孤獨癥兒童家長的心理狀況與護理方法分析

丁仕珍

（四川省綿陽市第三人民醫(yī)院心身兒科，四川 綿陽 621000）

孤獨癥兒童家長的心理狀況與護理方法分析

丁仕珍

（四川省綿陽市第三人民醫(yī)院心身兒科，四川 綿陽 621000）

目的研究并探討孤獨癥兒童家長的心理狀況與護理方法。方法選取2015年1月～2017年6月孤獨癥兒童的家長和正常兒童的家長為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各60例。所有家長均接受心理測評，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估其焦慮、抑郁情況，統(tǒng)計其焦慮、抑郁評分，比較兩組家長的心理測評結果。針對觀察組家長進行心理干預，比較該組家長在入組時、入組后4周的心理測評結果。結果觀察組的焦慮評分、抑郁評分均高于對照組（P＜0.05），且存在焦慮情緒和抑郁情緒的概率均高于對照組（P＜0.05）。經(jīng)干預后，觀察組入組后4周的焦慮評分、抑郁評分均低于入組時（P＜0.05）。結論孤獨癥兒童的家長普遍存在著焦慮、抑郁等負性情緒，其心理狀況不容樂觀，針對其心理問題行心理干預可在一定程度上減輕負性情緒，有利于改善其心理狀況。

孤獨癥；家長；心理狀況；護理

兒童孤獨癥又被稱為“自閉癥”，是一種廣泛性的發(fā)育障礙，屬于常見的兒童精神障礙，起病時間多為嬰幼兒時期，臨床表現(xiàn)以社交障礙、興趣狹窄、刻板重復行為為主。臨床上當前尚無兒童孤獨癥的特異性治療手段，其預后相對較差，患兒家庭經(jīng)濟負擔較為沉重，加上對患兒病情的擔憂，患兒家長容易產(chǎn)生負面情緒，而患兒家長的負面情緒又會影響到患兒[1]。本研究旨在探討孤獨癥兒童家長的心理狀況與護理方法，為此，針對2015年1月～2017年6月60例孤獨癥兒童的家長和60例正常兒童的家長進行研究比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月孤獨癥兒童的家長和正常兒童的家長為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡27～41歲，平均年齡（34.15±5.37）歲，男27例，女33例；對照組年齡26～40歲，平均年齡（33.76±6.19）歲，男29例，女31例。兩組家長年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有家長均接受心理測評，采用由華裔教授Zung編制的焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SAS）評估其焦慮、抑郁情況，由其本人填寫問卷。其中，SAS量表包括焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感、不幸預感、手足顫抖、軀體疼痛、乏力、靜坐不能、心悸、頭昏、暈厥感、呼吸困難、手足刺痛、消化不良、尿意頻繁、多汗、面部潮紅、睡眠障礙、噩夢等20個條目，單個條目1～4分，總分=各條目得分之和×1.25，即0～100分，得分越高說明焦慮情緒越嚴重，根據(jù)國內(nèi)常模，達到50分即存在焦慮癥狀[2]；SDS量表包括精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙、抑郁心理障礙等4個維度共20個條目，單個條目1～4分，總分=各條目得分之和×1.25，即0～100分，得分越高說明抑郁情緒越嚴重，根據(jù)國內(nèi)常模，達到53分即存在抑郁癥狀[3]。共發(fā)放120份問卷，回收120份，并統(tǒng)計家長焦慮、抑郁評分。

觀察組進行心理干預，具體措施為：①入院接待和介紹：在患兒入院時熱情接待，為家長詳細介紹住院環(huán)境和治療條件，以取得其信任。②孤獨癥健康教育：每周組織家長參加1次兒童孤獨癥講座，發(fā)放相關知識手冊，糾正其錯誤認知，使其對矯治訓練重拾信心。③團體心理疏導：每周對兒童家長進行1次團體心理疏導，針對其心理問題進行疏導，引導各位家長學會宣泄內(nèi)心壓力和負面情緒，家長之間還可互相溝通和交流，彼此鼓勵和支持。④社會功能干預溝通：針對孤獨癥患兒進行社會功能干預，在社會功能干預前及干預過程中的各個階段與患兒家長積極溝通和交流，使其了解到社會功能干預的重要性，并鼓勵家長積極參與到孤獨癥患兒的社會功能干預過程中。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮、抑郁評分，計算兩組家長存在焦慮情緒和抑郁情緒的概率。（2）比較觀察組在入組時、入組后4周的焦慮、抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組家長心理測評結果比較

