腔鏡電切除子宮內膜息肉術后孕激素補充治療的效果評價

楊新慧，張 蓓

（徐州市中心醫院婦產科，江蘇 徐州 221002）

腔鏡電切除子宮內膜息肉術后孕激素補充治療的效果評價

楊新慧，張 蓓

（徐州市中心醫院婦產科，江蘇 徐州 221002）

目的 研究在進行宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術后對患者使用孕激素補充治療方法的臨床效果。方法 選取2014年1月～2017年1月來我院進行宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術的患者50例，按照隨機數表法將50例患者分為兩組，對照組和觀察組，每組25例。兩組的患者均進行相同的宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術，對照組的患者按照常規的治療方法，不采取其他的藥物進行治療，觀察組的患者在術后的第5d給予黃體酮膠囊予以輔助治療。比較兩組的患者在術前、術后3個月以及6個月的時候子宮內膜厚度、以及月經量的變化。在患者術后出院后的6個月進行回訪，記錄兩組患者的復發率。結果 在術后的3、6個月的月經量方面觀察組顯著少于對照組，兩組患者的數據，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后的子宮內膜厚度也是觀察組明顯薄于對照組，兩組患者之間的數據，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的復發率為4%、對照組的復發率為24%，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在進行宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術后對患者使用孕激素補充治療效果顯著，可以有效地降低患者在術后的復發率，較好的提高患者的生活質量，值得在臨床上進行推廣。

宮腔鏡；術后孕激素補充；子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是現在的婦女常見病，其發病的原因多與患者雌激素水平上升有關[1]，常會導致患者月經紊亂或者淋漓不盡，同時有4.2%的患者會繼續惡化，導致惡性疾病[2]。目前使用宮腔鏡對長息肉的患者進行息肉切除手術是最為大眾所接受的方式，但是就實際案例來看，該方法有許多的缺點，例如術后易復發等。這些術后的后遺癥嚴重的影響了患者術后的生活質量，使患者再次遭受病痛的折磨，因此如何解決進行宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術的患者術后復發的問題已經成為了世界性的話題。據相關研究顯示，患者術后易復發的主要原因就是患者術后的激素分泌依然混亂，因此導致息肉的再次生長，在患者術后補充孕激素可以有效的調節患者體內的激素水平，使患者的術后復發率有效的降低。本次研究選取了50例患者再次進行研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月來我院進行宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術的患者50例，年齡均在22～49歲，平均年齡為（31.2±8.6）歲，病程均在2～31個月。所選擇的患者均經過相關醫療的診斷，按照《婦產科病理學》[3]對患者進行選擇，確診為子宮內膜息肉患者。同時排除患有嚴重心、肝、腦或神經系統疾病的患者以及具有嚴重貧血和過敏體質的患者、以及有嚴重內外科疾病以及近期有生育要求、有生殖系統炎癥以及癌變的患者。按照隨機數表法將50例患者分為兩組，對照組和觀察組，每組25例。50例患者的年齡、病程以及其他一般資料等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有良好可比性。本次試驗所選擇的患者及其家屬均知曉此實驗且簽署了同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 手術方法

兩組患者均進行相同的宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術，手術時間為患者月經干凈后3～7 d進行，患者在手術前進行常規的禁食禁水行為，在手術的前一天對患者的陰道給藥米索前列醇400微克用以軟化患者的子宮。隨后進行常規的手術操作[4]。

12.2 術后給藥方法

對照組的患者采取常規的治療方法，不單獨給予其他藥物治療。觀察組的患者在術后的第5天給予黃體酮膠囊進行治療，100 mg/次，2次/d，10 d為一個療程，共進行3個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組的患者在術前、術后3個月以及6個月的時候子宮內膜厚度、以及月經量的變化。并在患者術后出院后的6個月進行回訪，記錄兩組患者的復發率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在術前、后3、6個月的子宮內膜厚度以及月經量的比較

觀察組在術后的3、6個月的月經量方面顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組術后的子宮內膜厚度明顯薄于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在術前、后3、6個月的子宮內膜厚度以及月經量的比較

