心理護理在肺癌腦轉移放療患者中的應用效果研究

黎葵金

（佛山市第一人民醫院胸腹放療科，廣東 佛山 528000）

心理護理在肺癌腦轉移放療患者中的應用效果研究

黎葵金

（佛山市第一人民醫院胸腹放療科，廣東 佛山 528000）

目的分析心理護理在肺癌腦轉移放療患者中應用價值。方法選取2015年3月～2017年2月在我院就診的肺癌腦轉移放療患者66例作為研究對象，將其隨機分非兩組，對照組行常規護理，觀察組加心理護理，比較兩組患者的心理狀態與對護理的滿意度。結果放療完成后觀察組的SAS、SDS評分均明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組護理滿意度對比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心理護理的實施可調整肺癌腦轉移放療患者的心理適應性，使之更好應對疾病與生活，進而可提高患者治療效果，從而提高生存質量，延長生存時間。

肺癌腦轉移；放療；心理護理；生存質量

肺癌腦轉移放療患者常承受著巨大的心理壓力，生存質量也會受到嚴重影響[1]。我院嘗試為部分患者實施心理護理，有效改善了這一問題，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年2月在我院就診的肺癌腦轉移放療患者66例作為研究對象，預計生存期均在3個月以上。在獲取患者及家屬知情同意后，將其隨機分為兩組，各33例。對照組男18例，女15例，年齡36～74歲，平均（55.8±4.7）歲；病理分型：鱗癌11例，腺癌10例，小細胞癌9例，鱗腺癌3例。觀察組男20例，女13例，年齡35～76歲，平均（56.0±4.8）歲；病理分型：鱗癌10例，腺癌9例，小細胞癌10例，鱗腺癌4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，在放療期間常規巡視，根據醫囑執行各項護理操作，和患者正常交流。

觀察組在常規護理基礎上加心理護理：（1）自患者首次就診開始，做好個人情況記錄，通過與患者、家屬溝通，全面掌握患者的心理狀態、性格特點、認知水平等，根據患者心理狀態將之分成否認期、憤怒期、協議期、抑郁期、接受期，準確把握各時期的心理特征。發動家屬等社會支持系統力量，給予患者支持。（2）在實施心理護理期間，結合患者心理分期結果和認知水平，實施針對性的心理疏導。在護理期間，尊重、接納、共情技術，與患者建立信任的護患關系，傾聽患者傾訴；對于認知水平高的患者，多應用專業性語言、專業化操作；對學歷較低患者，注意語言的通俗易懂。整個放療期間，均通保持對患者的尊重、接納、共情，并給予患者鼓勵。（3）對于心理問題嚴重或病情特殊的病人，為其展開專業的心理輔導，引導患者疏泄情緒，并采取專業的心理治療措施予焦點心理輔導。

1.3 觀察指標

在初次就診時、放療完成后，對患者進行焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS），評價患者的心理狀態，分數越高說明患者的焦慮、抑郁狀態越嚴重；并對護理滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意一般、不滿意、非常不滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料（ ±s）行t檢驗對比，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者初次就診時及放療完成后的SAS、SDS評分比較

兩組患者初次就診時的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），放療完成后觀察組的SAS、SDS評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者初次就診時及放療完成后的SAS、SDS評分（±s，分）

表1 兩組患者初次就診時及放療完成后的SAS、SDS評分（±s，分）

組別nSAS評分SDS評分初次就診時放療完成后初次就診時放療完成后對照組3368.7±11.753.4±7.863.1±13.551.9±8.6觀察組3369.0±12.137.3±9.163.7±11.340.1±7.3 t 0.6497.9540.6716.047 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 放療完成后對兩組患者進行護理滿意度調查

調查結果顯示，觀察組33例患者對護理服務均感到非常滿意，護理滿意度為100%；對照組27例患者對護理服務感到非常滿意和滿意，6例感覺一般，護理滿意度為81.8%；兩組護理滿意度對比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌為我國發病率最高的一種惡性腫瘤，且患者發生腦轉移的風險較高[3]，統計顯示約20%～70%的肺癌患者有腦轉移風險[4]。肺癌腦轉移瘤可導致患者產生極大的心理負擔，生存質量大幅降低，若治療不及時還會縮短患者生存時間[5]。

放射治療是肺癌腦轉移瘤患者的有效治療方法，可促使腦部癥狀減輕并對腫瘤復發加以預防。腦轉移瘤患者本身存在不良情緒，再加上放療不良反應給機體造成的影響，患者生存質量仍較差。在臨床護理中，護士不能只關注患者的生理狀況，還應幫助患者調整心理適應性。心理護理是對患者心理狀態準確把握，針對性實施心理干預的有效護理方法[6]。通過對患者心理狀態準確分析，與患者建立信任關系，鼓勵患者傾訴內心不良情緒，可使患者對治療和生活信心得到增強；對有嚴重心理問題的患者，提供專業心理輔導，可讓其獲得更為有效、專業的心理干預，這有助于提高患者對疾病治療的信心。另外，護士還應發動家屬等社會支持系統積極給予患者支持，讓患者感覺到自覺不孤單，減輕患者的恐懼感，幫助患者勇敢面對疾病與治療。

經研究發現，觀察組在常規護理基礎上加強心理護理后，患者的負面情緒均得到了很好的調整，患者的焦慮和抑郁評分顯著低于初次就診時和對照組，患者對護理服務的滿意度也較對照組明顯增高。可見，心理護理的實施可調整肺癌腦轉移放療患者的心理適應性，使之更好應對疾病與生活，進而可提高患者生存質量，值得推廣。

[1]楊 波.論肺癌腦轉移患者實施放射治療觀察與護理[J].中外醫療,2013,32(24):158-159.

[2]宋愛梅,李杏萍,何漢平.全程優質護理在肺癌腦轉移病人放療中的應用[J].護理研究,2012,26(9):829-830.

[3]劉艷梅,吳云娣.全腦放療治療肺癌腦轉移的護理體會[J].西南國防醫藥,2012,22(4):420-421.

[4]張士芹,談文霞.肺癌腦轉移患者放射治療68例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(11):56-57.

[5]楊滿紅.常規放療聯合三維適形放療治療肺癌腦轉移瘤的護理研究[J].中國醫藥指南,2012,10(8):338-339.

[6]李彬燕,陳嘉.肺癌腦轉移放療患者的臨床護理[J].中國實用醫藥,2012,17(17):219-220.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.44.130.02

本文編輯：劉欣悅