自閉癥兒童輪滑運動干預的個案研究

吳永鋒

【摘 要】為探討輪滑運動對自閉癥兒童的影響，文章以一名自閉癥兒童為個案，在全面康復理念指導下，采用小組合作學習及個性化教學方法，進行系統性、專業性、有針對性的輪滑訓練。經過兩年的實踐，筆者發現：輪滑運動對自閉癥兒童的肌肉力量、平衡性、身體協調性等身體素質具有顯著改善作用，對問題行為干預、提高語言表達和形成社會規則意識等方面也具有一定的促進作用。

【關鍵詞】自閉癥；輪滑運動；個案；實證研究

中圖分類號：G804.8 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2017）30-0093-03

自閉癥，是一種廣泛性發育障礙，且伴隨著社會交往障礙、溝通障礙和重復刻板的行為。相關研究發現，自閉癥兒童普遍存在大肌肉力量差、協調能力與平衡技能低下、運動量不足、惰性強、耐力差、技能動作掌握差等運動方面的缺陷，這對自閉癥兒童的學習和生活有著顯著的負面影響。輪滑運動作為集技巧性、協調性為一體的特殊運動項目，運動持續時間長，運動強度和負荷量大，各機體功能在運動中得到較好的發展，對運動者的骨骼生長、肌肉張力、耐力、平衡力、靈敏性、空間感等多方面起著積極影響，是適合兒童運動智能開發的運動項目。目前，關于輪滑運動對自閉癥兒童的干預訓練及其所起作用的相關研究較少，輪滑運動所具有的自身優勢能否對自閉癥兒童的缺陷起到補償作用還是一個需要探討的問題。本研究對一名自閉癥兒童進行輪滑運動訓練，采用個性化教學方式進行長期干預，主要探討輪滑運動對于自閉癥兒童的身心發展是否有影響。

一、研究過程及方法

1. 個案基本情況

小麥（化名），男，出生于2007年9月，目前就讀于某培智學校四年級。3歲時父母發現其行為刻板，不理睬別人，遂到處就醫，最終醫院診斷為自閉癥。入學前曾接受過藥物治療、感統訓練、言語語言治療，但未見明顯效果。2015年2月進入輪滑訓練小組，在對小麥進行正式干預之前，通過訪談法和觀察法收集了小麥各方面的資料，為制定全面合理的干預計劃做準備。

（1）認知能力。小麥相對于班里同齡的自閉癥兒童，機械記憶能力好，學習能力較強，日常生活中常見的物品基本都認識。共同注意能力有一定的障礙，很多時候課堂點名和提問都不能引起他的注意，需要多次呼喚，甚至需要教師托住他的臉，讓其注意到目標。但是，注意力持續時間短，分配性差。

（2）運動能力。小麥的粗大運動能力發展較好，能獨立上下樓梯，蹲、跪、爬都能獨立完成，但加快運動的節奏或反向活動，則難以維持身體平衡穩定。精細運動能力稍有欠缺，如剪紙時難以按照線條進行，涂色時容易將顏色涂到其他地方。

（3）語言能力。小麥主動說話能力不強，在對某些物品感興趣的時候會說：“哎呀，這是什么呀？”還會提出一些小要求，如“我要上廁所”“我要回家”。 總體而言，小麥的語言能力水平停留在單句階段，且經常漏掉句子的謂語動詞。

（4）社會交往。在與小麥對話時基本沒有眼神接觸，需要用手托住他的頭或用嚴厲的聲音講話，才可以讓他眼神注視幾秒鐘。能理解基本的面部表情，尤其是生氣的表情，在看到訓練人員生氣的表情時，他馬上會有情緒反應，會說出與當前情境無關的話語。能很好地理解指令，但在執行指令方面有些困難。

（5）情緒。情緒起伏很大（負面情緒），且持續時間很久。當干預任務過難或感興趣的活動被迫結束進入另一個活動時，情緒變化尤其強烈，在班主任教師或同伴的安撫下會稍有減緩。

（6）其他方面。小麥的惰性很強，調皮多動，存在打人、撒謊和挖鼻孔等問題行為。

2. 研究方法

（1）觀察法。主要針對個案在學校實施輪滑運動干預的過程進行觀察、記錄和評估。

（2）訪談法。在干預前，通過訪談個案的班主任及家長，收集了小麥各方面的資料，為制定全面、合理的干預計劃做準備。

在干預過程中，不定期地對個案的班主任及家長進行回訪，了解個案的情況，對干預效果進行綜合評價，并及時調整教學計劃。

3. 干預時間及內容

（1）干預時間及地點。根據上述個案的具體情況，在全面康復理念指導下，對小麥的干預方案以輪滑訓練為核心，體育游戲治療和行為療法為輔，以輪滑訓練為主改善小麥的運動技能及運動的協調組織能力，將體育游戲治療和行為療法融入輪滑訓練項目中，訓練小麥的注意力、社會交往能力、語言表達及情緒控制。訓練形式主要采用“一對一”個別化戶外運動干預方式為主，小組合作教學為輔。訓練時間為每周一次，每次輪滑訓練干預時間為40分鐘左右，干預時間從2015年2月持續至今已有兩年半，期間進行個案記錄和反饋。干預地點為個案就讀學校籃球場和學校感覺統合訓練室。

