探討循經按摩配合漸進式康復操在降低乳腺癌術后上肢功能障礙中的效果

賀應軍，方 蓉，林日秀

（柳州市中醫醫院，廣西 柳州 545001）

探討循經按摩配合漸進式康復操在降低乳腺癌術后上肢功能障礙中的效果

賀應軍，方 蓉，林日秀

（柳州市中醫醫院，廣西 柳州 545001）

目的探討循經按摩配合漸進式康復操在降低乳腺癌術后上肢功能障礙中的效果。方法選取我院2014年1月～2015年6月收治的40例乳腺癌術后恢復患者，采用抽簽法將其隨機分成對照組和實驗組，各20例。對照組予以常規護理，實驗組在對照組基礎上實施循經按摩配合漸進式康復操練習，并對兩組患者的上肢功能恢復情況加以分析和對比。結果實驗組上肢恢復效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對乳腺癌術后患者進行循經按摩配合漸進式康復操訓練，能夠有效促進患者上肢功能恢復，預后良好。

乳腺癌；術后；循經按摩；漸進式康復操；上肢功能

乳腺癌屬于嚴重威脅女性身心健康的危險性疾病，在我國發病率呈明顯上升態勢[1]。手術治療作為當前乳腺癌治療的主要方法，會給病患機體組織結構帶來損壞，由于手操作會影響到患者淋巴及靜脈的回流功能及運動功能，致使患者在術后通常會伴有肩部僵硬、上肢腫脹。活動受限等功能性障礙癥狀，給患者的生活質量和心理康復造成嚴重影響[2]。因此乳腺癌患者術后上肢活動功能障礙就成為了值得研究的課題，本文探討循經按摩配合漸進式康復操在降低乳腺癌術后上肢功能障礙中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年6月收治的40例乳腺癌術后恢復患者，均為女性，采用抽簽法將其隨機分成對照組和實驗組，各20例。實驗組年齡29～55歲，平均年齡（41.89±2.27）歲；對照組年齡30～54歲，平均年齡（42.16±2.59）歲。本次實驗經我院倫理委員會批準，參與此次研究的全部患者及其家屬均具有知情權；排除精神病、心肺功能障礙、藥物過敏患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組采用常規護理，包括健康宣教、心理指導、術后肢體功能鍛煉和出院指導。術后肢體功能鍛煉：術后24 h開始，患肢做伸指握拳動作；術后2～3天，進行手腕運動、患肢做前臂屈伸運動；術后4～5天，練習患側上肢摸同側耳廓、對側肩；術后5～7天，患側上肢慢慢伸直、內收、屈曲肩關節，抬高至90°；術后7～10天，患肢練習手指“爬墻”運動，直至患側手指能高舉過頭，自行梳理頭發。2次/d，10～15 min/次。

（2）實驗組在對照組基礎上采用循經按摩配合漸進式康復操干預，循經按摩術后24 h開始第1次，早期2次/d，中期1次/d。醫護人員對術后患者進行循經按摩，主要以手少陽三焦經、手太陰肺經。太陽小腸經及手陽明大腸經作為主要按摩路線。漸進式康復操，術后24 h開始第1次，早期2次/d，持續10 min/次；中期1次/d，持續10 min/次。醫護人員在指導患者進行練習的過程中需做好家屬配合工作，并根據患者實際恢復情況酌情控制練習度，避免出現勞損現象。

1.3 觀察指標

以肩關節活動度（ROM）為評判標準，采用專用量角器對兩組患者術后肩關節活動度進行測量[2]。測量時間為術后3個月，具體項目包括肩關節內旋、外展、后伸及前屈等指標，并對測量結果進行分析和比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組術后3個月肩關節功能臨床恢復效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后3個月肩關節功能臨床恢復效果對比（±s）

表1 兩組患者術后3個月肩關節功能臨床恢復效果對比（±s）

測量項目（°）實驗組對照組tP前屈132.30±20.17100.47±21.264.8570.000后伸46.30±5.1641.67±3.893.2040.000內旋157.30±5.10150.10±3.895.0200.000外旋69.30±4.1750.30±1.2719.4930.000內收30.30±1.1724.30±4.176.1950.000外展145.40±7.80133.03±5.965.6360.000

3 討 論

患肢功能障礙作為影響乳腺癌術后患者身體和心理恢復的重要問題之一，如何采用科學合理的護理方式取得理想的臨床療效就成為了醫學領域值得探索的課題[3]。在傳統的乳腺癌術后護理工作中，功能鍛煉通常經由護士口頭抽象指導的方式，令患者自行練習，這就難以達到預期效果。

經臨床實踐證明，中醫經絡系統能夠對機體的氣血和各個重要組成部分發揮良好的傳導及溝通作用，借助傳導感應效應，保持人體陰陽平衡，促使機體氣血通行、經絡疏通、理筋正骨，達到快速恢復的理想效果[4]。漸進式康復操聯系則能夠刺激淋巴管收縮，促使淋巴回流。醫護人員在患者術后指導并協助其進行肢體訓練，有助于患者上肢功能快速恢復，改善肩關節病況。由此可見，術后康復選練對患者患肢早期功能恢復十分重要，同時醫護人員必須遵循循序漸進原則，以防患者因操之過急造成機體損傷，并且在為患者進行循經按摩時還可幫助患者消除病灶，緩解患肢疼痛，改善患者肌肉痙攣情況，降低術后患肢淋巴水腫出現的可能性，促進患者恢復。與上述分析一致，經本文實踐發現，實驗組術后6個月內肩關節功能恢復效果明顯優于對照組（P＜0.05）。因此，采用循經按摩配合漸進式康復操方式為乳腺癌術后患者進行護理，能夠有效促進患者上肢功能恢復，改善其病況。

綜上所述，對乳腺癌術后患者實施循經按摩配合漸進式康復操護理干預，能夠有效改善患者上肢功能障礙情況，值得臨床應用和推廣。

[1]楊和珍.穴位按摩配合康復操對乳腺癌患者術后肢體功能恢復100例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(1):63-64.

[2]黃群霞.漸進式康復操對乳腺癌術后上肢功能恢復的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(6):932-933.

[3]賀應軍.循經按摩配合漸進式康復操改善乳腺癌術后肢體功能的研究進展[J].護理研究,2015,29(19):2311-2313.

[4]江端英,侯香傳,趙靄琴.漸進式康復操對乳腺癌上肢功能恢復的影響[J].臨床護理雜志,2012,11(3):18-19.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.44.128.02

廣西壯族自治區衛生廳基金項目（2014639）

本文編輯：張 鈺