微信結合案例教學在婦產科教學中的應用效果

李 靜，張曉靜，肖正華*

（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

·繼續教育·

微信結合案例教學在婦產科教學中的應用效果

李 靜，張曉靜，肖正華*

（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

目的 探討微信結合案例教學在婦產科臨床實習中的作用，評估通過微信發布典型案例在婦產科實習帶教過程中的應用及其效果[1]。方法 隨機選取2016～2017學年在婦產科實習的103名實習同學為研究對象，每輪入科學生隨機分成兩組，實驗組按典型案例教學法借助微信平臺進行教學，對照組按傳統講授式教學。結果 實驗組學生理論考試成績（86.10±7.01）明顯高于對照組（75.77±6.50），差異有統計學意義（P＜0.05）；調查問卷顯示實驗組對微信結合案例教學法的滿意度較高。結論 微信結合案例教學，突破了傳統醫學實習教學模式時間與空間的限制，充分調動了學生的積極性和提高了學生的綜合素養能力，是一種值得推薦的新教學法[2]。

微信；案例教學；形成性評價；婦產科實習；應用效果

婦產科是一門實踐性較強的臨床二級學科，對醫學生臨床實踐能力的培養占有非常重要的地位，但因現在醫療大環境的形勢日趨惡劣，病人法律意識的不斷增強，以及婦產科病人的特殊性，常常面對的是病人的隱私之處，故學生能夠在病人身上操作的機會越來越少，達不到醫學生臨床能力的培養目標。傳統的臨床醫學教學方式，主要通過學生與帶教老師“跟班學習”的方式進行，即實習學生跟著老師一起觀摩、收治病人，學生的動手機會大大減少，往往處于被動灌輸與接受的狀態，學生的發散性與創造性思維未得到開發與利用，以致于臨床思維提升較慢。與此同時，婦產科每輪實習時間縮短（從原來最初安排的8周減為6周直到現在減為4周的時間輪轉）、內容多（包括婦科與產科病房、婦科與產科門診、計劃生育門診、陰道鏡室、宮腔鏡室）、實踐機會少且因帶教老師臨床醫療工作繁忙，難以集中教學等缺點，導致4周婦產科實習結束同學們收獲不大，達不到醫學生臨床實踐能力的培養目標[3]。

經過前期觀察與調研，不難發現，每一位實習同學都配備有智能手機，并且也能夠熟練地使用智能手機的各種用途，加之醫院的無線Wifi在醫院內全覆蓋，且同學們在宿舍也安裝有無線網絡，這為微信進入實習教學奠定了基礎。因此，筆者充分利用手機的普遍性，微信功能的多樣性，每輪學生在入科教育時教學秘書 “面對面”創建一個微信群，師生們在微信群里面可以隨時隨地交流、溝通，不受時間、空間的限制，極大程度上提高了學生自主學習和創造性思維能力。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇在本院婦產科實習的2013級五年制臨床專業（第1～6輪）103名本科生為研究對象（即第一輪2016.7.17～2016.8.13；第二輪2016.8.14～2016.9.10；第三輪2016.9.11～2016.10.8；第四輪2016.10.9～2016.11.5；第五輪2016.11.6～2016.12.3；第六輪2016.12.4～2016.12.31），每輪入科學生隨機分成兩組，在年齡、性別等方面無差異，且入科實習前進行理論水平測試，成績顯示差異無可比較性（P＞0.05），實驗組按典型案例教學法借助微信平臺進行模擬教學，對照組按傳統講授式教學。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

實驗組借用微信平臺結合典型案例教學進行教學，例如將子宮肌瘤的分類、發病相關因素、癥狀與體征、診斷與鑒別、治療與預后等形成文字、圖片、音頻和視頻片段，以微信形式發送給學生，以便于學生隨時隨地學習，正式討論階段師生對該案例展開問題式、互動式討論，以不斷培養學生的創造性、發散性思維能力。對照組按傳統講授模式教學，由學生自己看教科書，然后觀摩帶教老師診治病人，熟練后參與診療病人的形式進行跟班學習的教學模式。