2.2 兩組患者術后的子宮內膜息肉復發的比較

觀察組的復發率為4%、對照組的復發率為24%，兩組之間的數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后的子宮內膜息肉復發的比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內膜息肉是目前臨床上常見的婦科疾病，據報道。發病率為24%～25%[5]。該病有4.2%的幾率惡化導致惡性疾病，為患者帶來較大的傷害。同時子宮內膜息肉會導致患者的抑郁以及焦慮的不良情緒，使患者產生較大的情緒波動。子宮內膜息肉的發病原因多與患者的內分泌失調有關，其中，雌激素水平的顯著升高為主要的發病機理[6]，子宮內膜息肉主要來自于未發育的子宮內膜，尤其是基底部的內膜最為容易發展成息肉，同時由于內分泌激素的紊亂，導致內膜過度的增生，最終形成子宮內膜息肉[7]。

目前在臨床上手術是治療子宮內膜息肉的主要方法，又以宮腔鏡手術為主要手段，因為宮腔鏡手術創傷小、且安全性較高，但是術后的復發情況仍然是目前最為棘手的問題[8]。相關報道顯示，患者在子宮內膜息肉切除術后的復發率是和患者在術后的雌激素水平以及手術并未完全切除掉息肉蒂部有關[9-10]，因此有人認為在手術后給予患者孕激素的補充可以解決患者在術后復發的問題。黃體酮是一種孕激素類的藥物，可以使服用者的增生的內膜脫落，從而抑制息肉的復發。本次試驗再次對進行宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術的患者進行術后給予孕激素的治療方式來驗證在術后采用孕激素是否可以降低患者術后的復發率。本次試驗選取2014年～2017年來我院進行宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術的患者50例，進行研究發現，在術后的3、6個月的月經量方面觀察組顯著少于對照組（P＜0.05）；術后的子宮內膜厚度也是觀察組明顯薄于對照組（P＜0.05）；觀察組的復發率為4%、對照組的復發率為24%（P＜0.05）。

因此，在進行宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術后對患者使用孕激素補充治療效果顯著，可以有效地解決患者在術后的息肉復發問題，有效的提高了患者的生活質量，值得在臨床上進行推廣。

[1] 高 慧.宮腔鏡電切除子宮內膜息肉術后孕激素補充治療[J].臨床醫學,2016,36(7):85-87.

[2] 周 艷,毛小英,王群麗,等.宮腔鏡電切術聯合孕激素治療子宮內膜息肉的療效分析[J].浙江臨床醫學,2015,17(5):799-800.

[3] 李紅梅,張 潔,王秀艷,等.宮腔鏡治療子宮內膜息肉切除術108例臨床分析[J].重慶醫學,2013,42(3):339-341.

[4] 莊文月,左 欣,朱紅娣,等.宮腔鏡引導選擇性內膜切除子宮內膜息肉的綜合療效及復發率觀察[J].中國計劃生育和婦產科,2017,9(7):44-47.

[5] 邵 衛,劉 曉,石 曉,等.宮腔鏡下刮匙刮除術對子宮內膜息肉不孕患者療效及子宮內膜厚度的影響[J].中國性科學,2016,25(7):124-127.

[6] 劉 瑾,王才智,方光光,等.宮腔鏡電切術后左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防子宮內膜息肉復發的研究[J].福建醫藥雜志,2014,36(4):13-15.

[7] 尹伯明.子宮內膜息肉的宮腔鏡診治分析[J].中外健康文摘,2014,16(25):81-82.

[8] 何其鳳.比較宮腔鏡下刮匙刮除術與宮腔鏡下息肉冷刀切除術治療子宮內膜息肉患者的療效[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(9):144,146.

[9] 劉琛姝.宮腔鏡聯合左炔諾孕酮宮內節育器治療復發性子宮內膜息肉療效觀察[D].南方醫科大學,2016.

[10] 楊 然,馮 磊.宮腔鏡手術對子宮內膜息肉型不孕癥患者激素表達水平及預后的影響分析[J].中國婦幼保健,2015,30(10):1535-1537.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.20.38.02

江蘇省婦幼健康科研項目，項目編號：F201662

本文編輯：劉帥帥