急救護理路徑在宮外孕大出血患者中的應用

朱曉蕾

（浙江大學附屬婦產科醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

急救護理路徑在宮外孕大出血患者中的應用

朱曉蕾

（浙江大學附屬婦產科醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

目的總結急救護理路徑在宮外孕大出血搶救治療中的應用效果。方法選取2014年6月～2016年6月我院收治的宮外孕大出血患者60例作為研究對象，將其隨機分為采取常規(guī)護理的對照組與急救護理路徑的實驗組，各30例，對比兩組宮外孕大出血患者的出血量、住院時間、并發(fā)癥。結果實驗組宮外孕大出血患者出血量、住院時間、并發(fā)癥均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論急救護理路徑可以降低宮外孕大出血患者的出血量、并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，具有實施價值。

急救護理路徑；宮外孕；大出血；治療效果；住院時間

宮外孕即胚胎著床于子宮體外部位，在孕周增加的同時，輸卵管出現(xiàn)破裂、胎盤宮體分離，造成大出血，不但出現(xiàn)失血性休克，還直接誘發(fā)死亡[1]。有資料指出，急救護理路徑可以整體上提高宮外孕大出血患者的治療效果、生存率[2]。因此，本文就我院宮外孕大出血患者作為實驗對象，總結急救護理路徑實施價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的宮外孕大出血患者60例作為研究對象。將其隨機分為均等的兩組，患者家屬知情且同意。實驗組年齡20～42歲，平均（28.50±2.60）歲。對照組年齡22～42歲，平均（27.80±2.30）歲。兩組宮外孕大出血患者一般組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理。常規(guī)健康宣教、心理護理以及手術護理。

實驗組：急救護理路徑。迅速急診——為入院患者安排搶救室，輔助患者取平臥位姿勢，維持患者呼吸道通暢狀態(tài)并進行生命體征監(jiān)測、查看患者的面色以及意識情況。對癥急救護理——為患者建立靜脈通道并進行輸血補液、保暖、吸氧等對癥處理工作，另外根據(jù)患者心肺功能情況遵醫(yī)囑采取強心劑。術前心理護理——詳細告知患者、家屬具體診斷結果，告知治療方法、相關注意事項，說明良好心理狀態(tài)對疾病治療的積極影響，另外護理人員需要注意自身的態(tài)度、語氣、專業(yè)性，創(chuàng)建護患和諧關系。術前準備——根據(jù)手術需求準備好術中藥品、相關使用器械并進行消毒，對于有異常的藥品以及手術器械進行單獨保存，并進行藥品、器材替換。麻醉護理——麻醉前告知患者需要注意的相關問題，以及麻醉的效果，緩解患者緊張情緒。術后護理——患者術后轉入病房，取平臥位姿勢，觀察患者術后生命體征并根據(jù)患者身體情況轉換體位。對于術后疼痛表現(xiàn)明顯患者，可以選擇音樂法進行緩解，也可以遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標

記錄宮外孕大出血患者的出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義[3]。

2 結 果

2.1 組間出血量、住院時間對比

實驗對象具體出血量以及住院時間對比，實驗組出血量少于對照組、住院時間短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學計算實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 宮外孕大出血患者術后相關指標臨床對比（±s）

表1 宮外孕大出血患者術后相關指標臨床對比（±s）

組別n出血量（mL）住院時間（d)實驗組302850.50±245.506.05±2.60對照組303265.50±255.509.80±2.30 t值7.49705.9169 P值0.00000.0000

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組：本組患者術后并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.3%。對照組：術后并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率20%。經(jīng)統(tǒng)計學計算，組間術后并發(fā)癥情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.0431，P=0.0443）。

3 討 論

宮外孕屬于異位妊娠，患者合并休克問題明顯，必須采取急救治療，短時間采取行之有效的治療可以提高患者的生存率、降低并發(fā)癥發(fā)生率。急救治療期間，采取急救護理路徑尤為重要，此護理模式具備完善的護理內容以及優(yōu)化的護理流程，可以改善患者的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)，提高治療效果[4-5]。

本文選擇60例宮外孕大出血患者并進行隨機分組，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果顯示：實驗組患者出血量為（2850.50±245.50）ml、住院時間為（6.05±2.60）d、并發(fā)癥發(fā)生率3.3%；對照組患者出血量為（3265.50±255.50）mL、住院時間為（9.80±2.30）d、并發(fā)癥發(fā)生率20%。組間4項指標結果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急救護理路徑可以整體上提高宮外孕大出血患者的生存率、生存質量，滿足患者身心需求，具有推行價值。

[1]吳秀明.急救護理路徑在宮外孕大出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,(12):80-81,82.

[2]郭寶俠.探討急救護理路徑在宮外孕大出血患者中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(9):89-89,91.

[3]甘美華.手術室急診綠色通道搶救失血性休克的護理體會[J].右江醫(yī)學,2015,43(2):260-262.

[4]易蘭香.探討宮外孕伴失血性休克急診手術的急救護理措施[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(1):136-137.

[5]徐月俠.3例異位妊娠并失血性休克病人的臨床急救與護理措施[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17):248-249.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.44.113.01

本文編輯：劉欣悅