿在膀胱內(nèi)因種種原因而不能正常排出。產(chǎn)后尿潴留作為產(chǎn)婦產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥之一，會影響產(chǎn)婦的子宮收縮、增加產(chǎn)婦陰道的出血量，也可能對產(chǎn)婦的泌尿系統(tǒng)造成感染，情況嚴重時還會對產(chǎn)婦乳汁的分泌造成負面影響，且不能正常排尿不僅讓患者在生理上痛苦不堪，還讓患者在心理上負擔(dān)重重，不利于產(chǎn)婦的身心健康。由此可見，采取相應(yīng)護理措施降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生概率是產(chǎn)科護理工作人員工作的重要內(nèi)容之一，而采取相應(yīng)治療方法治愈尿潴留患者也尤為重要。造成產(chǎn)后尿潴留的原因有很多，本文對其發(fā)生原因進行簡單總結(jié)，并對采取相應(yīng)措施的治愈效果進行觀察，作簡要分析，具體報告如下。

1 臨床資料

選取2017年3月9日～7月15日筆者所在醫(yī)院經(jīng)陰道分娩的健康產(chǎn)婦380例作為研究的對象，隨機將其分為干預(yù)組和對照組，各190例，產(chǎn)婦年齡21～35歲。干預(yù)組平均年齡（27.8±1.3）歲，其中初產(chǎn)婦125例，經(jīng)產(chǎn)婦65例（產(chǎn)次均小于3次），平均孕期（38.66±1.2）周。對照組平均年齡（28.6±1.2）歲，其中初產(chǎn)婦124例，經(jīng)產(chǎn)婦66例（產(chǎn)次均小于3次），平均孕期（38.45±1.4）周。所有產(chǎn)婦都排除了合并其他疾病的可能，均為健康產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕期及產(chǎn)次等方面的資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 尿潴留高危因素

查閱資料結(jié)合臨床實踐我們發(fā)現(xiàn)尿潴留的高危因素如下：⑴患者有過排尿障礙史；⑵初產(chǎn)產(chǎn)婦患癥幾率更大；⑶首次經(jīng)陰道分娩；⑷采用了硬膜外、腰麻、陰部阻滯麻醉；⑸生產(chǎn)困難而采用器械助產(chǎn)、肩難產(chǎn)；⑹第二產(chǎn)程較長；⑺新生兒體重＞3.8 kg；⑻尿道旁撕裂、陰蒂撕裂、側(cè)切裂傷較大、顯著水腫；⑼產(chǎn)程或產(chǎn)后導(dǎo)尿；⑩產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿感覺障礙；⑾膀胱不完全排空；⑿臨產(chǎn)時壓迫膀胱；⒀整個生產(chǎn)過程中諸多疼痛；⒁便秘；⒂膀胱過渡膨脹。

3 干預(yù)措施

3.1 對照組

對于對照組的產(chǎn)婦，我院的護理人員對其進行常規(guī)模式的護理措施，具體內(nèi)容為：產(chǎn)前，為產(chǎn)婦講解整個生產(chǎn)流程，并叮囑相關(guān)注意事項。產(chǎn)后，對產(chǎn)婦進行進食指導(dǎo)，注意營養(yǎng)吸收搭配平衡，多攝取高熱量食物。另外，還要時刻關(guān)注產(chǎn)婦的個人衛(wèi)生，幫助產(chǎn)婦清洗會陰、擦拭乳頭等等。

3.2 干預(yù)組

對于干預(yù)組的產(chǎn)婦，我院的護理人員對其除了予以常規(guī)護理措施外，還加以預(yù)見性護理，具體措施如下：（1）心理護理：產(chǎn)前醫(yī)護人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦交流，通過語言溝通建立友好的醫(yī)患關(guān)系，而后耐心聽取產(chǎn)婦的心理感受，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦可能存在的心理問題，加以疏導(dǎo)及時解決,做好工作消除產(chǎn)婦產(chǎn)婦負面、消極的情緒。（2）適量飲水：產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，因出汗等原因身體內(nèi)的水分會大量流失，所以當(dāng)產(chǎn)婦從產(chǎn)房轉(zhuǎn)到病房后，應(yīng)在第一時間內(nèi)補充水分，但應(yīng)特別注意的是補充的水分應(yīng)該是適量的，如果攝入水分過多則會引起膀胱過度膨脹，反而不利于產(chǎn)婦排尿。（3）聽水流聲：為誘導(dǎo)產(chǎn)婦順利排尿，可利用人體的條件反射，讓其聽水流聲，使其產(chǎn)生尿意，促進其排尿。（4）熱敷按摩：將干凈毛巾用60℃左右的熱水浸濕，擰干后敷于產(chǎn)婦膀胱區(qū)域，并輔之以按摩。在此項護理措施中，應(yīng)該特別注意的是熱水的溫度，如果溫度較高則可能會燙到孕婦，如果溫度太低則沒有治療效果。按摩力度也要適當(dāng)，否則將會引起產(chǎn)婦的不適。（5）下蹲練習(xí)：人在下蹲時，膀胱肌會受到一定程度的壓迫，這有利于膀胱的恢復(fù)，在產(chǎn)婦充分休息恢復(fù)體力后，醫(yī)護人員可請求其家人幫助產(chǎn)婦一起做下蹲練習(xí)。此外，由于人在臥床時不習(xí)慣于排尿，故當(dāng)產(chǎn)婦有尿意時，護理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦至廁所下蹲排尿。

