甲狀腺功能異常在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值

苗軍爽

（中國(guó)人民解放軍第89醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261031）

甲狀腺功能異常在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值

苗軍爽

（中國(guó)人民解放軍第89醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261031）

目的 探討甲狀腺功能異常在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值。方法 選取2015年5月至2017年5月我院收治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)伴甲狀腺功能異常患者80例，依據(jù)分娩前病情控制情況將這些患者分為控制組（n=40）和未控制組（n=40）兩組，對(duì)兩組患者的流產(chǎn)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 控制組患者的流產(chǎn)復(fù)發(fā)率17.5%顯著低于未控制組55.0%（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺功能異常會(huì)提升復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率。

甲狀腺功能異常；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；預(yù)測(cè)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)又稱習(xí)慣性流產(chǎn)，通常指自然流產(chǎn)連續(xù)至少2次，很多因素均會(huì)引發(fā)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，目前，臨床還沒有明確其確切的發(fā)病機(jī)制，染色體異常、內(nèi)分泌激素異常等是其常見原因。內(nèi)分泌激素水平改變患者極易發(fā)生甲狀腺功能異常，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及圍生兒，作為一種妊娠期并發(fā)癥在臨床較為常見[1]。甲減、甲亢是甲狀腺功能異常的主要臨床表現(xiàn)，甲減在具有較為低下的甲狀腺作用、生成過少的甲狀腺激素的情況下發(fā)生，而甲狀腺將過多的甲狀腺激素釋放出來，向血液中進(jìn)入，引發(fā)甲亢，患者具有較快的能量消耗及機(jī)體代謝。在甲狀腺功能異常患者中，和甲亢相比，甲減具有較高的發(fā)生率[2]。本研究對(duì)2015年5月至2017年5月我院收治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)伴甲狀腺功能異常患者80例的臨床資料進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)分析，探討了甲狀腺功能異常在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)預(yù)測(cè)中的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月我院收治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)伴甲狀腺功能異常患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有正常的生殖系統(tǒng)，男方均具有正常的精液，均患有甲狀腺功能減低（甲減）或甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有生殖系統(tǒng)畸形、感染、自身免疫性疾病、宮內(nèi)感染、亞臨床甲減或甲亢等患者排除在外。依據(jù)分娩前病情控制情況將這些患者分為控制組（n=40）和未控制組（n=40）兩組。控制組患者年齡23～45歲，平均（28.5±9.7）歲；流產(chǎn)次數(shù)2～4次，平均（2.6±0.7）次。在甲狀腺功能異常種類方面，21例為甲亢，19例為甲減。未控制組患者年齡24～45歲，平均（29.4±9.4）歲；流產(chǎn)次數(shù)2～5次，平均（2.9±0.5）次。在甲狀腺功能異常種類方面，20例為甲亢，20例為甲減。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

積極治療兩組患者，對(duì)其病情進(jìn)行有效控制，如果患者有甲亢，則對(duì)其應(yīng)用20～30 mg/d丙硫氧嘧啶片（50 mg/片，生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013331），而如果患者有甲減，則對(duì)其應(yīng)用1～2片/d左甲狀腺素鈉片（50 μg/片，生產(chǎn)廠家：深圳市中聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000286）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的流產(chǎn)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者的流產(chǎn)復(fù)發(fā)情況比較

控制組患者的流產(chǎn)復(fù)發(fā)率17.5%顯著低于未控制組55.0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的流產(chǎn)復(fù)發(fā)情況比較 [n（%）]

3 討 論

在人體性腺正常代謝中，甲狀腺激素發(fā)揮著必不可少的作用，其和黃體生成素、卵泡雌激素具有極為密切的關(guān)系，如果具有異常的分泌，則會(huì)對(duì)性腺功能造成不良影響，同時(shí)造成孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局不良。現(xiàn)階段，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[3]，生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)軸和下丘腦-垂體-甲狀腺軸的關(guān)系極為密切，相互影響。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，甲減及甲亢均會(huì)提升復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，控制組中甲亢患者流產(chǎn)復(fù)發(fā)3例，甲減患者流產(chǎn)復(fù)發(fā)4例，總復(fù)發(fā)率為17.5%；未控制組中甲亢患者流產(chǎn)復(fù)發(fā)9例，甲減患者流產(chǎn)復(fù)發(fā)14例，總復(fù)發(fā)率為55.0%。控制組患者的流產(chǎn)復(fù)發(fā)率顯著低于未控制組（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。針對(duì)這一情況，臨床應(yīng)該及時(shí)診斷具有異常甲狀腺功能的孕產(chǎn)婦，然后給予其盡可能早的治療，有效恢復(fù)其甲狀腺功能，從而極大程度降低復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并有效提升妊娠成功率。

總之，甲狀腺功能異常會(huì)提升復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率，值得臨床充分重視。

[1] 陳績(jī)才,楊曉珊,林秋強(qiáng),等.甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體定量檢測(cè)在甲狀腺腫大患者病因診斷上的應(yīng)用[J].免疫學(xué)雜志,2012,28(1):86-88.

[2] 秦春芳,師建軍.血清T3/T4值對(duì)甲狀腺毒癥的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,11(9):1565.

[3] 張立巖,周 曉,劉愛紅,等.甲狀腺功能異常與稽留流產(chǎn)的相關(guān)性研究[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2015,42(2):207-208.

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ISSN.2095-8803.2017.20.13.02

本文編輯：劉帥帥