協同護理模式對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者行經皮穿刺錐體成形術后VAS評分及生活質量的影響

齊然

(洛陽正骨醫院 河南 洛陽 471000)

協同護理模式對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者行經皮穿刺錐體成形術后VAS評分及生活質量的影響

齊然

(洛陽正骨醫院 河南 洛陽 471000)

目的研究協同護理模式對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者行經皮穿刺錐體成形術后視覺模擬評分法(VAS)評分及生活質量的影響。方法選取2015年9月至2016年11月洛陽正骨醫院收治的骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者80例，按照入院順序分為觀察組和對照組，各40例。對照組接受常規護理干預，觀察組在此基礎上接受協同護理模式。評估兩組護理前后VAS評分、生活質量。結果護理前VAS、生活質量評分組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組VAS評分[(1.43±0.38)分]低于對照組[(2.54±0.46)分]，生活質量評分[物質生活狀態(76.64±8.29)分、軀體功能(63.69±5.47)分、社會功能(69.56±9.09)分、心理功能(65.71±3.17)分]高于對照組[(66.24±8.64)分、(56.37±5.63)分、(62.15±8.27)分、(58.46±3.29)分]，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在經皮穿刺錐體成形術圍手術期給予骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者協同護理模式可改善患者生活質量，緩解其術后疼痛。

協同護理模式；骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折；經皮穿刺錐體成形術

骨質疏松為臨床常見疾病，骨小梁異常與骨質進行性脫鈣極易導致胸腰椎壓縮骨折，發病部位為下胸段、上腰段，指前屈傷力造成椎體前半部壓縮，椎體呈楔形變，為脊柱骨折常見損傷類型，臨床癥狀表現為背痛、腹脹等[1]。臨床常采用牽引、藥物、手術等治療方式，但由于患者恢復期較長，在此階段極易出現負面情緒以及感染等一系列并發癥，因此給予患者相應護理措施具有重要意義。協同護理模式為目前新型護理干預模式，在責任制護理基礎上，充分調動患者主觀能動性，樹立自我護理意識。本研究選取骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者80例，分組探討協同護理模式對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者行經皮穿刺錐體成形術后VAS評分及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年9月至2016年11月洛陽正骨醫院收治骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者80例，按照入院順序分為觀察組(n=40)與對照組(n=40)。觀察組男22例，女18例，年齡56～76歲，平均(64.63±7.63)歲，胸椎壓縮性骨折21例，腰椎壓縮性骨折19例；對照組男23例，女17例，年齡55～77歲，平均(64.48±8.17)歲，胸椎壓縮性骨折22例，腰椎壓縮性骨折18例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護理方法對照組接受常規護理，包括常規飲食、用藥指導、健康知識教育、病情觀察等；觀察組在對照組基礎上接受協同護理模式：①患者入院后對手術治療具有一定恐懼，責任護士需主動、熱情帶領患者參觀醫院環境，消除患者陌生感，加強與患者溝通，掌握患者心理狀態，并給予患者鼓勵、安慰，使其樹立治療信心，提高患者依從性；②手術需在患者俯臥位下進行，老年患者耐受性差，責任護士需在術前指導患者進行俯臥位訓練，提高耐受性，囑咐患者多吃水果、蔬菜，避免腸道堵塞，將患者術前身體狀況調整至最佳狀態；③將患者休息床鋪換成硬板床，指導患者掌握翻身技巧以防翻身帶來的疼痛，疼痛難忍者予以常規口服止疼藥物以減輕疼痛；④密切關注患者術后血壓、血氧飽和度等各項生命體征，檢查患者下肢有無感覺障礙，并注意患者穿刺部位是否有滲血現象，若發現異常及時采取相關救助措施，并通知主治醫師；⑤手術應激作用易引發炎性反應，督促患者多飲水，及時拭汗，定期更換床單，保持干燥、清潔，每4 h測量1次患者體溫；⑥骨水泥調配時需保證一定黏稠度，避免過于稀薄或黏稠，防止滲漏情況，骨水泥微小顆粒易進入椎體靜脈竇，會導致肺栓塞，引發咳嗽、胸悶等癥狀，如果出現以上現象應及時告知醫師；⑦術后6 h指導患者進行下肢直腿抬高運動，取平臥位，伸直膝關節，逐漸增加抬腿頻次與幅度，術后1 d進行腰背肌功能訓練，并佩戴夾克式背架進行離床活動，責任護士在患者進行鍛煉過程中需在旁協助，以防患者出現摔倒等意外情況。

1.3觀察指標采用VAS評估兩組護理前后疼痛程度，滿分10分，分值越高提示疼痛程度越高；用生活質量綜合評定問卷-74評估兩組護理前后生活質量，生活質量與得分呈正相關關系[2]。

2 結果

護理前兩組VAS、生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組VAS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后VAS和生活質量評分比較分)

注：護理前，與對照組相比，aP>0.05；護理后，與對照組相比，bP<0.05。

3 討論

臨床治療多骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折采用經皮穿刺錐體成形術，術后患者需長期臥床，易發生褥瘡感染、尿路感染以及肺部感染等一系列并發癥，延長患者康復時間，加重疼痛，因此在圍手術期給予患者適當護理措施可提高手術治療效果，促進患者術后關節恢復[3]。

經皮椎體成形術在影像學協助下進行微創治療，將生物材料灌注劑注入到病變椎體中，可提高脊柱穩定性，緩解疼痛，具有創傷小、操作簡便等優勢。相關研究顯示，骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者需耐受劇烈疼痛，心理壓力較大，因此圍手術期施以合適護理措施對促進患者康復具有關鍵作用[4]。協同護理模式改變以往責任護士灌輸式護理方式，通過加強患者對疾病認知使患者主動參與護理，積極配合護理工作，將以往護士單方面護理行為轉變為患者-護士合作模式。護理人員術前給予患者支持與鼓勵，使患者以樂觀心態面對疾病，增強治療信心，提高依從性。術前指導患者采取正確翻身方式，可減輕疼痛，并根據患者身體狀況囑咐其攝入富含維生素食物，利于清理腸道，調整術前身體狀態。術后通過指導患者進行適當運動，可促進血液循環，避免肌肉萎縮，以防形成患肢深靜脈血栓。患者長期臥床易導致皮下組織受壓形成壓瘡，不利于創面愈合，定期更換床單并進行離床活動可促進切口愈合[5]。本研究結果表明，護理后觀察組疼痛程度低于對照組、生活質量高于對照組(P<0.05)。提示骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者在經皮穿刺錐體成形術圍手術期接受協同護理模式，可提高其生活質量，降低術后疼痛感。

綜上，在經皮穿刺錐體成形術圍手術期給予骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年協同護理模式可改善患者生活質量，緩解其術后疼痛。

[1] 劉曉曦,王港,高延征,等.經皮椎體成形術與非手術治療老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折的療效比較[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4943-4945.

[2] 杜容嬌.綜合護理干預對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者疼痛癥狀與生活質量的影響研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(6):1113-1116.

[3] 羅建軍,王冰.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果評價[J].頸腰痛雜志,2016,37(3):200-203.

[4] 鐘小芳.老年胸腰椎骨質疏松壓縮性骨折微創手術后生存質量調查及護理措施[J].山西醫藥雜志,2015,44(10):1194-1197.

[5] 吳泳銳,陳秀芹.老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術圍手術期護理[J].中華全科醫學,2015,13(2):310-312.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.022.132

2017-04-06)