觀察組焦慮評分、抑郁評分高于對照組（P＜0.05），且其存在焦慮情緒和抑郁情緒的概率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組家長心理測評結果比較

2.2 觀察組入組時、入組后4周心理測評結果比較

經(jīng)干預后，觀察組入組后4周的焦慮評分、抑郁評分均低于入組時（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

孤獨癥是幼兒時期常見的一種廣泛性發(fā)育障礙類疾病，主要是指兒童精神發(fā)育異常，出現(xiàn)社交障礙、刻板重復行為等，于1938年由美國兒童精神病學醫(yī)生首次報道該病，之后兒童孤獨癥在全球范圍內(nèi)的病例報道逐漸增多，現(xiàn)階段內(nèi)全球范圍內(nèi)的兒童孤獨癥發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，對廣大兒童的身心健康十分不利[4]。臨床上關于兒童孤獨癥的干預研究不斷深入，但尚未發(fā)現(xiàn)特異性的治療方法，給這類兒童的家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，兒童家長一方面由于承擔著沉重的經(jīng)濟壓力，一方面對孩子的成長產(chǎn)生擔憂，長期以往，容易產(chǎn)生許多心理問題[5]。本研究中，針對孤獨癥兒童家長的心理狀況進行研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組焦慮、抑郁評分高于對照組（P＜0.05），且其存在焦慮情緒和抑郁情緒的概率均高于對照組（P＜0.05）。充分證實孤獨癥兒童的家長普遍存在一定程度的心理問題。

表2 觀察組入組時、入組后4周心理測評結果比較（±s，分）

表2 觀察組入組時、入組后4周心理測評結果比較（±s，分）

注：與入組時相比，#P＜0.05

時間（n=60）焦慮評分抑郁評分入組時55.46±11.9756.98±12.95入組后4周43.71±10.24#44.23±11.28#

由于兒童家長的心理狀況會對孤獨癥兒童產(chǎn)生影響，因此，做好孤獨癥兒童家長的心理工作刻不容緩，對孤獨癥兒童具有十分重要的意義。本研究中針對孤獨癥兒童家長的心理問題分別從入院接待和介紹、孤獨癥健康教育、團體心理疏導、社會功能干預溝通等方面對兒童家長進行干預。其中，入院接待和介紹可使患兒家長對醫(yī)院環(huán)境熟悉，對醫(yī)院抱有信任感，有利于后續(xù)治療和干預；組織兒童家長參與孤獨癥健康教育，可使其重建正確認知，積極配合兒童治療；團體心理疏導可使兒童家長彼此之間進行溝通和鼓勵，充分紓解內(nèi)心沉重壓力，共同扶持，樹立陪伴兒童戰(zhàn)勝疾病的信心；社會功能干預溝通可使患兒家長認識到社會功能干預對孤獨癥兒童的重要性，消除其內(nèi)心存在的過度憂慮，使其積極配合干預工作。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)干預后，觀察組入組后4周的焦慮評分、抑郁評分均低于入組時（P＜0.05），說明針對孤獨癥兒童家長的心理問題實施心理護理干預后，可切實改善其心理狀況。

綜上所述，孤獨癥兒童的家長普遍存在焦慮、抑郁等負性情緒，其心理狀況不容樂觀，針對其心理問題進行心理干預可在一定程度上減輕其負性情緒，有利于改善其心理狀況。

[1]王琦珠,陳志祥.孤獨癥兒童家長的心理問題及對策[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(35):254-255.

[2]吉彬彬,易容芳,孫 玫,等.孤獨癥兒童照顧者健康相關生活質(zhì)量與家庭功能的相關性[J].廣東醫(yī)學,2012,33(15):2327-2329.

[3]盧 迪.孤獨癥兒童家長心理狀態(tài)及其心理護理對照研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,29(1):103-104.

[4]段桂琴,姚梅玲,靳彥琴,等.孤獨癥患兒家庭疾病負擔和家長的應對方式[J].中國婦幼保健,2013,28(2):278-280.

[5]陳敏榕,陳燕惠,薛 漳,等.ASD兒童父母的親職壓力及心理影響因素研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(12):1434-1436.

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.44.137.02

本文編輯：張 鈺