（2）教學內容。通過干預前期的資料收集，干預者根據個案的現有知識水平和運動能力，將輪滑教學內容分為熱身訓練、協調性訓練、輪滑訓練3大項目。其具體項目見表1。

（3）具體訓練過程。①課前互動——師生問好，強調課堂記錄，調動學生積極情緒；②熱身訓練——熱身訓練前要先跑步，這是每次訓練必須進行的項目。起初進行熱身訓練時，表1中的熱身訓練的所有項目都要進行，但不做嚴格標準化要求。在學生熟悉所有訓練項目后，每次訓練都選取熱身訓練項目中除跑步項目的其他任意3項進行，下次訓練選取另外3項。隨著訓練的推進，根據觀察、記錄和課上測試情況，逐步提高訓練要求；③平衡性訓練——同熱身訓練一樣，初期進行平衡性訓練時，所有訓練項目都要完成，但降低要求，以讓學生了解和熟悉訓練項目為目的。之后每次訓練選取平衡性訓練項目中任意4項進行訓練，下次訓練時選取剩余兩項隨機搭配已訓練項目中的兩項進行訓練。根據觀察、記錄和課上測試情況，逐步提高訓練要求；④輪滑訓練——經過前期練習，學生初步具備了輪滑運動基礎，身體各方面素質都有提高，特別是腿部肌肉力量明顯增加。在此基礎上，學生的平衡性得到提高，這使得訓練項目能夠更好地進行。在訓練過程中循序漸進，按照訓練編號依次進行系統性訓練。在訓練初期不做嚴格標準化要求，以讓學生了解和熟悉訓練項目為目的。學生熟悉所有訓練項目后，開始按要求進行訓練。

（4）綜合干預。輪滑訓練并不僅僅是一項體育運動，在訓練過程中，干預者會根據個案的需求利用同伴介入法進行集體游戲。同時，在訓練過程中融入認知、語言、情緒調控、同伴互助等內容。

總之，研究者在輪滑運動干預過程中，以輪滑運動為核心，將認知、語言、行為等這幾項訓練融入每個環節當中，如不斷用言語提示他眼睛要看著他人、要求個案根據情境會話、遵守游戲規則等。

二、結果與分析

1. 運動能力

在長達兩年的熱身訓練——平衡性訓練——輪滑訓練的系統干預后，小麥的身體素質、運動技能、平衡能力和協調能力有了顯著提高。如跑步時，從干預訓練前存在步調不齊、鞋底摩擦地面等問題發展到干預訓練后能夠達到常人跑步標準。同時，經過訓練后，個案能夠進行速度輪滑和花式輪滑，姿勢優美，動作規范。

2. 綜合能力

在語言表達上，小麥情境會話的能力有了顯著提高，但仍缺乏主動發起對話的能力。在社會交往方面，小麥參與活動時大多數情況下能遵守游戲規則，聽從指令，互動參與到集體游戲中。但是仍然存在打人、欺負弱小的行為；在認知方面，小麥的注意力水平有所提高。從最初的多動和漫無目的的“神游”到現在每項活動他都能至少堅持10分鐘的時間，特別感興趣的活動如競賽類活動他可以堅持的時間更久。另外，小麥還認識并理解一些動詞概念如快、慢、前、后、轉、側、反等。

3. 家校評價

通過對個案家長的訪談資料進行分析，得知輪滑運動訓練彌補了個案接受訓練之前存在的身體差易生病、平衡力弱、身體協調性差等問題。對個案的班主任進行訪談，其認為輪滑訓練效果較好。一方面，輪滑作為一種積極的替代行為，減少了個案漫無目的地瘋跑和自言自語等問題行為；另一方面，個案上課時能夠積極與教師互動，因為玩輪滑時，個案需要和教練進行言語或動作上的交流，還要能夠理解教練所傳達的指令，這些對于其認知能力都有促進作用。

三、結語

1. 討論

在長達兩年的系統干預后，小麥的身體素質、運動技能、平衡能力和協調能力有了顯著提高。由此可知，輪滑運動有利于提高自閉癥兒童的身體素質，促進其肌肉和身體平衡等能力的發展。同時，實驗研究發現，輪滑運動干預可以促進自閉兒童身心的協同發展，一方面克服了運動欲望不足和運動缺乏的問題，另一方面也促進了感知覺、記憶、思維、想象、表象等認知能力的全面發展，對問題行為干預、提高語言表達和形成社會規則意識等方面也具有一定的促進作用。

2. 建議

輪滑運動作為一項簡單、愉快的體育活動，在進行輪滑訓練時，應該充分考慮自閉癥兒童的興趣點，設計符合其年齡特點的目標任務，采用多樣游戲活動組織形式為主體的輪滑訓練。在訓練過程中一定要讓參與者感到快樂，能夠獲得成功感，去享受訓練中付出汗水換來的輪滑運動成果，而不是一味地重復機械式訓練。

3. 不足

本研究依然存在著以下兩點不足：一是缺乏對照組，輪滑運動固然效果明顯，但是缺乏對照組，實驗效果說服力不強；二是未對干預以來所搜集的觀察記錄表進行整理，缺乏系統的訓練前后對比。

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（編輯：易繼斌）