1.2.2 評價方法

兩組實習同學在入科時和出科時分別進行筆試閉卷考核，并自制調查問卷，內容主要包括對這兩種教學方法滿意度的比較，以及是否有利于激發學生的興趣，提高學生的臨床思維和綜合素質能力。

1.3 統計學處理

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 效果評價

2.1 實習出科前理論考試

每輪實習結束后，教學秘書隨機抽取一套出科考試題對該輪實習同學進行理論測試，試題借鑒臨床執業醫師理論考試題型，由單項選擇題、病史采集和病例分析三種題型組成組成，總分100分，考試時間為60分鐘閉卷考試，閱卷采取集體閱卷、流水作業的形式，避免了認人為主觀的差異性，最后對學生的理論成績應用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。分析結果見表1。

2.2 調查問卷

為了更好地了解學生對該種教學方法的態度，每輪實習結束時均填寫無記名調查問卷，共發放調查問卷103份，回收103份，問卷回收率100%。主要針對該教學法是否有利于調動學生的學習積極性，是否有利于培養學生自主學習能力，是否有利于提高學生的臨床思維能力、文獻查閱能力、分析與解決問題的能力、科研能力，是否有利于鍛煉學生的語言表達能力等方面。調查結果見表2。

表1 理論成績分析結果

表2 學生的該教學模式的效果評價

3 討 論

臨床實習是醫學生學習生涯的一個重要環節，是將課本理論知識轉化為臨床實踐的關鍵要素，是衡量醫學生畢業后是否能夠獨立勝任臨床工作的一個評估指標。在以往的臨床實踐教學中，由于帶教老師繁忙的臨床工作，師生之間交流的機會甚少，加之學生面對面交流缺乏主動性，使臨床實習的效果不夠理想，達不到醫學生臨床實踐能力的培養目標。然而，筆者引入微信結合案例的互動式教學模式，在平時的臨床工作中收集科室大量的典型病例、疑難病例，利用微信的多樣化功能組織學生一起討論，一般是提前一周老師選擇病例告知學生，然后學生組長利用空閑時間組織該輪同學自行討論，羅列出需要討論的問題提綱（包括能夠解決的問題與未能夠解決的問題），最后正式討論時教師再針對學生組長匯報的情況進行小評價，并提供有關病例系統的病情特點、診斷思路、治療原則及有關注意事項，充分體現了在實習教學中師生雙方積極互動的特點，也啟發了學生創造性思維，極大的提高了學生的學習積極性和學習效果，這種教學方法對婦產科臨床實習教學非常有利，開啟了實習教學改革新模式，是一種值得不斷完善并提倡大力開展的教學方法[4]。

[1] 牛麗娜,李艷梅,劉艷陽,趙栓枝.師生角色互換與微信教學法在臨床教學中的探索與研究[J].中國繼續醫學教育,2017,1(2):29-31.

[2] 微信及結合案例教學法在泌尿外科實習教學中的[J].中國高等醫學教育,2014.2,(2):104-105.

[3] 李俊杰,范穎楠,馮筑生,尹 文.微信聯合PBL教學法在急診臨床教學中的探索[J].中國繼續醫學教育,2017,6(17):9-11.

[4] 張建男,曹文學.微信群互動模式在肝膽胰中心實習護生臨床教學中的應用[J].中國繼續醫學教育,2017,6(17):9-11.

R714

B

ISSN.2095-8803.2017.22.107.02

重慶市高等教育教學改革研究項目“基于Bb平臺的醫學生研究性教學在婦產科教學中的探索與實踐”（編號：163046）；

重慶醫科大學附屬永川醫院教學研究改革課題“微信結合案例教學在婦產科實習教學中的研究與實踐”（編號：20170313）

李 靜（1986.3-），女，漢族，重慶永川人，醫學學士，教研室秘書，研究方向：婦產科理論與實踐教學管理

張曉靜（1970.11-），女，漢族，重慶永川人，教授，碩士，研究方向：婦科腫瘤

肖正華（1977.11-），女，漢族，重慶永川人，副教授，碩士，研究方向：婦科腫瘤

本文編輯：劉帥帥