全程助產服務模式在初產婦分娩中的應用效果

蔡 靜

（商丘市婦幼保健院產科，河南 商丘 476000）

全程助產服務模式在初產婦分娩中的應用效果

蔡 靜

（商丘市婦幼保健院產科，河南 商丘 476000）

目的探討全程助產服務模式在初產婦分娩中的應用效果。方法選擇2015年8月～2016年8月我院產科收治的臨產初產婦30例，將其隨機分為觀察組和對照組，各15例。對照組給予產房助產常規模式，觀察組給予全程助產服務模式。對比兩組初產婦分娩結局、總產程時間和滿意度評分情況。結果對照組產后出血率顯著高于觀察組，平均總產程時間顯著長于觀察組，滿意度評分顯著低于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；對照組自然分娩率低于觀察組，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在初產婦分娩中應用全程助產服務模式可有效降低產后出血率，縮短產程時間，提高初產婦的滿意度。

初產婦；分娩；全程助產服務模式；應用效果

自然分娩是分娩的主要方式，自然分娩時孕婦陰道中間肌肉層充分擴張，使胎兒經陰道娩出[1]。初產婦由于第一次生產缺乏經驗，陣痛及陰道分娩時間長，導致許多初產婦因疼痛而選擇剖宮產，為了減輕產時疼痛，助產士需建立優質助產服務模式，才能有效促進初產婦自然分娩[2]。本研究旨在對全程助產服務模式在初產婦分娩中的應用效果進行分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月我院產科收治的臨產初產婦30例，將其隨機分為觀察組和對照組，各15例。本研究均經我院倫理委員會批準。觀察組年齡23～39歲，平均年齡（29.59±3.54）歲；對照組年齡24～40歲，平均年齡（30.36±2.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予助產常規模式。由助產士在待產房集中管理，初產婦臥床、持續胎心監護；指導產婦用力，根據情況會陰側切，胎兒娩出后及時斷臍、保暖，若在觀察室內指導新生兒早吮吸，2 h內無異常情況，可送回病房。

觀察組給予全程助產服務模式，從初產婦有臨產癥狀開始到產后觀察2 h結束。由助產士“一對一”的進行全程助產服務，全程微笑面對產婦，主動向初產婦介紹自己，耐心解答初產婦提出的問題，消除其不良情緒，評估全身情況，有針對性的進行護理。①第一產程。允許家屬陪同，予其情感支持。教會初產婦呼吸減痛法并提供按摩器、分娩球等物品幫助產婦減輕痛苦。采用自由體位，間隙性行胎心監護，減少干預和限制產婦；②第二產程。采用抱大腿法、截石位等自由體位。看到胎頭頂部時，助產士要控制胎頭娩出速度，限制側切；③第三產程。胎兒娩出后趴在母親胸口早接觸，需在臍動脈搏動消失后再行斷臍，予早吮吸，耐心等待胎盤娩出，總過程不得超過30 min。產后2 h繼續陪伴，予空氣壓力治療儀預防下肢靜脈血栓。告知產婦正確哺乳方法、母乳喂養的好處等。2 h后無異常情況，助產士送回病房。

1.3 觀察指標

對比兩組初產婦產后出血率和分娩方式，分娩方式包括自然分娩、產鉗助產和剖宮產；對比兩組總產程平均時間，采用產房自擬滿意度評分表調查產婦對助產士的滿意度，共10個項目，每項各10分，共100分，分數越高說明滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩結局

對照組產后出血率顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組自然分娩率低于觀察組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者分娩結局對比[n(%)]

2.2 總產程平均時間、滿意度評分

對照組總產程平均時間顯著長于觀察組，對照組滿意度評分顯著低于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者總產程平均時間和滿意度評分對比（±s）

表2 兩組患者總產程平均時間和滿意度評分對比（±s）

組別總產程平均時間（h）滿意度評分（分）對照組（n=15）13.36±0.5978.68±3.97觀察組（n=15）12.57±0.3496.58±3.28 t 4.49313.462 P＜0.05＜0.05

3 討 論

產力、產道、胎兒等因素是決定自然分娩的基本條件。全程助產服務模式比常規助產模式更能滿足初產婦的需求，減輕產婦疼痛，使產婦主動參與并完成分娩全過程，更大程度的發揮產婦的潛能[3]。

本研究結果顯示，對照組產婦產后出血率顯著高于觀察組，總產程平均時間顯著長于觀察組，滿意度評分顯著低于觀察組，說明全程助產服務模式可以有效縮短總產程的時間，減少痛苦，減輕產程中的疲勞，提高產婦對助產士的滿意度。全程助產服務模式針對產婦個體差異更好的促進和支持產婦自然分娩，使母嬰處于安全的環境中，在產程中持續給產婦心理和生理上的支持，使產婦減少許多不必要的干擾，在生產過程中更加順利，同時還可提高助產士個人技能和工作質量[4-5]。研究表明，約有91%的初產婦均伴有不同程度的恐懼和焦慮，而全程助產服務模式的開展可保證在生產過程中陪護的完整性和連續性，給產婦心理支持，在陣痛來襲時，可有效幫助產婦緩解疼痛及減輕疼痛帶來的焦慮情緒，使產婦從容應對，既可適當休息獲得體力，又可加快產程[6]。

綜上所述，在初產婦分娩中應用全程助產服務模式可有效降低產后出血率，縮短產程時間，提高母嬰安全和產房服務質量。

[1]席衛娟,徐艷麗,張 咪,等.延續性護理對初產婦產褥期自我護理能力及母嬰并發癥的影響[J].中國藥物與臨床,2017,17(2):306-308.

[2]王恩麗.家庭化護理模式對提高初產婦自然分娩率的影響[J].浙江醫學,2017,39(11):933-935.

[3]余林玲,李 云,何 燕,等.連續性助產服務護理對初產婦自然分娩率、選擇非藥物鎮痛分娩的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(14):113-115.

[4]陳志芳,吳宏荷,繆劍霞,等.全程陪伴模式聯合分娩鎮痛在自然分娩產婦中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(8):900-902.

[5]吳賢珊.責任制助產護理對初產婦分娩和產程的影響[J].浙江臨床醫學,2014,16(10):1599-1600.

[6]劉淑麗.標準化助產流程在初產婦分娩中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(5):194-195,198.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.44.102.02

本文編輯：張 鈺