內鏡下鼻腔擴容術治療鼻中隔偏曲臨床分析

王道永

河南睢縣中醫院耳鼻咽喉頭頸外科 睢縣 476900

內鏡下鼻腔擴容術治療鼻中隔偏曲臨床分析

王道永

河南睢縣中醫院耳鼻咽喉頭頸外科 睢縣 476900

目的探討內鏡下鼻腔擴容術治療鼻中隔偏曲的效果。方法選取2016-03—2017-01間睢縣中醫院收治的94例鼻中隔偏曲患者，隨機分為2組，各47例。對照組采用內鏡下鼻中隔偏曲矯正術，觀察組采用內鏡下鼻腔擴容術。比較2組術后并發癥發生率及臨床療效。結果觀察組術后發生并發癥6例(12.77%)，對照組為17例(36.17%)，2組差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論內鏡下鼻腔擴容術治療鼻中隔偏曲，可有效減少并發癥，效果顯著。

內鏡下鼻中隔偏曲矯正術；內鏡下鼻腔擴容術；鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科的常見病，多因遺傳、鼻發育異常及鼻外傷所致。主要表現為頭暈、鼻塞及呼吸阻塞等。若不及時治療，會出現鼻中隔血腫、膿腫及穿孔，嚴重影響患者生活質量[1]。選取2016-03—2017-01間我院收治的94例鼻中隔偏曲患者，分組實施內鏡下鼻中隔偏曲矯正術和內鏡下鼻腔擴容術。現對兩種術式的療效進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機將94例患者分為2組，各47例。對照組：男25例，女22例；年齡21～45歲，平均33.01歲。病變部位：鼻中隔前部21例，鼻中隔中部15例，鼻中隔下部11例。觀察組：男20例，女27例；年齡23～46歲，平均32.51歲。病變部位：鼻中隔前部18例，鼻中隔中部20例，鼻中隔下部9例。2組患者的年齡、性別及病變部位等資料比較，差異無統計學意義，(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用內鏡下鼻中隔偏曲矯正術：全麻，取平臥位，于鼻中左側黏膜交會處行切口，分離黏骨膜。在切口后方切開鼻中隔軟骨，并分離黏骨膜，游離且切除偏曲軟骨。術中需保證鼻腔黏膜完整，偏曲鼻中隔結構切除后，復位鼻腔黏膜，并修復中隔軟骨，且對黏骨膜實施覆蓋。間斷縫合切口，填塞鼻腔。觀察組采用內鏡下鼻腔擴容術：在對照組基礎上，根據患者不同鼻腔結構實施鼻腔擴容術。采用下鼻甲骨折外移術擴容下鼻腔。行中鼻甲部分切除擴容中鼻腔。部分患者合并篩泡肥大病變，可根據鼻腔情況予以切除。

1.3觀察指標(1)并發癥發生率(鼻漏、鼻塌、鼻腔粘連、前顱底損傷)。(2)治療效果：頭痛、鼻塞等癥狀消失，無并發癥為顯效。頭痛、鼻塞等癥狀明顯改善，偶有頭脹、鼻部不適，無并發癥為有效。頭痛、鼻塞等癥狀無改善，術后出現鼻漏、鼻塌、鼻腔粘連、前顱底損傷等并發癥為無效[2]。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組術后并發癥發生率比較觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組術后并發癥發生率比較 [n(%)]

2.2 2組療效比較觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組療效比較 [n(%)]

3 討論

鼻中隔偏曲是鼻腔炎、鼻竇炎的誘因，大部分患者可出現頭痛、鼻出血癥狀，手術為主要的治療方法。內鏡下鼻中隔偏曲矯正術是治療鼻中隔偏曲常用術式，可明確病變部位，能有效矯正偏曲的鼻中隔，使鼻腔內結構有效恢復和改善患者呼吸狀況。因鼻中隔偏曲是由鼻中隔結構異常所致，術后會出現鼻竇炎等并發癥，因此單純采用內鏡下鼻中隔偏曲矯正術效果不明顯。內鏡下鼻腔擴容術是一種個體化術式，根據患者鼻中隔病變情況，針對性制定手術方案，有效增加其鼻腔生理容積，提升通氣功能。內鏡下鼻腔擴容術是在內鏡下鼻中隔偏曲矯正術基礎上加以優化，使鼻腔黏膜損傷最小化，并減少術后并發癥。該術式包括中鼻甲內移固定術、鼻中隔三線減張矯正術及下鼻甲外移固定術等多種手術方法，需根據病變部位不同制定合理手術方法，以有效緩解呼吸道通氣障礙，改善患者頭痛、鼻出血、鼻腫脹等臨床癥狀，提升臨床效果[3]。(1)中鼻甲異常是由病變引起的鼻腔通氣障礙，應根據中鼻甲解剖特征與功能需求實施中鼻甲部分切除術，保持中鼻甲基板完整。泡性中鼻甲應切開中鼻甲，并切除肥大中鼻甲泡。(2)下鼻甲是外側壁組成的結構，是維持呼吸系統不可缺少的部分，具有調節呼吸、加濕及加溫等作用。下鼻甲骨性肥厚可行下鼻甲黏膜成形術；下鼻甲形態異常行下鼻甲骨折外移術；單純下鼻甲黏膜肥厚，則行低溫等離子消融術，若黏膜肥厚，需對下方肥厚黏膜實施切除[4-5]。本文結果顯示，觀察組術后并發癥發生率少于對照組，總有效率高于對照組，表明內鏡下鼻腔擴容術治療鼻中隔偏曲，可有效降低并發癥發生率，效果良好。

[1] 王大明,王翔.兩種鼻腔手術治療鼻中隔偏曲的對比性探究[J].西南國防醫藥,2016,26(7):808-810.

[2] 劉建強.鼻竇內窺鏡下鼻中隔偏曲黏膜下矯正治療的療效[J].貴陽醫學院學報,2016,41(3):366-368.

[3] 鄧建華,丁小軍,馬馨睿,等.鼻腔擴容術對口咽平面以上阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效分析[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(2):122-124.

[4] 寧援援,王麗娥,王旭峰.同期改良鼻腔擴容術聯合改良懸雍垂腭咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(1):81-82.

[5] 李剛.鼻腔擴容術對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者影響的相關研究[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2015,15(4):285-287.

R765.3+1

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1077-8991(2017)06-0097-02

(收稿 2017-06-02)