電針聯合耳穴壓豆治療慢性盆腔炎的臨床效果

李英霞

(鄭州大學附屬南陽市中心醫院，河南 南陽 473000)

電針聯合耳穴壓豆治療慢性盆腔炎的臨床效果

李英霞

(鄭州大學附屬南陽市中心醫院，河南 南陽 473000)

電針；耳穴壓豆；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是臨床婦科的多發病和常見病，是因沒有有效控制盆腔炎性疾病而導致的盆腔炎性疾病后遺癥[1]。慢性盆腔炎患者容易出現輸卵管卵巢炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水等，臨床表現主要為異位妊娠、慢性盆腔痛、不孕等，嚴重影響女性的生殖健康和生命安全。常規西醫治療效果不佳。中醫治療慢性盆腔炎具有治療效果顯著、起效快、經濟簡單等特點[2]。本研究主要觀察分析電針聯合耳穴壓豆治療慢性盆腔炎的臨床效果，報道如下。

一般資料

選擇2015年2月—2017年1月南陽市中心醫院收治的慢性盆腔炎患者100例。采用數字隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡22～50歲，平均(40.5±2.7)歲；病程最短3個月，最長8年，平均(4.6±1.4)年；輸卵管自身炎癥損害13例，慢性子宮內膜炎16例，慢性盆腔結締組織炎12例，子宮體炎9例。觀察組年齡21～51歲，平均(41.4±2.3)歲；病程最短4個月，最長8年，平均(4.9±1.2)年；輸卵管自身炎癥損害15例，慢性子宮內膜炎14例，慢性盆腔結締組織炎13例，子宮體炎8例。兩組患者年齡、病程、病情等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：滿足《中醫婦產科學》中有關慢性盆腔炎的相關診斷標準[3]，并經臨床輔助檢查證實；存在性生活史；簽署知情同意書。

排除標準：對貼敷膠布過敏者；妊娠期、哺乳期女性；卵巢囊腫、子宮內膜異位癥者；合并精神疾病、造血系統疾病、認知功能障礙、嚴重心肝腎疾病者等。

治療方法

對照組選擇常規西醫治療：采用甲硝唑、甲磺酸帕珠沙星消炎治療。 0.9%的生理鹽水中加入甲磺酸帕珠沙星(南京臣功制藥股份有限公司，國藥準字H20052721)0.2 g，靜脈滴注，每日2次；靜脈滴注甲硝唑(河南天方華中藥業有限公司，國藥準字H20044901)100 mL，每日2次。

觀察組在常規西醫治療的同時，給予電針聯合耳穴壓豆治療。①電針治療：穴位選擇子宮、歸來、氣海、關元。濕熱下注證者加三陰交、足三里；腰骶疼痛者加次髎、腎俞；尿頻尿痛者加陰陵泉；嚴重腹痛者加中極穴；白帶多者加帶脈穴。具體的操作方法為：告知患者排尿，仰臥位時，對下肢和腹部穴位進行針刺；俯臥位時，對腰背部穴位進行針刺。針刺前，對患者皮膚進行常規消毒，選擇華佗牌0.35 mm×55 mm和0.35 mm×40 mm的不銹鋼針，行提插捻轉，使歸來、子宮、氣海、關元等穴針感向會陰部放射，然后采用平針法，連接G6805電針儀，選擇連續波中等刺激強度，留針時間為40 min，每日1次，10 d為1個療程，1個療程結束后休息3 d，然后進行下一個療程的治療。②耳穴壓豆治療：選擇耳穴盆腔、內分泌、子宮、腎、肝、卵巢共6個穴位；選擇75%的酒精對患者耳郭進行常規消毒，對耳郭敏感點進行探測，選擇大小為0.50 mm×0.50 mm～0.70 mm×0.70 mm的醫用膠布，并將王不留行籽粘貼在醫用膠布上；然后將其貼敷于各個敏感點，拇指和食指進行揉搓按壓，直至患者出現麻木、疼痛、酸脹感。揉搓按壓的力度應該以患者耐受為宜，交替按壓，隔日按壓1次，每日按壓4～5次，按壓時間為4～5 min。經期停止治療，10 d為1個療程。兩組均治療均2個療程。

治療結果

1.臨床觀察指標及標準：①療效標準：按照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中有關慢性盆腔炎的療效標準對患者的臨床治療效果進行評定[4]。痊愈：體征、癥狀徹底消失，婦科檢查恢復正常，積分為0，治療后1個月內疾病沒有復發。顯效：癥狀、體征基本消失或者顯著改善，婦科檢查顯著改善，積分降低幅度超過2/3。有效：體征、癥狀、婦科檢查結果均有一定程度的改善，積分降低幅度超過1/3。無效：癥狀、體征沒有變化，或者加重。②疾病復發情況：治療后對患者進行為期3個月的隨訪，對患者的疾病復發情況進行統計記錄。③生存質量：選擇MOS健康測量量表(SF-36)評估，該量表包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能以及精神健康等方面，每一項的分值均為0～100分，分值越高則表示其生活質量越理想[5]。

