對養老院的一次深入采訪

徐炯權

過去，四世同堂之家被傳為佳話。如今，因家庭結構出現巨大變化，以往農耕時代幾代同堂的大家庭模式基本被三口之家、421模式或空巢家庭取代，傳統的居家養老已經越來越不現實——暫且不說空巢老人居家養老無人看護，即便是421家庭，老人若居家養老，對子女來說也是不可承受之重。于是乎，社會化養老就成為我國養老發展的趨勢。為此，許多子女便想方設法把年老多病的父母送到養老院去養老。那么，諸多養老院的服務情況怎樣？入住養老院的老人境況又如何呢？還有哪些亟待完善的地方需要引起重視呢？帶著這些疑慮，記者進行了一番調查。

深度調查：別樣滋味在心頭

最近，記者來到湖南幾家老年公寓、敬老院、幸福院，就入住老人的生活以及養老院的管理與服務情況進行了深度調查，其中的所見所聞，令人有種說不出的難受滋味。

現象一：沒有交流的護理

2017年8月31日下午，記者來到長沙市近郊的一家民辦老年公寓。“我們這里有100張床位，現入住80多位老人。”該老年公寓院長說。

記者注意到，該老年公寓走廊兩邊的墻上都裝有一排齊腰高的不銹鋼扶手，是專為行走不便的老人設計的。這時，迎面過來一位腿腳不方便的老奶奶，正吃力地靠著扶手在挪動。記者剛想上前扶一把時，院長連忙擺手說：“你這一扶是出于好心，說不定卻會惹‘禍上身。”

原來不久前，這家老年公寓的一名女護理員，出于好心去扶一個行走困難的老人。沒想到就在她這一扶的工夫上，老人摔倒在地，手和腿都嚴重骨折，老人的子女找女護理員和敬老院要求賠償。所以老年公寓里后來規定，工作人員盡量少惹麻煩。

下午五點，吃晚飯的時間到了，公寓的很多老人自己來到食堂吃飯，少部分不能自理的需要護理員把飯送到房間喂食。

記者跟隨一個30來歲的女護理員走進一個房間。里面住著三個七八十歲的老人。女護理員走到一個老人床前，叫了一聲“吃飯了”，然后用勺子在盛有雞蛋面的碗里搗了幾下，舀出一勺就往老人嘴里倒。此時，老人還處于平躺著的姿勢，護理員也沒扶她起身，湯水馬上順著老人的嘴角溢了下來。老人皺了皺眉，護理員裝著沒看見，繼續喂第二勺。她的動作相當熟練，一勺接一勺不停地喂，卻不管老人是否咽下了。見記者拿出相機拍照，女護理員很不高興：“喂飯有什么好照的？”

接著，記者又走了幾個房間，發現幾乎所有的護理員的態度都一樣冷漠，臉上沒有一點微笑，在整個喂飯的過程中她們幾乎不和老人交流，只是在機械地工作著。

現象二：衛生狀況堪憂

2017年9月的一天，記者來到懷化市一家普通民辦敬老院。一進樓道，刺鼻的消毒水氣味和一股股難以忍受的異味兒迎面撲來。院長解釋說，異味兒是從老人身上和房間里發出的，如果每天不用消毒水消毒，那就更讓人受不了。尤其是早上，經過一夜的封閉，空氣更加污濁，簡直讓人無法忍受。

像這樣衛生狀況堪憂的養老機構還不止一家。在長沙縣某鎮一家幸福院，記者扮成院中老人親屬探望進院后，通過搭話認識了幸福院中的護理員小張。小張剛滿32歲，是兩個孩子的媽媽。

“小張！快去看看你管的105房間的那個大爺吧！”一個中年婦女推著一個輪椅經過時，朝小張喊道。聽同事一喊，小張撒腿就跑，記者尾隨她進了105號房間。在昏暗的光線下，一個老人正坐在床上，開心地吃著“香蕉”，全無情況緊急的跡象。

