無聲的中風也可怕

趙明月

發現時腦部已經受到損傷，應立即開始二級預防

受訪專家：哈爾濱醫科大學附屬第二醫院神經內科 副主任醫師張麗梅

李先生今年50歲。是一名地質工作者。由于長期不在家。家里人未注意他有什么疾病。李先生也沒有進行常規體檢，飲食也十分不規律。突然有一天回家，家人發現他反應一下子變慢了。送來我們這檢查，發現已經屬于輕度認知功能障礙，頭部CT檢查出很多小的腦梗死，不僅引起智力問題，并對生活、工作都產生了很大的影響。

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院神經內科副主任醫師張麗梅告訴筆者，有一些中風病情緩慢，癥狀不明顯，往往被人們疏忽。比如李先生這種。因為中風的部位不在大腦掌管視覺、語言、運動等區域，導致病人不會有任何視力缺損、失語或肢體癱瘓的外在表現。患上這種無聲中風后。仍能繼續正常生活。只有在體檢時或有癥狀后通過核磁共振影像法（MRI）或CT進行腦部檢查后。才發現大腦已被無聲中風損害。侵害累積后常常造成無法挽回的后果。

張麗梅表示，盡管沒有任何癥狀，但無癥狀中風也是腦卒中。與有癥狀卒中屬于同樣性質。它的發病率和患病率并沒有確切的統計，缺血性腦卒中占大多數，個別病人也有出血性腦卒中，是再次患腦血管病的危險因素。此外，無聲中風后，患者腦部其實已經受到損傷。長久以往會導致筆憶衰退、平衡困難、情緒病態等問題。因此，一定要重視無癥狀卒中，加強定期體檢，千萬不要以為年輕就沒事。現在生活條件好了，有些人很年輕，但血脂很高，就容易有頸動脈斑塊、腦梗等，這些都是潛藏的危險。

張麗梅提醒，雖然沒有典型癥狀。但無癥狀中風有一定的微小表現或者非特性的癥狀，只是沒有被發現。例如，有些病人可有短暫的頭暈、多睡、輕度頭痛等。也可能表現出現沉默寡言、反應減慢、情緒變化等。

張麗梅告訴筆者，有腦血管病危險因素的入均容易出現無癥狀中風，例如年齡大、高血壓、糖尿病、血脂高、體重大的人，以及吸煙飲酒者。因此，40歲以上的人群，尤其是有以上危險因素的人要定期體檢，查血糖、血脂，還有血同型半胱氨酸。通過頸動脈超聲確定有無動脈硬化斑塊。同時還要檢查有無心臟栓子來源。如房顫等。

已發現有無癥狀中風的患者。應啟動卒中二級預防，檢查卒中的危險因素并加以控制；戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂等；對癥給病人服用阿司匹林。同時給這類病人生活指導：低鹽、低脂飲食，多飲水和多吃蔬菜，適量運動。控制體重，作息規律，避免情緒大起大落。endprint