康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)特色治療對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬效果評(píng)價(jià)

鄭碧蓉，陳其會(huì)

（貴州省福泉市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 福泉 550599）

康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)特色治療對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬效果評(píng)價(jià)

鄭碧蓉，陳其會(huì)

（貴州省福泉市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 福泉 550599）

目的探究康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)特色治療對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的效果。方法選取2016年5月～2017年5月我院收治的下肢創(chuàng)傷骨折患者100例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽樣法分成對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練+藥物治療，而觀察組給予康復(fù)訓(xùn)練+中醫(yī)特色治療，對(duì)比兩組下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)情況。結(jié)果觀察組下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果更佳，關(guān)節(jié)肌力、屈伸度情況明顯好轉(zhuǎn)，且優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），而且術(shù)后患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬、局部腫脹、水泡等并發(fā)癥的例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)特色治療在下肢創(chuàng)傷骨折患者中的應(yīng)用效果明顯，患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能恢復(fù)情況良好，值得推薦。

康復(fù)訓(xùn)練；中醫(yī)特色治療；下肢創(chuàng)傷骨折；術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬

為了改善下肢創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬情況的發(fā)生，提高患者的治療效果，筆者通過(guò)給予康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)一步提升患者的臨床療效，促使下肢創(chuàng)傷性骨折患者的活動(dòng)能力能夠有效恢復(fù)[1]。在此次研究中，筆者隨機(jī)抽取了本院收治的100例下肢骨折患者并分組給予不同的治療方式，以下為詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的下肢創(chuàng)傷骨折患者100例作為研究對(duì)象，將其按照不同的護(hù)理模式進(jìn)行劃分，一組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療設(shè)為對(duì)照組，另一組設(shè)為觀察組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)特色治療，各50例。對(duì)照組男34例，女16例，年齡34～71歲，平均年齡（57.9±6.3）歲，其中，股骨中段骨折患者21例，髕骨骨折19例，踝部骨折患者6例，交叉韌帶損傷患者4例。觀察組男35例，女15例，年齡33～70歲，平均年齡（57.6±6.2）歲，18例股骨中段骨折，20例髕骨骨折，7例踝部骨折，5例交叉韌帶損傷骨折。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予一般康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療，即遵循醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行藥物治療+常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，并密切關(guān)注患者的病情，指導(dǎo)患者術(shù)后一周適時(shí)活動(dòng)患肢。

觀察組下肢創(chuàng)傷性骨折患者則給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)特色治療[2]：

①心理護(hù)理。由于很多患者不僅承受著骨折帶來(lái)的疼痛，還要接受手術(shù)治療帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，所以患者在圍手術(shù)期心理壓力較大，應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，改善患者的治療心態(tài)，提高患者配合度，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)效果具有重要意義。

②早期康復(fù)護(hù)理。術(shù)后第一周和第二周，主要以改善患者血液循環(huán)、抑制局部水泡、腫脹以及關(guān)節(jié)僵硬為目標(biāo)，應(yīng)用股四頭肌舒縮訓(xùn)練，2次/d，每次30 min左右。

③中期康復(fù)訓(xùn)練?；颊咝g(shù)后第三周至第六周，主要以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌肉力量為主，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加患者訓(xùn)練強(qiáng)度，幫助關(guān)節(jié)進(jìn)一步恢復(fù)。

④后期康復(fù)訓(xùn)練?；颊呤中g(shù)后7～10周，增加肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，適時(shí)給予患者沙袋負(fù)重，提高患者的肌力和關(guān)節(jié)承受能力。

⑤中醫(yī)特色治療。（1）術(shù)后早期可進(jìn)行艾灸治療和超聲理療，艾灸治療取穴雙側(cè)足三里、懸鐘，以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑氣血；超聲理療取穴阿是穴，可有消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合的作用。（2）術(shù)后四周左右，切口愈合，可采用續(xù)骨活血湯劑進(jìn)行局部熏蒸，每30～40 min，加上磁療和專業(yè)的按摩，有和營(yíng)生新、續(xù)筋接骨的功效，可促進(jìn)患者骨細(xì)胞生長(zhǎng)和神經(jīng)功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)情況，記錄膝關(guān)節(jié)肌力、屈伸度、局部水泡、局部腫脹以及膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組下肢創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比差異較為明顯，觀察組患者的康復(fù)效果明顯更佳（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比

3 討 論

作為骨科常見(jiàn)的疾病之一，下肢創(chuàng)傷性骨折不僅給患者的身體帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，同時(shí)給患者的日常生活帶來(lái)極大的影響，降低了患者的生活質(zhì)量。因?yàn)楣钦鄣牟±硇該p傷以及手術(shù)治療的應(yīng)激性傷害，很有可能導(dǎo)致患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)不佳，使得屈膝障礙、關(guān)節(jié)僵硬等情況發(fā)生率較高，降低了患者預(yù)后效果。因此如何改善下肢創(chuàng)傷性骨折患者的康復(fù)情況，是臨床上一直不斷探索的課題[3]。

有研究表明[4]，通過(guò)科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練方法，能夠降低下肢創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)保障患者術(shù)后生活質(zhì)量和治療效果發(fā)揮積極影響?？祻?fù)訓(xùn)練在護(hù)理工作中占據(jù)很重要的地位，能夠有效改善患者預(yù)后效果，以提高患者的生活質(zhì)量為護(hù)理目標(biāo)。而中醫(yī)特色治療，通過(guò)給予患者藥物熏蒸和磁療，對(duì)促進(jìn)患者傷口愈合、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到重要作用。

在此次研究中，觀察組下肢創(chuàng)傷性骨折患者在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)特色治療后，其肌力、關(guān)節(jié)屈伸度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，關(guān)節(jié)僵硬例數(shù)要明顯高于觀察組（P＜0.05），可見(jiàn)康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)特色治療在下肢創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值確切，值得臨床上廣泛推廣。

[1]羅 玲.下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)護(hù)理的實(shí)施路徑思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(34):5296-5297.

[2]牛 紅.功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(03):86-87.

[3]梁玲玲,蘭 英.下肢骨干骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(15):3063-3064.

[4]員淑芳,余麗娟,王世芳.探究舒適護(hù)理在下肢創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(24):102-103.

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ISSN.2096-2479.2017.44.96.02

本文編輯：劉欣悅