“還好，是虛驚一場……”記者心想，但總覺得房間里氣味不對，突然，就見老人不高興地把手里的“香蕉”一甩，一巴掌拍到墻上。頓時，一個黃褐色的手印扣在了白色墻壁上，還呼呼地冒著熱氣。小張趕緊撳亮房間的燈，這時才看清老人手里的“香蕉”竟然是糞便！此時的小張嗅覺好像失靈了，臉不改色，走過去像哄孩子似的輕聲說道：“李大爺，我一下子不在，你怎么就……”說著用隨身帶的衛生紙去擦老人的臟手。

過了好一會，小張才出來了，先去洗手間洗手。“都這樣，沒辦法，院里不能自理、癡呆的老人很多，幾乎每個護理員都會攤上，發生這樣的事也是常有的。我剛來的時候，也是幾天吃不下飯。現在好了，我的鼻子已經沒嗅覺了。”

現象三：身累心更累

40歲的下崗工人小孫，是湖南婁底市某公辦養老院里為數不多的幾位男護理員之一。小孫每天要同時看護幾位不能自理的老人，其中情況最嚴重的是一位身患小腦萎縮、腦梗塞的87歲老人。老人的吞咽功能已經失常，經常嗆著，只能用小勺一點一點地喂食，一餐飯常常要喂一兩個小時。中午喂過飯，小孫還要給老人做全身按摩。每天按摩1小時，不但需要技巧，也需要體能。下午，小孫給老人喂的水果，都是耐心搗爛的水果泥。晚上臨睡前，小孫還要給老人擦洗全身，這是最費力氣的活。如果半夜遇到老人不舒服或者要上廁所，那他就會忙得連覺也睡不好。小孫說，其實現在的活不是最累的，他還曾經護理過嚴重腦溢血的老人，那種病人得24小時不停監護，才真叫累。

“累都沒關系，最難忍受的是不通情理的責罵。”在湘西南一家養老院里，今年52歲的楊大姐說她已經在這里干了5年了。在別人眼里，她是典型的好脾氣，能忍辱負重。

記者跟隨楊大姐來到她負責的房間，才一進門，看見同屋的老人正一起吃葡萄，已經堆了一桌子的葡萄皮。楊大姐急忙跟一位老人說道：“大爺，您有糖尿病，不能一次吃這么多葡萄，這含糖量太高。”

楊大姐走過去把葡萄端在手上。老爺子臉上有些掛不住了，說道：“你一個護理工，有什么資格搶我的東西！快把盤子給我！”楊大姐只能無奈地把盤子放下，臉漲得通紅：“大爺，我是為你好……” 老爺子一揮手：“還不快去，把這堆換下來的衣服洗了。” 楊大姐抱起墻角的臟衣服，低著頭走出了房間。

楊大姐說，這位老人今天已經算態度不錯了，平常是一整天罵罵咧咧的，許多護理員都被他罵跑了。

瓶頸制約：怎一個愁字了得

通過調查走訪，記者了解到各種類型的養老機構在管理與服務上之所以會出現以上一些不盡如人意的地方，主要是受到一些瓶頸的制約。endprint

瓶頸一：缺乏行業管理標準

75歲的張婆婆中風癱瘓后，她的兩兒一女因工作忙抽不出時間照顧她，便將她送到一家養老院，每周末輪流探望。小兒子和女兒都在外地工作，送老人去養老院的事就交給了大兒子。大兒子正鬧離婚，焦頭爛額中隨便找了一家私立養老院，將母親送去。

第一個周末，按照約定，大兒子前去探望母親。第二個周末，二兒子帶著妻子從省城趕回來看望母親。第三個周末，輪到女兒探望。女兒打來熱水，想幫母親擦擦身子，可掀開母親的衣服時她當場驚呆了：母親渾身是傷，全是青紫色的印痕！一問母親，老人老淚縱橫，一句話也說不出來。女兒憤怒地叫來了工作人員。在事實面前，院方承認是一名年輕女護工干的，原因是老人不配合工作。按施暴女護工的說法是：“該拉的時候不拉，總是拉在床上，惡心死了！”

