不同麻醉方法用于婦科腹腔鏡手術的效果觀察

楊廣生

河南安鋼職工總醫院麻醉科 安陽 455000

不同麻醉方法用于婦科腹腔鏡手術的效果觀察

楊廣生

河南安鋼職工總醫院麻醉科 安陽 455000

目的探討不同麻醉方法用于婦科腹腔鏡手術的效果。方法隨機將接受婦科腹腔鏡手術的60例患者分為2組，各30例。觀察組進行全身麻醉，對照組進行腰硬聯合麻醉。比較2組的麻醉效果。結果觀察組氣腹后30 min、氣腹后60 min和術后20 min的SpO2、HR及MAP均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組術中未發生不良反應，對照組不良反應率為16.7%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論全身麻醉用于婦科腹腔鏡手術，有助于控制機體的應激反應，降低不良反應發生率，麻醉效果好、安全性較高。

全身麻醉；腰硬聯合麻醉；婦科腹腔鏡手術

為探討不同麻醉方法用于婦科腹腔鏡手術的效果，我們選取2015-01—2016-01間在我院接受婦科腹腔鏡手術的60例患者，分別實施全身麻醉和腰硬聯合麻醉，現對麻醉效果進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組60例患者，年齡20～51歲，平均35.2歲。體質量43.2～66 kg，平均53.5 kg。ASA分級Ⅰ～Ⅱ級。子宮肌瘤行宮次全切除術12例，輸卵管妊娠實施輸卵管切除術20例，卵巢囊腫行囊腫剝除術28例?；颊呔鶡o心、肺、肝、腎等重要器官功能不全，無全身麻醉及腰硬聯合麻醉禁忌證。排除嚴重神經系統疾病患者及妊娠期和哺乳期婦女。隨機分為觀察組和對照組，各30例。2組患者的年齡、體質量、原發疾病及手術類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者術前均肌內注射東莨宕堿0.3 mg和魯米那0.1 g。觀察組：靜注阿曲庫銨0.8～1.0 mg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg、異丙酚1.2 mg/kg、芬太尼4 μg/kg麻醉誘導。3～5 min后氣管插管接麻醉機。氣腹后控制呼吸次數12次/min，潮氣量8 mL/kg。異丙酚4～6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.15～0.25 μg/(kg·min)持續泵注維持麻醉。氣腹解除后停止用藥。對照組：實施L2～3間隙或L3～4間隙腰硬聯合穿刺麻醉。腰麻用藥為0.5%布比卡因1.5～2.0 mL，麻醉平面控制在T6水平。術前微量泵靜脈輸入異丙酚4 mg/kg以及氯胺酮1 mg/kg，麻醉面罩吸氧。然后使用2%利多卡因進行硬膜外麻醉，初始計量為4 mL，隨后逐漸增加至6 mL，并維持5 mL/(次·h)的給藥量，解除氣腹后停止靜脈麻醉藥[1]。

1.3觀察指標觀察2組患者麻醉前(T0)、氣腹后30 min(T1)、氣腹后60 min(T2)和術后20 min(T3)時血氧飽和度(SpO2)、心率(HR)及血壓(MAP)等生命體征指標檢測[2]。

2 結果

2.1 2組患者生命體征指標比較觀察組T1、T2、T3的SpO2、HR及MAP指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者生命體征指標比較

2.2 2組不良反應發生率比較觀察組并未出現任何不良反應，對照組不良反應發生率為16.7%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者不良反應發生率比較

3 討論

在婦科腹腔鏡手術中應用腰硬聯合麻醉，其呼吸管理的難度相對較大，且對于麻醉平面的要求較高，容易受到患者特殊體位和人工氣腹等因素的影響。而全身麻醉則能夠改善患者的心理狀態，消除手術過程中的不適感，有效管理患者的呼吸，因而是一種更加理想的麻醉方式[3-4]。

我們對觀察組實施全身麻醉，結果表明，氣腹后30 min、氣腹后60 min和術后20 min，患者的SpO2、HR及MAP等生命體征指標均明顯優于實施腰硬聯合麻醉的對照組。而且手術中對照組不良反應發生率為16.7%，觀察組無一例出現不良反應。表明全身麻醉用于婦科腹腔鏡手術，有助于控制機體的應激反應，降低不良反應發生率，麻醉效果好、安全性較高。

[1] 丁愛平.管內全身麻醉與靜脈吸入復合全身麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用對比[J].中國現代醫生,2011,10(9):86-87.

[2] 徐名開,插管全麻與持續硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中應用的效果評價[J].中國當代醫藥,2013,20(28):99-100.

[3] 孫德月.應用不同麻醉方法對婦科腹腔鏡患者的影響[J].中外醫療,2013,32(31):66-66.

[4] 馬凱蕾.不同麻醉方法在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].內蒙古中醫藥,2012,31(10):74-75.

R614.2

B

1077-8991(2017)06-0092-02

(收稿 2016-12-19)