2.結果

(1)臨床治療效果比較：對照組與觀察組患者的臨床治療總有效率分別為78.0%(39/50)、98.0%(49/50)，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床治療效果比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)疾病復發情況比較：對患者進行隨訪發現，對照組與觀察組患者的疾病復發率分別為20.0%(10/50)、4.0%(2/50)，觀察組復發率顯著低于對照組(P<0.05)。

(3)生活質量評分比較：觀察組患者的生存質量各項評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者生活質量評分比較分)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

慢性盆腔炎是臨床婦科中發生率較高的一種病證，常因為病程遷延難愈而導致局部血運不暢[6]。目前臨床治療慢性盆腔炎時，常規西醫是以抗生素治療為主，但是抗生素治療無法在局部實現有效濃度，治療敏感性不佳，藥物副作用比較嚴重，長時間應用會導致患者出現耐藥性，引起患者腸道菌群失調[7]。

中醫學將慢性盆腔炎納入“婦人腹痛”“帶下病”等范疇，認為其病因病機主要為氣虛血瘀、寒濕凝滯、氣滯血瘀、濕熱瘀結，而最常見的則是濕熱瘀結[8]。筆者選擇電針聯合耳穴壓豆治療慢性盆腔炎，是采用經絡學原理，從外到內，循經取穴，對經絡氣血進行疏通，使盆腔郁滯的氣血保持暢通，實現通則不痛的治療效果[9]?，F代醫學研究結果顯示，針刺治療能有效擴張淋巴管和血管，促進血液循環，有效抑制血管通透性增加，減少炎癥滲出，且能促進炎癥滲出物的吸收，消除炎癥[10]。關元穴調理沖任，化瘀止痛；氣海穴調節氣機，具有行滯的效果；子宮穴則是經外奇穴，是治療女性生殖系統疾病的經驗穴，專治胞宮諸疾；歸來穴行氣活血，祛瘀；三陰交穴為三陰經交會穴，健脾利濕、行血祛瘀，可調理三陰之氣，進而調節沖任二脈，為婦科要穴。中極穴屬于下焦，處于小腹，清利下焦濕熱，可有效調節三焦氣化功能；腎俞穴溫腎益精；次髎穴是治療痛經的要穴。

耳穴壓豆能有效刺激耳部穴位，使經脈循行，氣血運行，調理臟腑陰陽[11]。本研究選擇耳穴盆腔、內分泌、子宮、腎、肝、卵巢等穴位，卵巢、子宮和盆腔穴按照部位選擇穴位，可有效調理氣血，是女性生殖系統的主要穴位；內分泌穴可有效調節神經內分泌功能，顯著提高卵巢功能；肝穴疏肝理氣，清泄肝經濕熱；腎穴溫腎健脾化濕。諸穴配伍，能有效調節機體內環境，調和氣血，調理臟腑氣機。

綜上所述，電針聯合耳穴壓豆治療慢性盆腔炎，能顯著提高臨床治療效果，降低疾病復發率，改善患者預后，顯著提高生活質量。本療法操作簡單方便，經濟安全，無毒副作用，患者認可度較高，具有臨床應用和推廣價值。

[1]劉妍,來玉芹,郭欽源.電針聯合穴位注射治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].大眾科技,2016,18(8):82-83,101.

[2]杜艷,韋日鋪,廖慶輝.電針結合艾灸治療寒濕凝滯型盆腔炎32例[J].中醫外治雜志,2012,21(4):37.

[3]常翠芳.電針配合TDP治療慢性盆腔炎45例[J].世界針灸雜志(英文版),2012,22(4):45-47.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[5]鐘五榮,王俊松,涂飛雪.自擬慢性盆腔炎方內服及外敷聯合貼壓耳穴治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現代醫藥衛生,2013,29(22):3490-3491.

[6]金惠群.耳穴壓丸配合中藥及心理療法干預慢性盆腔炎的療效觀察[J].世界臨床醫學,2015,9(7):161,163.

[7]田瑩,陸穎儀.耳穴壓籽配合中藥及心理療法治療肝郁腎虛型慢性盆腔炎臨床觀察[J].中國社區醫師,2013,15(2):185-186.

[8]劉慶敏,盧欣,吳顏昆，等.中西醫結合治療慢性盆腔炎88例療效觀察[J].湖南中醫雜志,2016,32(2):61-62.

[9]黃晶,馬俊華,李威，等.耳穴貼壓配合灌腸治療慢性盆腔炎[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(16):15-16.

[10]劉慶敏,吳顏昆,盧欣，等.中西醫結合療法治療慢性盆腔炎療效觀察[J].山西中醫,2016,32(5):30-31.

[11]李謙.清炎活血方保留灌腸合耳穴貼壓治療慢性盆腔炎41例觀察[J].國醫論壇,2015,30(4):30-32.

2017-08-02)