綜合性護理干預對NICU新生兒機械通氣治療的影響

王會麗

（商丘第一人民醫院新生兒重癥監護室二科NICU2，河南 商丘 476100）

綜合性護理干預對NICU新生兒機械通氣治療的影響

王會麗

（商丘第一人民醫院新生兒重癥監護室二科NICU2，河南 商丘 476100）

目的探討綜合性護理干預對NICU新生兒機械通氣治療的影響。方法選取2016年1月～12月商丘市第一人民醫院收治的行機械通氣治療的新生兒90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上應用綜合性護理干預，比較兩組呼吸機相關肺炎（VAP）、院內感染與死亡發生情況。結果觀察組VAP發生率與院內感染率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒死亡率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論新生兒機械通氣治療應用綜合性護理干預可有效降低患兒VAP發生率與院內感染率，具有顯著的護理效果。

綜合性護理；新生兒；機械通氣

機械通氣主要是用于對呼吸系統疾病以及實施搶救時的一種臨床治療手段，因其在操作過程中容易使患者身體遭到侵襲從而引起VAP與院內感染等發生，而有研究表明綜合性護理干預可有效減少這些并發情況的發生[1-2]。為探討綜合性護理干預對NICU新生兒機械通氣治療的影響，本研究將45例行機械通氣治療的患兒作為研究對象，并取得了滿意的護理效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月商丘市第一人民醫院收治的行機械通氣治療的新生兒90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。其中，觀察組男23例，女22例；日齡28～38 d，平均（33.12±2.16）d。對照組男24例，女21例；日齡28～37 d，平均（33.21±2.09）d。比較兩組患兒性別、日齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以患兒病情觀察、藥物治療、口腔護理等常規護理。觀察組采用綜合性護理干預，方法如下：①加強病情監測。護理人員實時觀察并記錄患兒抗生素的應用情況、入院表現等一般情況，并根據對患兒生理指標進行詳細分析；②加強NICU病區管理。要求護理人員嚴格執行NICU管理制度，限制訪視人員數量，并定期對病房進行消毒、殺菌處理，避免患兒感染；③口腔護理。密切觀察患兒嘴唇、口腔并監控口腔ph值，對患兒腔面涂抹碳酸氫鈉溶液，預防口腔黏膜損傷或出血的發生；④人工氣道護理。若患兒出現痰液粘稠現象，需向人工氣道內滴注生理鹽水，保持氣囊壓力恢復至25～30 cmH2O；⑤呼吸機管理。保持呼吸機近端濕化溫度在37℃左右，每7 d更換1次呼吸管道，中間若發現氣道有分泌物產生，應及時進行更換。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒VAP發生率、院內感染率與死亡率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒VAP發生率、院內感染率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒死亡率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

自新生兒重癥監護室成立以來，機械通氣治療已被越來越多的應用到對新生兒疾病治療中，在對其進行機械通氣時由于新生兒氣道相對狹小，肌肉及彈性纖維發育不夠完善，患兒常會處于呼吸困難狀態[3]。因此，在行機械通氣治療中，應根據患兒病情實施有針對性的綜合性護理干預。

表1 兩組患兒VAP發生率、院內感染率與死亡率比較[n（%）]

隨著機械通氣治療時間的增加，患兒呼吸道的預防能力也會逐漸降低，進一步增加了感染發生的可能性[4]。綜合性護理干預通過加強病情監測與NICU病區管理、口腔護理、人工氣道護理以及呼吸機護理幾方面來提高臨床治療效果[5]。本研究結果顯示，觀察組患兒VAP發生率、院內感染率均低于對照組，護理后兩組患兒死亡率無明顯差異，表明在行機械通氣治療過程中，對患兒采用綜合性護理干預可降低VAP發生率與院內感染率，但對死亡率的影響不大。綜合性護理干預的優勢在于，可根據患兒的自身情況進行全面、科學、系統性的護理干預，護理人員通過對患兒病情的密切監測，可精確掌握患兒的各項生理指標，遇到緊急突發狀況能夠冷靜面對，并進行合理有效的處理；病房內嚴密的消毒、殺菌處理降低了患兒感染率；加上對其口腔、人工氣道護理從而減少外部細菌入侵，多方位的護理干預使其臨床應用效果突出，并為新生兒提供了良好的治療環境[6]。

綜上所述，新生兒在行機械通氣治療過程中，采用綜合性護理干預可有效降低VAP發生率以及院內感染率，促進了患兒的健康生長。

[1]劉宏偉,胥冬梅.新生兒機械通氣撤機失敗相關因素及護理對策[J].中華保健醫學雜志,2016,18(05):420,422.

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[4]于 杰,劉學華.賽膚潤在鼻塞式無創機械通氣的新生兒鼻部護理中的應用[J].中國組織工程研究,2014,18(z1):146-146.

[5]陳 英,張谷雨,黃 麗,等.循證護理在機械通氣治療新生兒呼吸衰竭中的應用效果[J].西部中醫藥,2014,27(12):121-123.

[6]廖艷芳.護理干預在行無創機械通氣新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用[J].國際護理學雜志,2015,34(06):778-780.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.44.119.01

本文編輯：劉欣悅