別把膽囊結(jié)石拖成膽囊癌

劉文生

目前，膽囊結(jié)石是一種很常見的疾病，然而卻經(jīng)常被人們所忽視，不少人都以為打打針、吃吃藥就能好。其實，現(xiàn)實并不是這樣，膽囊結(jié)石如不及時治療，除了會增加患者的痛苦，增加手術(shù)治療的難度：更可怕的是還有引發(fā)癌變的可能，治療起來就會更麻煩。

為什么會得膽囊結(jié)石

形成膽囊結(jié)石的原因很多，與飲食、環(huán)境、個人身體素質(zhì)等多種因素相關(guān)，例如肝硬化等一些疾病可能會造成膽囊結(jié)石；膽囊結(jié)石與遺傳因素也有一定的關(guān)系，有一定的家族性；外科手術(shù)，特別是胃切除術(shù)如果損傷了迷走神經(jīng)，也會對膽囊功能造成影響；還有長時間臥床的重癥患者，長期不吃飯，造成膽汁淤積、變濃稠，也容易得膽囊結(jié)石；還有些研究指出，膽囊結(jié)石是與衰老相關(guān)的疾病，發(fā)病率隨著年齡的增高而增高，但現(xiàn)在越來越多的年輕人也被檢查出患有膽囊結(jié)石，這可能與生活方式不健康有關(guān)。

得了膽囊結(jié)石

會有什么不舒服

事實上，膽囊結(jié)石的癥狀表現(xiàn)多種多樣，還有些癥狀并不典型，但總的來說，膽囊結(jié)石造成的疼痛還是有一定規(guī)律可循的。這類疼痛一般在吃了脂餐后誘發(fā)，疼痛時間比較長，可能持續(xù)20分鐘以上。有些患者，在膽囊結(jié)石還小的時候沒有發(fā)現(xiàn)，等到結(jié)石長得很大了，造成比較嚴重的后果了，才發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。某些患者患病初期，結(jié)石比較小，易卡在膽囊頸部，這段時間患者會感覺到疼痛，但容易被誤認為是胃病，有些患者就吃點胃藥忍過去了；一段時間后，“胃”又不疼了，這是由于膽囊結(jié)石繼續(xù)長大（中等大?。蝗菀卓ㄔ谀懩翌i部，此時癥狀緩解，許多患者就認為已經(jīng)沒事了，打消了就醫(yī)的念頭，但隨著結(jié)石的增大，達到2厘米左右時，容易卡在膽囊的“哈德門袋”，患者又會開始疼痛。

當(dāng)結(jié)石增大后，更容易造成不良后果。因此，如果發(fā)現(xiàn)了疑似膽囊的不適，應(yīng)該提早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早處理，不要等到小病變成大病，到時候醫(yī)治效果會差很多。

手術(shù)OR保守治療

有些患者對手術(shù)治療膽囊結(jié)石有所顧慮，希望用所謂“無創(chuàng)”的方法治好膽囊結(jié)石。可以明確的是：如果膽囊結(jié)石并沒有給你造成不適，而且結(jié)石也不是特別大，堅持復(fù)查就夠了，與結(jié)石和平共處；但一些所謂的保守治療方法并不能治愈膽囊結(jié)石，這些方法比起手術(shù)治療，效果并不好。

手術(shù)以外的常見治療方法有：溶石、中醫(yī)中藥。首先說一下溶石：第一，溶石的成功率不高；其次，患者很難堅持，它要求患者連續(xù)半年，每天不問斷地定時服用溶石藥物，很多患者做不到；第三，溶石治療要求患者膽囊管通暢，膽囊功能好，不然溶石藥物無法起效；溶石治療更適合膽固醇結(jié)石，如果患者的結(jié)石為膽色素結(jié)石或者是混合結(jié)石，那么溶石的效果不佳。

綜上，溶石并不適合所有的膽囊結(jié)石患者，而是否能進行溶石治療，還需要專業(yè)醫(yī)生的判斷。至于中醫(yī)中藥，也有一定的作用，可以幫助患者緩解癥狀，減輕膽囊的炎癥反應(yīng)。

有些患者通過溶石等保守治療，癥狀消失了，膽囊結(jié)石沒有造成麻煩，就不一定要手術(shù)，可以繼續(xù)觀察；但大多數(shù)情況下，保守治療僅有一定的治療效果，如果膽囊結(jié)石的癥狀不消失，結(jié)石繼續(xù)長大，最終還是要手術(shù)。

手術(shù)治療膽囊結(jié)石，一般需要切除膽囊，基本上術(shù)后不會復(fù)發(fā)，但也有特殊情況：有些人患病時間比較長，結(jié)石排到膽管中，多次排石過程有可能損傷“奧迪括約肌”，造成縮窄性乳頭炎等并發(fā)癥，最終會使膽管排泄不暢、結(jié)石再發(fā)。所以膽囊結(jié)石手術(shù)還是得盡早做，避免上述情況的發(fā)生。

當(dāng)然，手術(shù)對于一些患者也有一定的風(fēng)險，例如合并有冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的老年患者。這類患者在手術(shù)前需要控制好其他疾病，在身體狀況穩(wěn)定后再手術(shù)。endprint