4 結(jié) 果

經(jīng)過干預(yù)，干預(yù)組的產(chǎn)婦8 h內(nèi)自然排尿率達到了95.79%，遠高于對照組的78.42%，干預(yù)組產(chǎn)婦首次排尿時間（42.38±5.5）min，而對照組產(chǎn)婦首次排尿時間的平均值（50.56±6.2）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然排尿情況對比[n（%）]

5 治療方法

經(jīng)過相應(yīng)護理措施護理后，仍然有少量產(chǎn)婦發(fā)生了尿潴留，此時我們可以采用如下的治療方法：（1）留置導(dǎo)尿管：當(dāng)產(chǎn)婦休息8 h后仍不能自主排尿，那么此時應(yīng)當(dāng)在無菌情況下操作留置導(dǎo)尿管，為防止膀胱過于膨脹而導(dǎo)致永久性損傷，以此方法來幫助產(chǎn)婦排尿，導(dǎo)尿管留置時間原則上為24 h，但若產(chǎn)婦有尿意能自主排尿時，應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管。（2）針灸法：如果借助導(dǎo)尿管排尿后產(chǎn)婦仍然不能自主排尿，此時便可和產(chǎn)婦溝通，介紹我院中醫(yī)科的情況，并將針灸施針的具體施針穴位和歷史療效等情況告知患者，患者同意后，由中醫(yī)科的醫(yī)生針刺陰陵泉、足三里、三陰交、關(guān)元、中極、水道等穴位，可在較短時間內(nèi)使尿排出。針灸后，醫(yī)護人員用中醫(yī)按摩手法，即用掌指部在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數(shù)十次，增強膀胱平滑肌收縮功能。也可用指，力度均勻適度，點壓關(guān)元、氣海、中極等穴位，常可促進患者排尿。

采用上述治療方法后，干預(yù)組中少數(shù)患有尿潴留的患者均痊愈，治愈率高達100%，而對照組患有尿潴留的產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)治療后仍然有1名患者不能自主排尿（后經(jīng)多次針灸才康復(fù)），兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組尿潴留患者康復(fù)情況對比[n（%）]

6 小 結(jié)

本文研究結(jié)果表明，經(jīng)相應(yīng)護理措施護理后干預(yù)組產(chǎn)婦首次排尿時間小于對照組，干預(yù)組8 h內(nèi)自然排尿的產(chǎn)婦達到182例（95.79%），而對照組僅有149例（78.42%）。干預(yù)組發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦只有8例（4.21%），遠小于對照組的41例（21.58%）。經(jīng)醫(yī)護人員采用護理措施后，干預(yù)組的產(chǎn)婦產(chǎn)后膀胱功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組。干預(yù)組發(fā)生尿潴留的8例產(chǎn)婦，經(jīng)相應(yīng)治療方法治療后治愈率高達100%，對照組發(fā)生尿潴留的41例產(chǎn)婦經(jīng)治療后也基本痊愈，尿潴留再發(fā)者僅有1例（2.44%）。故采取相應(yīng)治療方法，能有效治愈尿潴留患者。干預(yù)組能夠擁有較好的預(yù)防效果，主要得益于預(yù)見性護理措施可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后膀胱的恢復(fù)功能，護理人員悉心的照料、正確的護理措施讓干預(yù)組尿潴留的發(fā)生率降至4.21%，有效地減少了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生概率。對于少數(shù)產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，采取了相應(yīng)的治療方法，效果明顯促進了患者的康復(fù)。

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ISSN.2096-2479.2017.44.94.02

本文編輯：劉欣悅