右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼在ERCP+EST取石術(shù)中運用

黃剛紅

（江蘇張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科，江蘇 張家港 215633）

右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼在ERCP+EST取石術(shù)中運用

黃剛紅

（江蘇張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科，江蘇 張家港 215633）

目的 觀察因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST患者應(yīng)用右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼的臨床效果。方法 本次實驗，選擇因膽總管結(jié)石行ERCP+EST取石術(shù)患者38例，A組患者采用清醒無痛麻醉（右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼），而B組因患者采用咪唑安定、杜冷丁、氟哌利多的藥物組合進(jìn)行麻醉。結(jié)果 A組19例因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST取石術(shù)患者各個時間點HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小，患者術(shù)中生命體征更加平穩(wěn)，安全性較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運用右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼在因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST取石術(shù)患者的圍手術(shù)期能取得更好的緩解疼痛的效果。

膽總管結(jié)石疾病；逆行膽道造影術(shù)；麻醉效果；療效觀察

本文通過因膽總管結(jié)石38例疾病行逆行膽道造影，在此基礎(chǔ)上同時進(jìn)行oddis括約肌切開術(shù)、膽總管結(jié)石碎石取石術(shù)患者，施行不同的麻醉方法，論證了右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼的重要作用，現(xiàn)詳細(xì)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至6月收治的因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST取石術(shù)患者38例作為研究對象，并根據(jù)麻醉藥物應(yīng)用的不同隨機(jī)分為A組19例，年齡在60～85歲，平均年齡（70.52±14.36）歲，男10例，女9例。B組因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者19例，年齡60～85歲，平均年齡（70.46±15.22）歲，男10例，女9例。兩組患者的臨床基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組患者采用清醒無痛麻醉：右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼。右美托咪啶誘導(dǎo)時計量0.5～1 vg/kg，微量泵15 min泵完，術(shù)中維持：右美托咪啶0.4 vg/kg/h，瑞芬太尼5 vg/kg/h。B組患者誘導(dǎo)采用咪唑安定0.05～0.1 mg/kg，杜冷丁0.5～1 mg/kg，氟哌利多0.025～0.05 mg/kg。術(shù)中根據(jù)患者反應(yīng)情況追加度氟誘導(dǎo)時劑量的1/3～1/2。

2 結(jié) 果

A組因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者各個時間點HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小，患者術(shù)中生命體征更加平穩(wěn)，安全性較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者各時間點體征變化情況（±s）

表1 兩組患者各時間點體征變化情況（±s）

組別 指標(biāo) 給藥前 給藥后10 min給藥后15 min術(shù)畢退鏡后A組 HR/（次/min） 84.8±3.5 71.6±2.6 69.5±4.5 73.9±4.9 MAP/（mm/s） 80.9±3.3 82.2±4.8 80.3±6.4 84.5±4.2 RR/（次/min） 16.6±1.6 14.6±1.2 14.3±1.5 13.3±0.9 SPO2/% 98.2±1.8 98.3±2.8 98.6±1.7 97.2±2.1 B組 HR/（次/min） 84.6±2.6 69.6±5.6 65.5±1.3 70.2±4.3 MAP/（mm/s） 80.2±4.8 72.2±4.8 70.5±1.1 75.4±1.5 RR/（次/min） 16.5±2.1 13.6±2.6 12.2±0.9 13.2±1.4 SPO2/% 98.7±5.2 97.2±5.1 98.1±2.7 96.6±2.0 P＞0.05 - - -

3 討 論

右美托咪定有效的α2-腎上腺素受體激動劑，對α2-腎上腺素受體的親和力比可樂定高8倍[1-2]臨床上適用于重病患者的鎮(zhèn)靜[3]。A組19例因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者各個時間點HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小，患者術(shù)中生命體征更加平穩(wěn)，安全性較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，運用右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼在因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者的圍手術(shù)期能取得更好的緩解疼痛的效果，提升因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者圍手術(shù)期的滿意度，安全性較高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 公為芬,謝劍英,林世斌,鄭 煜,楊 帆.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼在斜視手術(shù)術(shù)中及術(shù)后的安全性評估[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,38(01):4-6.

[2] 張黨生,周 海.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼用于神經(jīng)外科麻醉術(shù)中喚醒效果觀察[J].人民軍醫(yī),2015,58(08):886-888.

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ISSN.2095-6681.2017.29.59.01

吳宏艷