使用尼莫地平減少靜脈炎的臨床護理觀察

杜燕平

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

使用尼莫地平減少靜脈炎的臨床護理觀察

杜燕平

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

目的探討使用尼莫地平減少靜脈炎的護理方法與效果。方法選取我院2014年1月～2016年12月收治的60例使用尼莫地平治療的患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組，各30例。對照組實施常規護理干預，研究組加用預防靜脈炎的防護措施干預，并對比兩組患者靜脈炎發生率與患者護理滿意率。結果研究組護理滿意率顯著高于對照組，且靜脈炎發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論使用尼莫地平患者采取預防靜脈炎的防護措施干預可更好地減少靜脈炎發生率，并提高患者的護理滿意率，值得臨床借鑒。

尼莫地平；靜脈炎；預防；護理

尼莫地平屬于二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，可阻止鈣離子進入細胞并抑制平滑肌收縮，實現擴腦血管與解除血管痙攣及增強血流量的效果[1]。國內外越來越多的研究指出，尼莫地平在防治腦血管疾病中有著重要作用，不過在用藥期間因為該藥物含有乙醇，對皮膚的刺激較大，容易出現皮膚局部紅腫與疼痛，即靜脈炎刺激癥狀[2]。為了探討使用尼莫地平減少靜脈炎的護理方法與效果，我院將收治的60例使用尼莫地平治療的患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的60例使用尼莫地平治療的患者為研究對象，均符合尼莫地平用藥指征，用藥前檢查肝腎功能顯示正常，且電解質平衡，愿意配合研究。按照隨機數表法將患者分為對照組和研究組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡30～76歲，平均年齡（60.3±5.4）歲。研究組男16例，女14例；年齡31～78歲，平均年齡（60.7±5.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理模式進行干預，入院后加強健康教育，舒緩情緒，加強環境干預與飲食指導等；研究組加用預防靜脈炎的防護措施，具體措施為：①用藥前防護：第一，積極做好護理人員與患者及其家屬之間的交流、溝通。患者入院后及時給予用藥健康知識宣教，提高其自護能力。將用藥的目的、作用、不良反應等告知患者及其家屬，并告知患者用藥后局部不良反應，叮囑其盡量避免活動用藥肢體，若注射處有疼痛、腫脹等情況要及時上報。少數患者存在意識障礙或者躁狂，在獲取患者家屬知情同意后及時采取約束處理。第二，選擇穿刺部位要合理、準確。尼莫地平用藥患者穿刺血管宜選擇粗、直的靜脈血管，對于肢體麻木、偏癱患者，不宜選擇障礙肢體處的血管。穿刺點要避免1周內穿刺過的地方，有計劃性地合理選擇血管，提高血管有效利用率。留置針要選擇合適，因為留置針越粗越容易對血管造成摩擦，從而誘發靜脈炎，加上留置時間過長也更容易誘發靜脈炎。正常情況下留置針留置時間控制在96 h內，同時對留置期間的皮膚進行觀察。穿刺期間需嚴格無菌操作，減少感染，穿刺成功后利用透明貼膜對針頭進行固定。第三，靜脈通道需預先沖洗。用藥前采取生理鹽水對靜脈通道進行沖洗，避免穿刺失敗誘發藥液外滲。尼莫地平和靜脈輸液藥物應采取三通開關連接，持續輸注，但要稀釋尼莫地平濃度，緩解對血管的不良刺激，避免靜脈炎的發生。②用藥期間的防護：用藥開始后護理人員做好床旁監護，直到藥物完全輸注，且無不良反應為止。用藥期間護理人員要有責任心，加強觀察與巡視，對靜脈有無條索改變進行檢查，或者查看有無皮膚紅腫、硬結、疼痛等，若出現則及時停用藥物。

1.3 觀察指標

對兩組患者靜脈炎發生率與患者護理滿意率進行統計分析。

1.4 評價標準

1.4.1 靜脈炎評價標準[3]：根據美國靜脈輸液護理學會制定的靜脈炎標準執行。1級：輸液部位出現發紅，伴或不伴疼痛；2級：輸液部位出現發紅，伴或不伴有水腫；3級：輸液部位出現發紅，伴或不伴水腫，有條索狀物質形成，能觸及條索靜脈；4級：輸液部位出現發紅，伴或不伴水腫，有條索狀物質，能觸及2.5 cm以上條索狀靜脈，甚至流膿。

1.4.2 護理滿意率評價標準[4]：采取本院自制護理滿意度問卷測評，問卷總評分100分。護理結束后對患者進行現場調查，包括非常滿意（≥90分）、一般滿意（70～89分）、不滿意（＜70分）三個水平，護理滿意率＝非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者靜脈炎發生率比較

兩組患者均有靜脈炎發生，但研究組發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意率比較

兩組患者護理結束后均完成滿意度調查，結果顯示，研究組護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意率對比（n，%）

3 討 論

靜脈炎屬于常見不良反應，在尼莫地平用藥中好發，其發生原因在于長期輸注高濃度與刺激性較強的藥物，或者靜脈長期放置刺激性較大的塑料等所致局部靜脈壁化學炎性反應，而且輸液期間未能嚴格按照無菌操作也容易誘發靜脈感染[5]。尼莫地平用藥后出現靜脈炎處理方式較多，如50%硫酸鎂濕敷，濕敷后可阻斷神經肌肉傳導作用，松弛血管平滑肌，血管擴張，從而改善外滲血液循環，達到緩解皮膚紅腫與疼痛等癥狀；或者采取新鮮馬鈴薯片外敷處理，馬鈴薯含有活化物質可以軟化血管，恢復血管的彈性，加上內有大量淀粉，高滲作用會促進有毒物質更快吸收，更快緩解局部的疼痛或者腫脹[6]。但是，治療并非最為理想的手段，提前預防與控制、盡量減少靜脈炎發生才是比較有效的方案。我院將收治的60例采用尼莫地平治療的患者進行隨機分組研究，對照組采取常規護理干預，研究組加用預防靜脈炎的防范措施，結果顯示，研究組靜脈炎發生率與護理滿意率均優于對照組（P＜0.05）。可以看出，在給藥前、給藥中加強患者靜脈炎的防護護理干預，可更好地減少靜脈炎的發生，因為通過宣傳教育、謹慎的選擇穿刺處、用藥期間的無菌處理等，可提高患者的自我防范意識，使其積極做好配合，提高臨床效果。

綜上所述，使用尼莫地平的患者采取預防靜脈炎的防護措施干預可更好地減少靜脈炎的發生，并提高患者護理滿意率，值得臨床借鑒。

[1]蔣玲林.馬鈴薯外敷預防尼莫地平所致靜脈炎的療效觀察[J].現代臨床護理,2010,09(4):35-36.

[2]蔣 燕.循證護理在預防蛛網膜下腔出血患者靜脈泵入尼莫地平致靜脈炎中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):175-176.

[3]宋文靜,李 蓉,張利巖,等.多磺酸黏多糖乳膏防治外周靜脈持續泵入尼莫地平致靜脈炎的效果觀察[J].護理研究,2014,15(11):1360-1361.

[4]魯 娜,蘇 娜.康惠爾水膠體敷料預防尼莫地平所致靜脈炎的效果觀察[J].天津護理,2014,22(3):253-254.

[5]葉 芬.四黃止痛散外敷預防尼莫地平所致靜脈炎的臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2016,23(6):738-739.

[6]伍群芳.PICC在預防尼莫地平致靜脈炎中的作用效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2016,18(6):127-129.

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ISSN.2096-2479.2017.44.166.02

本文編輯：張 鈺