防范性護理對ICU患者意外拔管及生活質量的影響分析

樊靜群

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院重癥醫學科，陜西 西安 710061）

防范性護理對ICU患者意外拔管及生活質量的影響分析

樊靜群

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院重癥醫學科，陜西 西安 710061）

目的研究分析防范性護理對ICU患者意外拔管及生活質量的影響。方法選取2015年2月～2017年2月本院ICU收治的患者82例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各41例。對照組應用一般護理措施，觀察組應用防范性護理措施，并對比兩組的護理效果。結果觀察組與對照組在意外拔管率、生活質量評分方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論防范性護理能有效減少ICU患者意外拔管的發生，臨床應用價值較高，應推薦采納。

防范性護理；ICU；意外拔管

意外拔管是常見護理安全事件，危害性較大，一旦發生可能引起嚴重后果。因此，探究意外拔管防范性措施有著重要意義。本文對防范性護理對ICU患者意外拔管及生活質量的影響進行研究，選取2015年2月～2017年2月本院ICU收治的82例患者為研究對象，均獲得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2選取2015年2月～2017年2月本院ICU收治的患者82例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各41例。觀察組男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（53.76±12.48）歲，深靜脈置管8例，氣管插管10例，尿管插管12例，胃管插管11例；對照組男24例，女17例，年齡22～81歲，平均年齡（53.58±12.09）歲，深靜脈置管7例，氣管插管12例，尿管插管11例，胃管插管11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用一般護理措施，對患者各項生命體征進行觀察，遵照醫囑給患者用藥等。觀察組應用防范性護理措施，內容為：①創造舒適環境：為患者營造良好環境，將室內溫度、濕度調至舒適范圍內，將呼吸機、監護儀等相關醫療設備聲音調至最小，限制探視時間，盡量減少病房內護理操作，保持室內安靜。②加強溝通：護理人員勤巡視患者，加強與患者的溝通，向患者講解置管的重要性，指導患者積極配合，如果患者存在聽力障礙、言語障礙等，則可指導患者通過寫字、圖片等方法進行表達，了解患者需求；護理人員對患者進行吸痰、翻身等操作前，向患者講解操作方式、流程等，爭取患者主動配合。③規范相關操作：置管時注意根據相關標準、規范將管道固定，如可用“Y”字形固定法固定胃管；可在床頭固定頭部引流管；用牙墊輔助固定氣管插管；對于胸、腹部引流管，可先固定在大腿處，之后固定在床尾處。④鎮靜和約束：部分患者難以忍受疼痛時，則遵照醫囑予以鎮痛藥物；如患者有瞻望、躁動等情況，且無插管耐受性，則遵醫囑予以鎮靜藥物，并密切觀察患者用藥后情況，觀察用藥效果；如果患者有拔管行為，則用約束帶約束患者肢體。⑤加強護理質量控制：彈性排班，保證ICU護理人力資源充足，且明確各崗位護理人員職責，每班護士對各個管道風險進行評估，準確記錄，做好交接班工作，護士長做好監督工作，定時段、重點人群監督，保證護理質量；且積極加強護理培訓，組織護理人員學習意外拔管相關知識，掌握防范和處理意外拔管的方法等。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者意外拔管的發生情況，并用SF-36量表評價患者生活質量，主要包括社會功能、認知功能、軀體功能、健康狀況、角色功能五個方面的內容，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 意外拔管率

觀察組發生1例意外拔管，對照組發生7例意外拔管，差異有統計學意義（x2=4.99，P＜0.05）。

2.2 生活質量

觀察組社會功能、認知功能、軀體功能、健康狀況、角色功能評分比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別社會功能認知功能軀體功能健康狀況角色功能觀察組68.23±5.7870.12±5.0965.42±6.2966.78±6.1163.32±6.69對照組55.43±5.2656.31±5.8454.22±6.2155.73±5.8056.49±5.22 t 10.4911.418.118.405.15 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

ICU是重癥加強護理病房，患者病情較嚴重，多數患者處于昏迷狀態。ICU患者通常需要進行侵入性置管操作，但是由于多種因素的影響，會出現意外拔管情況[1]。ICU患者通常無法自理生活，家屬陪伴較少，容易出現負面情緒而發生意外拔管[2]。護理人員實施相關護理操作時，沒有及時約束患者肢體，患者在無意識狀態下也容易發生意外拔管[3]。因此，需要加強對ICU患者有效護理，以減少意外拔管的發生。

本次研究中，觀察組與對照組在意外拔管率、生活質量評分方面有較大差異（P＜0.05），說明對ICU患者應用防范性護理的效果較好。防范性護理能針對ICU患者特點實施對應的護理措施，能有效消除意外拔管危險因素，從而減少意外拔管的發生。護理人員及時予以患者鎮靜、約束等措施，能有效避免患者在意識不清的情況下發生意外拔管。護理人員加強與患者的溝通，能讓患者了解意外拔管的重要性，可提高患者配合度，能促使各項治療、護理順利進行，最終有助于提高患者生活質量。

總之，防范性護理能有效減少ICU患者意外拔管的發生，臨床應用價值較高，應推薦采納。

[1]方 靖,錢明芳.ICU高齡危重患者意外拔管原因分析及護理對策[J].天津護理,2017,25(1):25-26.

[2]楊迎輝.防范性護理對ICU患者意外拔管及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(9):2509-2511.

[3]朱月琴.ICU氣管插管患者發生意外拔管的風險因素與防范對策分析[J].當代醫藥論叢,2014,10(16):84-85.

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ISSN.2096-2479.2017.44.168.02

本文編輯：張 鈺