60例肺癌圍手術(shù)期患者綜合護理干預應用價值分析

馬麗莎

摘 要：肺癌為臨床常見的肺部惡性腫瘤性疾病，隨著生活習慣的改變及工作壓力的增加，肺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患者生命健康造成巨大威脅[1]。肺癌發(fā)病率以老年群體較高，且隨著年齡增長發(fā)病率呈正比例增加，其中以70～80歲為發(fā)病高峰。在對患者進行肺癌根治術(shù)的治療過程中，患者常因情緒波動及自身臟器功能衰退，對手術(shù)效果及預后康復均增加難度，嚴重威脅了患者的生命安全。目的 觀察綜合護理干預在肺癌圍手術(shù)期患者中的臨床應用效果。方法 60例肺癌圍手術(shù)期患者，隨機分為試驗組和對照組，每組30例。對照組采用常規(guī)護理方法，試驗組在對照組基礎(chǔ)上應用綜合護理干預方案。觀察兩組患者圍手術(shù)期的心率、平均動脈壓及焦慮自評量表（SAS）評分變化情況。結(jié)果 試驗組患者術(shù)前、術(shù)后的心率、平均動脈壓及SAS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=4.993、6.074、4.165、4.734、8.349、11.265，P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預可明顯穩(wěn)定患者圍手術(shù)期血流動力學水平變化，穩(wěn)定心率，平衡平均動脈壓波動情況，抑制患者因焦慮情緒而引起生命體征的改變，改善醫(yī)患溝通，提高患者臨床恢復速度及治療效果，值得廣泛推廣應用。

關(guān)鍵詞：臨床；肺癌圍手術(shù)期；腫瘤切除；綜合護理；臨床治療效果

肺癌中以非小細胞肺癌、小細胞肺癌及間質(zhì)性肺癌為主，發(fā)病率與長期大量吸煙有著密切關(guān)系，經(jīng)臨床大量試驗證實，長期大量吸煙患者肺癌發(fā)病率為不吸煙患者的10～20倍。肺癌的病因較為復雜，至今尚不完全明確[2]。目前臨床以腫瘤切除聯(lián)合放、化療治療為主，對患者身心及經(jīng)濟造成巨大壓力。患者圍手術(shù)期可因情緒焦慮、恐懼導致心肺功能及生命體征波動，使心肺功能的順應性降低，影響手術(shù)效果及預后恢復速度。因此，為提高患者手術(shù)前后心肺功能順應性，穩(wěn)定心率及平均動脈壓，臨床急需優(yōu)質(zhì)護理方案改善患者圍手術(shù)期情緒波動情況。臨床目前對肺癌圍手術(shù)期患者改進護理方案流程，得到的臨床效果不盡相同。本院為提高治療效果及預后康復速度，在傳統(tǒng)臨床護理基礎(chǔ)上應用綜合護理干預方案，取得理想成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月在我院收治肺癌圍手術(shù)期患者60例，隨機分為試驗組對照組，每組30例。對照組中男21例，女9例，年齡58～77歲，平均年齡（69.3±3.6）歲；試驗組中男22例，女8例，年齡59～78歲，平均年齡（69.7±3.8）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理方案，患者入院后完善相關(guān)理化檢查，監(jiān)測患者生命體征，對患者進行口頭健康教育，解答并解決患者治療過程中的疑問及困難，針對患者自身疾病臨床對癥治療，根據(jù)醫(yī)囑應用相應藥物治療，向經(jīng)治醫(yī)生及時匯報患者病情變化。

1.2.2試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上應用綜合護理干預方案，加強對患者圍手術(shù)期的護理干預，具體如下：①術(shù)前護理干預：完善患者入院后的各項理化檢查，并對異常結(jié)果實時監(jiān)測及復查。術(shù)前向患者交代疾病有關(guān)知識及治療流程，消除患者及家屬對疾病的疑慮，并介紹優(yōu)秀療效病例，提高患者及家屬對治療信心。增加每日醫(yī)患交流次數(shù)，耐心傾聽患者的疑慮及困難，予以心理疏通并提高患者治療依從性。術(shù)前準備及手術(shù)室轉(zhuǎn)運過程由專護陪同，輔助語言及肢體鼓勵，降低患者術(shù)前恐懼及焦慮心理，從而穩(wěn)定心率、血壓，降低手術(shù)難度。②麻醉護理干預：指導患者以平穩(wěn)深呼吸法消除緊張情緒，避免過度通氣而造成血氧分壓及二氧化碳分壓改變，轉(zhuǎn)移患者注意力，平穩(wěn)患者心率及血壓，穩(wěn)定平均動脈壓。③術(shù)后護理干預：術(shù)后陪伴患者蘇醒，向患者及家屬交代手術(shù)治療成果，監(jiān)督患者服藥時間、方法、用量，陪同患者進行化、放療治療，通過鼓勵消除患者情緒波動，觀察患者治療過程中的不適反應并及時應對，指導患者康復鍛煉，增加與患者交流次數(shù)，以愉快的對話消除患者恐懼、焦慮情緒反應。

1.3觀察指標及評定標準 觀察兩組患者圍手術(shù)期心率、平均動脈壓水平變化，通過SAS量表對患者情緒進行評估，評分50～59分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組患者術(shù)前、術(shù)后的心率、平均動脈壓及SAS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=4.993、6.074、4.165、4.734、8.349、11.265，P<0.05）。見表1。

3 討論

因此，為穩(wěn)定患者圍手術(shù)期情緒及生命體征穩(wěn)定，臨床通過綜合護理干預方案從患者心理、生理等方面入手，提高患者治療依從性及治療信心。傳統(tǒng)護理方案難以克服患者治療上的恐懼、焦慮心理，提高了臨床治療阻力，患者常因心理崩潰加重心肺功能順應性降低，心率及平均動脈壓波動較大，導致醫(yī)護人員對患者術(shù)前準備時間延長，需要應用大量穩(wěn)定心率、血壓及呼吸循環(huán)功能藥物，增加手術(shù)難度。術(shù)后患者因病痛折磨，情緒焦慮、恐懼，對治療及康復的信心不足，傷口愈合速度較差，嚴重影響預后水平。通過綜合護理干預方案，增強醫(yī)患溝通，建立并增強患者治療信心，轉(zhuǎn)移患者注意力，穩(wěn)定患者情緒波動，降低圍手術(shù)期患者心率、平均動脈壓波動情況，促進患者早日康復鍛煉，縮短臨床治療時間，提高臨床療效。本文選取自我院收治的肺癌圍手術(shù)期患者60例，手術(shù)前后通過綜合護理干預方案，觀察患者心率、平均動脈壓及SAS評分變化。結(jié)果顯示，試驗組患者術(shù)前、術(shù)后的心率、平均動脈壓及SAS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=4.993、6.074、4.165、4.734、8.349、11.265，P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預方案可降低患者的恐懼、焦慮心理，增強治療信心及依從性，提高患者心肺功能順應性以穩(wěn)定心率、平均動脈壓，降低患者手術(shù)風險并縮短術(shù)后康復時間，促進患者傷口早日恢復，臨床療效優(yōu)異，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]謝靜.探討舒適護理在肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期的應用.世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（20）：211.endprint