綜合護理干預對行植入式靜脈輸液港治療的腫瘤化療患者并發癥與護理滿意度的影響

莊琳旎

（無錫市第五人民醫院，江蘇 無錫 214005）

綜合護理干預對行植入式靜脈輸液港治療的腫瘤化療患者并發癥與護理滿意度的影響

莊琳旎

（無錫市第五人民醫院，江蘇 無錫 214005）

目的旨在探討對行IVAP治療的腫瘤化療患者實施綜合護理對其并發癥與護理滿意度的影響。方法選取2016年1月～2017年7月于我院接受IVAP化療的腫瘤患者30例作為研究對象，將其隨機分成對照組與綜合組，給予對照組用藥指導、飲食指導等常規干預措施，綜合組在此基礎上同時接受綜合護理干預，統計行IVAP進行化療期間兩組患者發生感染、靜脈導管堵塞、血管夾閉綜合征等并發癥情況以及對護理服務滿意度情況。結果綜合組患者發生不良并發癥的發生率顯著比對照組更低，護理滿意度顯著比對照組更高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對行IVAP治療的腫瘤化療患者實施綜合護理干預能夠顯著降低不良并發癥發生風險，提高臨床護理質量，值得推廣應用。

腫瘤化療；植入式靜脈輸液港；綜合護理

植入式靜脈輸液港（以下簡稱IVAP）是一類將輸液通道完全植入皮下血管為患者長期提供靜脈輸液通道的一種裝置，常被應用于腫瘤患者長期化療過程，避免反復穿刺與化療藥物給患者帶來的刺激與痛苦，將各類化療藥物直接輸送至患者的中心靜脈，不損傷外周靜脈血管，且不會限制患者治療期間活動，能夠顯著改善腫瘤患者的生存質量[1]。但是，在應用IVAP進行腫瘤治療期間會出現感染、靜脈導管堵塞、導管夾閉綜合征等并發癥，導致IVAP重置，影響臨床治療效果，增加患者的痛苦。臨床有研究報道，對應用IVAP治療的腫瘤患者實施科學的護理干預能夠顯著降低相關并發癥發生風險[2]。本文作者抽取于我院接受IVAP化療的30例腫瘤患者，旨在探討對行IVAP治療的腫瘤化療患者實施綜合護理對其并發癥與護理滿意度的影響，現就研究成果做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月于我院接受IVAP化療的腫瘤患者30例作為研究對象，排除合并患有心、肝、腎等系統嚴重病障礙者、精神疾病者以及凝血功能障礙者，臨床診斷符合相關疾病確診標準，且均與病理檢查結果相吻合。根據隨機數表法將其分成對照組與綜合組，各15例。其中，對照組男9例，女6例，年齡40～76歲，平均（64.64±5.31）歲，6例直腸癌，3例乳腺癌，2例淋巴瘤，3例肺癌，1例膠母細胞瘤；綜合組男7例，女8例，年齡37～77歲，平均（64.82±5.44）歲，5例直腸癌，4例乳腺癌，3例淋巴瘤，2例肺癌，1例腦膠母細胞瘤。對比兩組患者年齡、性別以及疾病類型分布情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組在患者接受IVAP化療期間給予用藥指導、飲食指導等常規干預措施。

1.2.2 綜合組

綜合組在此基礎上同時接受綜合護理干預，具體干預措施：

（1）術前護理，就IVAP植入方式、流程、預期效果以及相關操作注意事項等內容對患者進行普及教育，鼓勵患者表達內心感受，積極予以其鼓勵、安慰，增加其治療信心與治療依從性，避免患者因不了解腫瘤治療流程而出現焦慮、煩躁、害怕等不良心理應激情況，進而影響手術難度。

（2）術中護理，進入手術室后幫助病患調整舒適、正確的體位，配合麻醉醫師對其進行麻醉處理，在麻醉處理過程中，鼓勵、安慰患者，幫助其放松，增加其配合度，同時嚴密關注患者血壓、心率等生命體征情況，若出現上述體征異常情況時，緊急通知責任醫師對癥進行處理。

（3）術后護理，回到病房后調整患者體位呈側臥位，叮囑其切勿碰觸植入IVAP的部位，避免發生導管脫落事件。此外，密切觀察病患手術切口有無發生滲液、滲血等不良情況，并由責任醫師對上述不良情況進行對癥治療，再用H2O2消毒液消毒處理手術切口周圍皮膚，適當使用抗生素進行術后抗炎治療。

1.3 觀察指標

統計行IVAP進行化療期間兩組患者發生感染、靜脈導管堵塞、血管夾閉綜合征等并發癥情況，并調查兩組患者對護理服務滿意度情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者化療期間并發癥發生情況比較

綜合組患者經過護理干預后患者發生不良并發癥的發生率顯著比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者化療期間并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后對護理服務滿意情況

經調查統計，綜合組15例患者均表示對臨床護理服務基本滿意，滿意度達100%，對照組15例患者中僅有10例患者表示對臨床護理服務基本滿意，滿意度為66.67%。綜合組患者護理滿意度顯著比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腫瘤是臨床較為嚴重疾病，具有較高的致死率。臨床多通過手術摘除病灶、放化療的方式治療，化療是通過長期靜脈輸注順鉑、絲裂霉素、卡莫司汀等化學藥物進行抗腫瘤治療，治療期間需要多次反復進行穿刺，極易造成血管損傷，使患者穿刺部位出現出血、靜脈炎、血管損傷等不良事件，增加病患治療痛苦，影響其治療依從性，給其臨床治療帶來嚴重不良影響[3]。而隨著植入式靜脈輸液港在腫瘤治療中的引入應用，因其輸液系統的優勢可長時間植入留置在病患體內，顯著緩解患者因反復穿刺給患者帶來的疼痛，降低血管損傷發生率[4]。但是在應用IVAP化療期間患者極易發生導管堵塞、出血、感染以及血管狹閉綜合征等不良事件，影響臨床療效。馬玉萍、李育軍等學者在腫瘤患者應用IVAP進行化療研究中發現，實施綜合護理干預措施能夠顯著降低穿刺部位出血、感染、導管堵塞等不良事件發生率，改善臨床護理質量[5-6]。

本文作者對30腫瘤患者隨機分組，分別給予常規護理與綜合護理，對比研究綜合護理干預對行IVAP治療的腫瘤化療患者其并發癥與護理滿意度的影響，研究結果顯示，綜合組發生不良并發癥的發生率顯著比對照組更低，護理滿意度顯著比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與上述馬玉萍、李育軍等學者觀點基本相吻合?？梢姡C合護理干預在行IVAP治療的腫瘤化療患者具有較高的應用價值。

綜上所述，對行IVAP治療的腫瘤化療患者實施綜合護理干預能夠顯著降低不良并發癥發生風險，提高臨床護理質量，值得推廣應用。

[1]陳 慧.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療中的應用和護理[J].現代診斷與治療,2015,(22):5267-5268.

[2]范愛飛,高 穎,王 麗,等.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療中的應用及常見并發癥的護理[J].中國癌癥防治雜志,2011,03(1):89-92.

[3]朱 玲.優質護理在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,(6):125-127.

[4]董 波.植入式靜脈輸液港在惡性腫瘤患者中的應用[J].護理實踐與研究,2011,08(5):92-94.

[5]李育軍.綜合護理干預在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應用[J].中國現代藥物應用,2016,10(10):234-235.

[6]馬玉萍.綜合護理干預在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港（WA P）中的應用效果分析[J].實用臨床護理學雜志,2017,2(11):55,57.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.44.101.02

本文編輯：劉欣悅