入住另一家養老院的夏老太一天走出院子散步，之后不知去向。家屬接到通知后報了警。當天中午，在距離養老院約300米處的池塘邊，發現老人已經溺水身亡。為此，夏老太的子女將養老院告上法庭，養老院被判負有管理不當及報警救護不及時之責，賠償死者家屬4萬余元。

記者調查發現，由于目前尚沒有全國統一的規范養老院的管理標準，加上工作人員缺乏責任心，導致一些養老機構管理不嚴，服務不到位，讓入住老人難以享受到貼心的關懷和人性化的服務，甚至出現護理員打罵老人，以及老人走失或遭遇意外的現象。

瓶頸二：專業護工很難招

湖南湘潭市某公辦老年公寓40多名護理員中，外來臨時工20多人，正式職工20多人。臨時工一個月3000元，管吃管住。正式工一個月5000到6000元，年底的獎金也比臨時工高。

入住這個養老院的老人，按身體狀況分為四級：一級是生活完全能夠自理的；二級是拄著拐棍的；三級是要送水送飯的；四級是臥床不起，生活完全不能自理的。對于這樣的老人，護理員要給他們洗澡、穿衣、喂飯，甚至清理排泄物。護理這樣的老人，基本上是臨時工。一家養老院院長告訴記者，養老院招聘護理員難，招聘專業護理員更難。

“招聘會去了好幾次，可都沒招到合適的人。”湖南某鎮一家公辦敬老院的負責人說，他們養老院目前一共入住了180個老人，而且還在不斷增加中。按照相關要求5個老人就需要配備1名護工照顧，可目前他們實際在院內的護工只有20多個。為了解決護工短缺的問題，他們這兩年先后去了好幾次招聘會，并開出了月薪2000元以上，包吃住，繳納五險一金的待遇，可每次招聘會的結果都很讓人尷尬。“別的展位前都擠滿了應聘的人，可我這個展位冷冷清清。”這位負責人說。

一邊是養老護理市場潛力巨大，一邊卻是護工短缺、招聘不易，到底是什么原因？記者隨機采訪了正在長沙人力資源市場上找工作的8個市民，都表示不愿意去養老院干護工，有的說這份工作辛苦、收入不高，還有的說在養老院服侍人不體面。今年50歲的護工陳阿姨在一家養老院工作，雖然已經干了好幾年護工，但她坦言，如果自己年輕10歲應該不會選擇這個工作。干護工太辛苦，一年到頭很少有休息，連春節也要加班。此外，還要端屎端尿，可以說是又臟又累。大中專院校的學生更是很少有人愿意從事護工這個職業。湖南某衛生高等職業技術學校的畢業生王小姐告訴記者，現在醫院普遍在擴招，他們大專學護理專業的學生想找到一份醫院護士的工作并不算太困難，沒有必要降低檔次去當護工。

瓶頸三：優惠政策難落實

“養老院場地難找是最頭痛的事。”長沙一家民營養老院的負責人黃女士說，他們那一帶很快就要拆遷了，有關部門曾答應給他們另找地方，但遲遲無法落實。市區內的幾家養老院也時常感嘆規模太小，但現在別說自己建，就是租，也很難租到合適的場地。就算相中場地，費用也承擔不起。許多養老院都是租來的房子，一般簽3—5年合同，到期能否續租？業主會不會漫天要價？經營者心中并無把握，也就不敢在硬件上多加投入。同時，開支大也是許多養老院的“心腹大患”。“房租三四千元，工作人員工資五六千元，水電費八九百元，再加上老人的伙食費，一個月起碼要支出一萬多元，只能勉強做到收支平衡。”黃女士搖頭，“還有很多看不見的支出。”

不少養老機構負責人向記者反映，這些年政府的確出臺了不少好政策，但一到操作層面就享受不到了。比如民政部門規定，養老機構在稅收、水電、燃氣、車輛等方面應享受適當的優惠，例如在水電價格方面，應按居民用水用電收費。但由于種種具體原因，養老院能享受這種優惠的并不多。許多民辦養老機構負責人呼吁，政府在設置公益性崗位、行政審批等方面，還應加大扶持力度，出臺更加優惠的政策。

（獨家專稿，未經同意，不得轉載）endprint