妊娠期急性脂肪肝的臨床探討

裴換玲

（山東省聊城市婦幼保健院，山東 聊城 252000）

妊娠期急性脂肪肝的臨床探討

裴換玲

（山東省聊城市婦幼保健院，山東 聊城 252000）

目的 研究妊娠期急性脂肪肝的實際臨床效果，診療方案。方法 選取入院治療的妊娠期急性脂肪肝患者50例，全部患者均采用B超測試方法，結合實驗檢測，對患者的病理進行診斷分析。經過確診后，對患者給予有效的內科綜合治療，及時終止妊娠。結果 患者發病后一周，臨床上有不同的臨床癥狀問題，全部患者均有黃疸加重的狀況。實驗檢測分析，細胞數量逐步增加，血小板量逐步減少，患者的肝臟、腎臟的功能水平，凝血功能機制都出現異常現象。通過B超檢測，確定脂肪肝的基本特點，通過CT判斷確定患者的肝臟均勻一致性，密度逐步降低。患者需要給予有效的積極對癥治療方法，給予24小時范圍內的妊娠終止處理。其中有5例患者死亡，其患者的發病時間、妊娠時間大于兩周的，共挽救胎兒42個。其中有男嬰存貨22例，女嬰存貨23例，5例死嬰。圍產兒的死亡率為10%。新生兒出生后逐步轉好。結論 妊娠晚期的脂肪肝患者，一旦發現妊娠期的急性脂肪肝問題，需要立即給予有效的治療。對于發現問題的情況，需要及時給予有效的終止妊娠的處理，逐步改善患者與圍產兒的有效預后效果。

妊娠期；脂肪肝；臨床

妊娠期急性脂肪肝是臨床上，妊娠期較為嚴重的并發癥，肝細胞短時間內快速變性，患者臨床表現出現凝血、黃疸，肝臟功能衰竭等癥狀，同時伴有胰島的損傷。妊娠期的脂肪肝極其危重，病情嚴重，母嬰的死亡率可以達到25%，是一種嚴重惡劣的疾病。通過分析妊娠期急性脂肪肝的實際有效處理辦法，臨床上需要準備的防治方案，根據相關要素，提出有效的解決辦法。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取入院治療的50例妊娠期急性臨床患者，年齡分布在22歲至35歲之間，平均年齡為32歲左右。發病孕周期為26周至40周，平均孕周期為38周，全部患者均屬于單胎妊娠患者。既往病史、肝炎接觸史、肝炎標準物等均檢查未陽性。

1.2 方法

全部患者采用CT、B超進行檢查，根據實驗室的結果，病理活檢分析，確定患者均需要進行有效的內科治療。其中包含調整水電解質，酸堿平衡等問題，充分有效的補充蛋白，合理的控制能量合劑，采用藥物給予有效的肝臟保護治療。例如，使用阿拓莫蘭等。凝血功能的患者需要給予血漿、凝血酶復合物質，及時給予利尿劑，給予有效的抗感染處理治療，及時終止妊娠過程。

根據患者而的連續血液凈化水平，采用有效的血流量2000 mL/min，過濾時間為13 h/d至16 h/d。血液采用有效的低分子過濾方式進行過濾。剛拿導致膽紅素逐步恢復，停止血液的凈化過程。

1.3 統計分析

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床實驗檢測分析

按照患者發病后一周的實際情況，往往會產生各類不適問題。出現疲憊，感冒，晚期甚至會出現惡心、嘔吐等癥狀。患者會發生嚴重性黃疸，需要根據實際實驗檢測的白細胞數量，血小板數量，肝腎功能水平，凝血功能水平等，準確的分析患者總膽紅素的標準值，白蛋白平均值。白細胞平均值需要為250 g/L，血紅蛋白平均值為89 g/L。患者的肝炎病毒檢查過程中，均屬于陰性狀態。經肝組織的眼側分析，發生嚴重的脂肪變化。需要給予V超檢查，分析患者肝臟可分布不均勻的密集光點，肝臟區域彌漫性回聲較強，肝回聲不均勻，出現高回聲，CT檢測肝臟實質均勻，致密度減低。

2.2 妊娠終止的處理

根據患者實際情況采取積極的對癥治療，24小時內終止妊娠。患者的平均終止妊娠時間為8 d，其中有5例患者死亡。發病時間到妊娠終止時間大于2周。患者有42例采用剖宮產手術終止了妊娠，其中有15例產后出血嚴重，陰道自然分娩有8例。產后，對自然生產的8例患者給予有效的輸血后，均全部治愈。兩種分娩方法患者產后出血率比較，實際差異符合統計學標準意義，P＞0.05。

2.3 合圍產兒的情況反饋

50例患者中，共分娩挽救出42名胎兒，其中男胎兒有22例，女胎兒有23例，死嬰有5例，圍產胎兒的死亡率為10%。新生兒體重在2000 g至3000 g之間，平均體重為30 g左右。新生兒輕度窒息的有35例，重度窒息的有15例。見表1。

表1 妊娠產兒的死亡率分析表

3 談論分析

妊娠期脂肪肝是一種極其嚴重的產科類疾病，伴隨著醫學水平的快速發展，人們逐步認識到早發現，早治療的重要性，患者妊娠晚期，在30周至38周左右時間內，往往需要給予有效的重視，防止發生妊娠性脂肪肝病變問題。妊娠期脂肪肝的發病機理尚不明確，可能是受體內的激素影響，出現病毒、藥物、妊娠期綜合癥等危險。妊娠期畫著的脂肪肝發病與胎兒缺乏脫氫酶A有關系，會導致妊娠期脂肪肝問題。另外，子癇也是早期可能會誘發患者妊娠期綜合脂肪肝的重要因素之一。

根據早期診斷，及時給予終止妊娠的辦法，逐步降低患者的死亡率水平。患者往往在發病前一周出現嘔吐、惡性等狀況，血小板減少、肝腎功能下降，患者采用有效的B超、CT檢測后，從B超重可以看出存在密集的光點，分布不夠均勻，需要注意觀察患者的肝臟實際回聲的均勻程度，分析彌漫狀高回聲效果。給予有效的CT檢測判斷，分析實質均勻密度的降低標準。在診斷過程中，需要特別注意早期的確診方式和方法，根據患者的實際情況結構，準確的分析病理活檢進行診斷分析，及時給予終止妊娠，提高患者的預后處理效果，改善母嬰的存活率水平。產科醫生需要及時給予有效的產檢分析，對孕晚期的患者進行詳細不適癥狀的分析，盡可能不忽視可能出現的肝臟功能異常問題，從而有效的提高早期診斷和治療效果，改善治療水平，確保提升妊娠期臨床診治水平。

4 結 語

綜上所述，妊娠期急性脂肪肝的患者，需要根據實際情況，及時給予有效的妊娠急性治療，給予有效的檢查。一旦發現確診，就需要及時給與治療，終止妊娠，改善患者治療期的治療效果。

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Clinical discussion of acute fatty liver during pregnancy

PEI Huan-ling
(Shandong Liaocheng maternal and child health care hospital, Liaocheng,Shandong Liaocheng 252000,China)

R59

B

ISSN.2095-8803.2017.20.52.02

本文編輯：劉帥帥