中藥內服配合外敷治療尋常痤瘡的臨床體會

段祥愛 龐益富

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

中藥內服配合外敷治療尋常痤瘡的臨床體會

段祥愛 龐益富

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

痤瘡；皮膚病；內治；外敷

尋常痤瘡好發于青春期，是一種以顏面、胸部及背部見黑頭或白頭粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕為主要表現的損容性皮膚病，是毛囊皮脂腺的慢性炎性反應，為多因素致病，且容易反復發作，遷延不愈。筆者自2010年始，單純運用中醫藥內外合治治療本病，取得滿意的效果，現報道如下。

一般資料

所有患者均為晉中市第二人民醫院門診病例，依據診斷標準選擇尋常型痤瘡患者180例，其中男88例，女92例；年齡15～35歲；病程3～36個月。采用隨機數字表法將患者分為3組，每組60例。治療組男31例，女29例。對照 Ⅰ 組男31例，女29例。對照 Ⅱ 組男26例，女34例。3組患者在年齡、性別、病程及皮損嚴重程度上比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：中醫診斷參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。按Pillsbury分類法，屬中度者入選。治療前2周內未使用對尋常性痤瘡有影響的藥物如糖皮質激素、維A酸類、抗生素、性激素、過氧化苯甲酰等。

排除標準：合并高血壓病、血液病、癲癇及神經系統疾病者；有替哨唑、吡咯類與四環素類藥物過敏史者；哺乳期及妊娠期患者；未能按要求觀察、中途退出或失訪者；治療過程中加用其他有治療作用的藥物者；治療過程中發生嚴重不良反應、不能繼續治療者；嚴重的肝、腎功能異常及其他實驗室異常者；嚴重的腸胃疾病者。

治療方法

治療組采用中藥內服配合外敷治療。①內服中藥。組成：當歸10 g，防風10 g，川芎15 g，刺蒺藜10 g，白鮮皮30 g，蒲公英30 g，生地黃10 g，牡丹皮10 g，蛇床子15 g，甘草6 g。風熱者加蟬蛻；熱盛者加紫花地丁、黃芩、梔子；血瘀者加赤芍；瘀斑重者加活血化瘀藥。水煎服，每日1劑，每日2次。②中藥外敷。組成：白芍10 g，白薇10 g，地膚子15 g，苦參15 g，生地黃10 g，浮萍10 g，赤芍10 g，白茅根12 g，甘草6 g。上藥研細末，過篩，取藥粉適量用檸檬汁、雞蛋清、牛奶調勻，調成糊狀，均勻涂于面部，每日1次，每次敷20～30 min后清水洗臉。對照Ⅰ組予中藥內服治療，對照Ⅱ組予外敷中藥治療。囑患者忌辛辣、油膩之品，禁化妝品。3組患者均以15 d為1個療程，2個療程結束后評定療效。

治療結果

1.療效評定標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。治愈：皮膚損害消退，自覺癥狀消失。好轉：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上。未愈：皮損及癥狀均無變化或消退不足30%。總有效率=治愈率+好轉率。

2.結果：見表1。

表1 3組治療后療效比較(例)

討論

痤瘡屬于中醫學“肺風粉刺”“皶皰”“面皰”“酒刺”等范疇。《素問·生氣通天論》曰：“汗出見濕，乃生痤弗?！薄皠诤巩旓L，寒薄為皶，郁乃痤?！碧岢霰静∨c汗出見濕、汗出當風有關?！夺t宗金鑒·外科心法要訣》曰：“肺風粉刺，此證由肺經血熱而成。每發于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑?！碧岢霰静榉谓浹獰岫?。再如《外科正宗》曰：“肺風、粉刺、酒渣鼻三名同種，粉刺屬肺、酒渣鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散。”《外科啟玄》云：“婦女面生窠瘺作癢，名曰粉花瘡。乃肺受風熱或絞面感風，致生粉刺，蓋受濕熱也?！倍冀沂玖损畀彽牟∫蚣鞍l病機制。關于本病的治療，戴恩來教授[2]認為臟腑功能失調是痤瘡發病之本，病位在肺胃，病性多郁熱，治療宜透散。在中藥內治的基礎上，配合中藥外治療法近年來應用與研究比較廣泛，且療效較佳。綜上所述，影響痤瘡因素很多，單一療法往往很難收到良好效果，需要根據病情應用綜合治療，內治和外治相結合，達到治療的目的。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[2]陶青玲，薛國忠.戴恩來教授運用麻杏石甘湯加減治療痤瘡經驗[J].甘肅中醫藥大學學報,2016，33(2):17-19.

2017-02-07)