急診應(yīng)用呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭效果觀察

黃殿鈞

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

急診應(yīng)用呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭效果觀察

黃殿鈞

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 本課題旨在探討重癥急性左心心力衰竭患者應(yīng)用急診呼吸機(jī)的臨床效果。方法 選取本院2015年2月～2017年3月收治的重癥急性左心心力衰竭患者112例進(jìn)行分組，再對(duì)實(shí)驗(yàn)組56例患者采用急診呼吸機(jī)，對(duì)照組56例采用常規(guī)急診救治，對(duì)比兩組總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組重癥急性左心心力衰竭患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重癥急性左心心力衰竭患者的總有效率可通過(guò)急診呼吸機(jī)顯著提高，值得推廣。

重癥急性左心心力衰竭；急診呼吸機(jī)；效果

現(xiàn)階段重癥急性左心心力衰竭的發(fā)病率持續(xù)增高，且極具危重性，對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。本次對(duì)我院重癥急性左心心力衰竭患者應(yīng)用急診呼吸機(jī)的臨床效果進(jìn)行探究，分析該急救方案對(duì)臨床患者總有效率的影響，以期為其臨床急救提供參考。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

集齊我院2015年2月到2017年3月收治的重癥急性左心心力衰竭患者112例的病例資料，遵照隨機(jī)數(shù)字法分為2組。其中，實(shí)驗(yàn)組56例，男31例，女25例；年齡24～86歲，平均為（47.38±12.66）歲。對(duì)照組男32例，女24例；年齡23～85歲，平均（47.46±12.54）歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診救治，包括氧療、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜等抗心衰治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取急診呼吸機(jī)。應(yīng)用PEEP呼吸機(jī)輔助治療重癥急性左心心力衰竭患者，將呼吸頻率、通氣量與潮氣量分別設(shè)置為15～20次/min、6～8 L/min、6～8 ml/kg，在通氣治療時(shí)選擇同步間歇指令。控制呼吸比例1.5:1，設(shè)置吸入氧濃度為40%～50%，盡可能提高患者對(duì)呼吸機(jī)的依從性。遵守由低到高的基本原則，使患者缺氧癥狀得以改善。在各項(xiàng)生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后，將患者送達(dá)重癥監(jiān)護(hù)中心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者總有效率。重癥急性左心心力衰竭患者經(jīng)治療后心功能、臨床癥狀與心力衰竭顯著改善為顯效，有所改善為有效，未見改善為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率94.64%，對(duì)照組患者總有效率為71.42%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者總有效率分析（n，%）

3 討 論

重癥急性左心心力衰竭主要指心臟瓣膜疾病、心肌損傷、左室前后負(fù)荷過(guò)度與心律失常等因素引起的急性心肌收縮功能下降，同時(shí)左心室末舒張壓力增高，其排血量發(fā)生急速下降，因此表現(xiàn)為呼吸困難、缺血缺氧等[3]。在疾病發(fā)作時(shí)，重癥急性左心心力衰竭患者容易發(fā)生二氧化碳潴留、低氧血癥，而且心功能損害程度也會(huì)逐漸加重，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重肺部淤血，肺毛細(xì)血管壓顯著增高，迅速降低肺順應(yīng)性。重癥急性左心心力衰竭應(yīng)得到及時(shí)有效的處理，避免其全身臟器出現(xiàn)不可逆損害而威脅到生命安全。常規(guī)急診救治針對(duì)患者采取氧療與傳統(tǒng)藥物治療，不能幫助昏迷狀態(tài)的病情嚴(yán)重的患者改善癥狀，治療效果較差[4]。臨床在藥療與氧療的基礎(chǔ)上增加急診呼吸機(jī)輔助治療，可及時(shí)糾正患者低氧血癥，對(duì)其局部缺氧缺血癥狀進(jìn)行改善，同時(shí)維持其氣道通暢，保證其供氧充足。此外，急診呼吸機(jī)可為心臟驟停患者心肺復(fù)蘇，能夠有效挽救患者的生命。

本研究顯示，給予重癥急性左心心力衰竭患者應(yīng)用急診呼吸機(jī)可顯著提高其總有效率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 梁 勇.重癥急性左心心力衰竭患者急診應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,03(06):203-205.

[2] 吳 啟,胡金倫,霍健楊,等.呼吸機(jī)治療重癥急性左心衰竭39例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,18(03):176-177.

[3] 劉紅丹.急診呼吸機(jī)對(duì)重癥急性左心心力衰竭的治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(02):110-111.

[4] 黃國(guó)梁,袁益清,許 洪,等.應(yīng)用呼吸機(jī)治療重癥急性左心衰竭的臨床療效分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(06):551-552+561.

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2017.29.58.01

吳宏艷