甲狀腺功能異常在復發性流產預測中的價值

苗軍爽

（中國人民解放軍第89醫院婦產科，山東 濰坊 261031）

甲狀腺功能異常在復發性流產預測中的價值

苗軍爽

（中國人民解放軍第89醫院婦產科，山東 濰坊 261031）

目的 探討甲狀腺功能異常在復發性流產預測中的價值。方法 選取2015年5月至2017年5月我院收治的復發性流產伴甲狀腺功能異常患者80例，依據分娩前病情控制情況將這些患者分為控制組（n=40）和未控制組（n=40）兩組，對兩組患者的流產復發情況進行統計分析。結果 控制組患者的流產復發率17.5%顯著低于未控制組55.0%（P＜0.05）。結論 甲狀腺功能異常會提升復發性流產率。

甲狀腺功能異常；復發性流產；預測

復發性流產又稱習慣性流產，通常指自然流產連續至少2次，很多因素均會引發復發性自然流產，目前，臨床還沒有明確其確切的發病機制，染色體異常、內分泌激素異常等是其常見原因。內分泌激素水平改變患者極易發生甲狀腺功能異常，嚴重危害孕產婦及圍生兒，作為一種妊娠期并發癥在臨床較為常見[1]。甲減、甲亢是甲狀腺功能異常的主要臨床表現，甲減在具有較為低下的甲狀腺作用、生成過少的甲狀腺激素的情況下發生，而甲狀腺將過多的甲狀腺激素釋放出來，向血液中進入，引發甲亢，患者具有較快的能量消耗及機體代謝。在甲狀腺功能異常患者中，和甲亢相比，甲減具有較高的發生率[2]。本研究對2015年5月至2017年5月我院收治的復發性流產伴甲狀腺功能異常患者80例的臨床資料進行了回顧性統計分析，探討了甲狀腺功能異常在復發性流產預測中的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月我院收治的復發性流產伴甲狀腺功能異常患者80例，納入標準：所有患者均具有正常的生殖系統，男方均具有正常的精液，均患有甲狀腺功能減低（甲減）或甲狀腺功能亢進（甲亢）；排除標準：將有生殖系統畸形、感染、自身免疫性疾病、宮內感染、亞臨床甲減或甲亢等患者排除在外。依據分娩前病情控制情況將這些患者分為控制組（n=40）和未控制組（n=40）兩組。控制組患者年齡23～45歲，平均（28.5±9.7）歲；流產次數2～4次，平均（2.6±0.7）次。在甲狀腺功能異常種類方面，21例為甲亢，19例為甲減。未控制組患者年齡24～45歲，平均（29.4±9.4）歲；流產次數2～5次，平均（2.9±0.5）次。在甲狀腺功能異常種類方面，20例為甲亢，20例為甲減。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

積極治療兩組患者，對其病情進行有效控制，如果患者有甲亢，則對其應用20～30 mg/d丙硫氧嘧啶片（50 mg/片，生產廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20013331），而如果患者有甲減，則對其應用1～2片/d左甲狀腺素鈉片（50 μg/片，生產廠家：深圳市中聯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000286）。

1.3 觀察指標

對兩組患者的流產復發情況進行觀察和記錄。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者的流產復發情況比較

控制組患者的流產復發率17.5%顯著低于未控制組55.0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的流產復發情況比較 [n（%）]

3 討 論

在人體性腺正常代謝中，甲狀腺激素發揮著必不可少的作用，其和黃體生成素、卵泡雌激素具有極為密切的關系，如果具有異常的分泌，則會對性腺功能造成不良影響，同時造成孕產婦妊娠結局不良。現階段，相關醫學研究證實[3]，生殖內分泌系統軸和下丘腦-垂體-甲狀腺軸的關系極為密切，相互影響。相關醫學研究也證實，甲減及甲亢均會提升復發性自然流產患者的復發性流產發生率。本研究結果表明，控制組中甲亢患者流產復發3例，甲減患者流產復發4例，總復發率為17.5%；未控制組中甲亢患者流產復發9例，甲減患者流產復發14例，總復發率為55.0%。控制組患者的流產復發率顯著低于未控制組（P＜0.05），和上述相關醫學研究結果一致。針對這一情況，臨床應該及時診斷具有異常甲狀腺功能的孕產婦，然后給予其盡可能早的治療，有效恢復其甲狀腺功能，從而極大程度降低復發性流產患者復發風險并有效提升妊娠成功率。

總之，甲狀腺功能異常會提升復發性流產率，值得臨床充分重視。

[1] 陳績才,楊曉珊,林秋強,等.甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體定量檢測在甲狀腺腫大患者病因診斷上的應用[J].免疫學雜志,2012,28(1):86-88.

[2] 秦春芳,師建軍.血清T3/T4值對甲狀腺毒癥的診斷價值分析[J].中國醫藥導刊,2011,11(9):1565.

[3] 張立巖,周 曉,劉愛紅,等.甲狀腺功能異常與稽留流產的相關性研究[J].國際婦產科學雜志,2015,42(2):207-208.

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ISSN.2095-8803.2017.20.13.02

本文編輯：劉帥帥